Ликер

Определение слова ликер

ЦСЖ - это прозрачная бесцветная жидкость, которая проникает в центральную нервную систему, защищая головной и спинной мозг от любых травм.

В медицинской литературе спиртное также признается другими синонимами: спинномозговая жидкость, спинномозговая жидкость, спинномозговая жидкость или проще CSF (аббревиатура от спинномозговая жидкость).

Круг спиртного

ЦСЖ вырабатывается внутри желудочков головного мозга, а именно на уровне хориоидных сплетений (образованных специализированными эпендимными клетками). Циркулируя по желудочкам мозга, ЦСЖ достигает субарахноидального пространства, области между мягкой мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой. Вкратце напомним, что паутинная оболочка и мягкая мозговая оболочка (лептоменинкс) вместе с твердой мозговой оболочкой (пахименинге) охватывают ЦНС и начальный тракт нервов.
Спинномозговая жидкость, которая течет каудально, абсорбируется паутинными ворсинками (трабекулами, отходящими от паутинной оболочки), а затем разливается в венозные синусы.

Желудочки головного мозга → хориоидные сплетения (производство спинномозговой жидкости) → субарахноидальное пространство между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой → паутинные ворсинки → вливание спинномозговой жидкости в венозные синусы

Функции

Ликер выполняет несколько очень важных функций:

• Он защищает головной и спинной мозг от любых травм. В учебниках нередко можно встретить выражение «мозг плавает в спирте» или «ликер действует как подушка для мозга». Эти две фразы, на первый взгляд абсурдные, представляют собой метафоры, которые лучше всего выражают основную функцию, выполняемую спинномозговая жидкость: защищает ЦНС от ударов или травм костными структурами, которые ее содержат.Мозг весит примерно 1300–1400 граммов, однако, плавая в жидкости (таким образом, получая толчок Архимеда), мозг имеет «эффективный» вес 25-50 граммов.
• Питает ЦНС: жидкость является средством распределения питательных веществ в центральной нервной системе. Другими словами, спинномозговая жидкость участвует в обмене метаболитов и питательных веществ между мозгом и кровью.
• Он способствует регулированию внутричерепного давления и предотвращает ишемию головного мозга. По сути, ликвор приспосабливает свой объем к изменениям кровотока и массы головного мозга: таким образом он поддерживает постоянными как давление, так и внутричерепной объем.

Химический состав

Анализ CSF предоставляет важную информацию об общем состоянии ЦНС: изменение химических характеристик CSF часто является синонимом продолжающегося заболевания / инфекции.
Образец спинномозговой жидкости можно получить с помощью спинномозговой пункции (или люмбальной пункции), хирургической стратегии, которая включает введение иглы между третьим / четвертым или четвертым / пятым поясничными позвонками. После достижения субарахноидального пространства мы приступаем к сбор образца спиртного.
Несмотря на то, что спинномозговая жидкость получена из крови с помощью сложного механизма ультрафильтрации, она имеет совершенно иной химический состав, чем плазма.
Вода, кислород и углекислый газ легко переходят из крови в жидкость посредством пассивной диффузии через мембраны, в то время как некоторые ионы (магний, хлор, кальций, бикарбонат, натрий, калий) достигают жидкости с огромным трудом.
Чтобы оценить целостность или повреждение ЦНС, CSF анализируется в различных качественных и количественных аспектах.Основными параметрами, анализируемыми в CSF, являются: цвет, количество клеток, уровни глюкозы и белка, наличие антител и патогенов.

Здоровый ликер

Ниже приведены основные характеристики здоровой спинномозговой жидкости: возможное изменение часто является синонимом прогрессирующей патологии или инфекции.

Анализируемые параметры

Референтный диапазон для здоровых спиртных напитков

ВНЕШНИЙ ВИД И ЦВЕТ

Прозрачный, определяется как каменная вода (или камень)

ХЛОРИДЫ (Chlorurorrachia)

700-750 мг / дл или 115-130 мэкв / л

БЕЛЫЕ КРОВЯНЫЕ КЛЕТКИ

3 (все одноядерные)

КРАСНЫЕ КРОВЯНЫЕ КЛЕТКИ

0

ГЛЮКОЗА (гликоррахия)

50-80 мг / дл (соответствует 2/3 сахара в крови)

ГЛУТАМИН

6-15 мг / мл

ЛАКТАТ

10-40 мг / дл у младенцев
10-25 мг / дл у детей старшего возраста и взрослых

ЛАКТАТ ДЕГИДРОГЕНАЗА (ЛДГ: фермент, который катализирует взаимное превращение лактата в пируват)

От 2,0 до 7,2 Ед / мл

pH

Входит в диапазон 7,28-7,32

ДАВЛЕНИЕ ЛИКА

• 10-18 см вод. Ст. (8-15 мм рт. Ст.): Пациент лежит на боку
• 20-30 см вод. Ст. (16-24 мм рт. Ст.) С пациентом в сидячем положении
• 8-10 см вод. Ст. У младенцев

ОБЩИЕ БЕЛКИ (протеиноррахия)

15-45 мг / дл. В некоторых случаях также допустима протеиноррахия 60 мг / дл.

Ясно, что отсутствие патогенов и опухолевых клеток в спинномозговой жидкости также свидетельствует о здоровом спинномозговой жидкости.

Переделанный ликер

Изменение нормальных качественных и количественных параметров спиртного, приведенное в таблице, должно немедленно насторожить. Спинальный кордез - это исключительная диагностическая стратегия, которая позволяет собирать образец спинномозговой жидкости: последующий анализ спинномозговой жидкости дает общую картину степени целостности ЦНС.

Каковы возможные болезненные состояния, связанные с НОРМАЛЬНОЙ НАЛИЧКОЙ?

Наиболее частые патологии, выявляемые при анализе ликвора:

• Инфекции: энцефалит, менингит.
• Аутоиммунные заболевания: менингеальный саркоидоз, рассеянный склероз, синдром Гийана-Барре.
• Новообразования ЦНС

Что символизирует УМЕНЬШЕНИЕ ГЛЮКОЗЫ в ликере?

Уменьшение гликоррахии свидетельствует о:

• Субарахноидальное кровоизлияние (или гематома)
• Гипогликемия
• Бактериальный или грибковый менингит
• Менингеальные метастазы
• Туберкулез

Каково патологическое значение ликвора, богатого лейкоцитами (ЛЕЙКОЦИТОЗ)?

Обнаружение реактивного лейкоцитоза в спинномозговой жидкости может указывать на:

• Паразитарные инфекции
• Менингит
• Менингоэнцефалит (от сердечного червя)
• Полиневрит (воспалительный процесс, затрагивающий одновременно несколько нервов)
• Менингеальный саркоидоз
• Рассеянный склероз
• Синдром Гийена-Барре

Какие патологии могут быть скрыты за УВЕЛИЧЕНИЕМ ПОЛИМОРФНЫХ НЕЙТРОФИЛОВ, образующихся в ликворе?

• Абсцесс головного мозга
• Судороги
• Кровоизлияния
• Субдуральная эмпиема (разлив крови в пространство между паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой)
• Энцефалит
• Бактериальный / вирусный / грибковый / туберкулезный менингит
• Новообразования

Какие патологии подозреваются при выявлении МОНОЦИТОЗА (увеличение количества моноцитов) в спиртном?

• Внутричерепное кровоизлияние
• Инфаркт головного мозга
• Сифилитический / вирусный / грибковый / бактериальный менингит
• Новообразования

Что может скрыть СНИЖЕНИЕ концентрации ЛАКТАТА в ликере?

Снижение концентрации лактата в ликворе - показатель таких патологий, как:

• Церебральный атеросклероз
• Рак толстой кишки (поздняя стадия, метастазы)
• Судороги
• Внутричерепное кровотечение → повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в спинномозговой жидкости также является признаком внутричерепного кровоизлияния.
• Гипотония
• Травмы / травмы
• Бактериальный менингит (особенно от микоплазма) → дальнейшее подтверждение менингита получено по «увеличению» ЛДГ в спинномозговой жидкости.