Плеврит

Воспаление плевры

Плеврит - это острое или хроническое воспаление плевры, двойного серозного слоя, выстилающего внутреннюю часть грудной полости и окружающего легкие. Плеврит, часто являющийся проявлением вирусного или бактериального поражения, обычно воспринимается как сильная боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле. Плеврит является синонимом «плевральной боли в груди», чтобы подчеркнуть спазм, вызванный трением воспаленной двойной мембраны всякий раз, когда легкие расширяются, чтобы дышать.

Причины

Чаще причиной плеврита является вирусная (аденовирус и вирус гриппа) или бактериальная (туберкулез и пневмония) инфекция, однако инфекции - не единственные факторы, влияющие на этиопатогенез плеврита. К другим причинам, способствующим воспалению плевры, относятся: ревматоидный артрит, тромбоэмболия легочной артерии, красная волчанка, заболевания, связанные с асбестом, травмы грудной клетки и опухоли плевры. Коллапс легкого (типичный симптом пневмоторакса) также может способствовать развитию плеврита.
В более общем смысле, различные заболевания диафрагмы, легких и грудной стенки могут предрасполагать пациента к плевриту.
Иногда пациенты с плевральным выпотом также жалуются на боль в груди, сравнимую с той, которая характерна для плеврита. Однако плеврит не является единственным симптомом плеврального выпота.
Колющая боль, вызванная плевритом, возникает в результате трения между легкими и легкими, возникающего при дыхании.
Хотя не существует доказанной взаимосвязи между возникновением плеврита и курением, известно, что так называемый «кашель курильщика» может усилить боль в груди, вызванную воспалением плевры.

Основная причина плеврита

Частые причины плеврита

Незначительные причины плеврита

Вирусная инфекция
Бактериальная инфекция (виды туберкулезного типа) легочная эмболия
травмы груди
Красная волчанка
заболевания, связанные с асбестом
пневмония
травма груди Ревматоидный артрит
Рак легких
Рак плевры
Переломы ребер
Грибковые и паразитарные инфекции
Коллапс легкого (пневмоторакс)

Если точную причину установить невозможно, плеврит называют «идиопатическим».

Симптомы

Для получения дополнительной информации: Симптомы плеврита.

Главный симптом плеврита выражается в боли в груди, описываемой как «колющая, острая и колющая», усиливающаяся при кашле. Эта одышка может ощущаться в любой области груди, в зависимости от места воспаления.
Помимо вездесущей боли в груди, пациент, страдающий плевритом, сообщает о другом продроме:

• Озноб
• Высокая температура
• Понос
• Боль в горле, связанная с болью и опуханием суставов
• Сбивчивое дыхание
• Нежелательная потеря веса
• Быстрое поверхностное дыхание
• Гриппоподобные симптомы
• Чихание
• Тахикардия
• Раздражающий, иногда кровавый кашель

Обычно плеврит не вызывает долговременных повреждений, хотя воспаление может усиливаться или иногда приводить к легочным инфекциям. Редкие осложнения включают рубцы (спайки), затрудняющие дыхание.
В целом можно сказать, что осложнения зависят не столько от плеврита, сколько от первопричины.

Диагностика

Подозрение на плеврит возникает из-за ощущения колющей, живой и колющей боли в груди. В таких обстоятельствах рекомендуется обратиться к врачу, чтобы установить заболевание.
Узнав историю болезни пациента, врач приступает к физическому обследованию с помощью стетоскопа. Этот медицинский инструмент позволяет определить характерное трение, вызванное трением легких во время дыхания, и дает представление о степени тяжести заболевания. болезнь.
После этих рутинных обследований можно переходить к более конкретным испытаниям:

1. Анализы крови: помогают понять возможные заболевания, такие как бактериальные инфекции, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, волчанка и ревматическая лихорадка.
2. Контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, базальной температуры
3. Рентген грудной клетки: помимо выявления сердца и легких, этот тест полезен для выявления возможных очагов инфекции и для определения возможного коллапса легких, опухоли и перелома ребер. На рентгенограмме грудной клетки также можно установить плевральный выпот, вероятный фактор, вызывающий плеврит. В подобных ситуациях мы приступаем к плевроцентезу.
4. Торакоцентез: диагностический тест, позволяющий получить образец жидкости, скопившейся в плевральной полости. Из анализа образцов можно отследить причину, вызвавшую плеврит.
5. КТ (компьютерная томография): этот тест полезен для выявления скопления жидкости в плевральной полости. С помощью этого теста врач обнаруживает любые признаки пневмонии, опухоли или абсцесса легкого.
6. Магнитный резонанс: с помощью специальных магнитов это обследование может выявить опухолевое разрастание или плевральный выпот, возможные предрасполагающие факторы к плевриту.
7. Анализ мокроты: определяет возбудителя любой инфекции, связанной с плевритом.
8. КТ: диагностическое исследование анализирует кости, мышцы, органы, легкие и кровеносные сосуды.
9. Сердечный мониторинг и электрокардиограмма: они подчеркивают функциональность сердца, регистрируя электрическую активность
10. Пульсоксиметр: устройство измеряет количество кислорода в крови.
11. Биопсия: инвазивный диагностический тест, используемый при подозрении на рак или туберкулез. Обследование состоит из взятия пробы плевры и микроскопического исследования.

Смотреть видео

• Смотрите видео на YouTube

Лекарства и методы лечения

Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения плеврита.

Большинство плевритов имеет вирусное происхождение; В этих случаях плеврит, каким бы неприятным он ни был, имеет тенденцию исчезать в течение нескольких дней без необходимости прибегать к лекарствам или специальным методам лечения.
Основная цель терапии плеврита - удалить патоген, вызывающий заболевание, и устранить - в случае экстраинфекционного воспаления - патологию, которая возникает в его основе.
Существуют терапевтические средства (НПВП) для облегчения боли при дыхании, в то время как противокашлевые средства (в частности, КОДЕИН и ДЕКСТРОМЕТОРФАН) показаны для облегчения кашля.
В случае подтвержденного бактериального плеврита предпочтительным методом лечения являются антибиотики, такие как АМОКСИЦИЛЛИН и моксифлоксацин. Кортизоны также особенно подходят для снятия тяжелого воспаления плевры.
В случае плеврального выпота рекомендуется продолжить плевроцентез, который, помимо того, что является достоверным диагностическим тестом, оказывается отличным терапевтическим вмешательством для эвакуации плевральной жидкости и, таким образом, сокращения времени заживления плеврита.