Общность
Истерический болюс - также называемый «комок в горле» - это клиническое состояние, при котором пациент ощущает ощущение инородного тела в горле. Это ощущение может существенно повлиять на качество жизни человека, поскольку может затруднить глотание.
Причины
Обычно истерический болюс воспринимается пациентом как ощущение комка в горле, даже если нет никаких реальных патологических состояний, которые могли бы его вызвать.
Очень часто истерический болюс возникает из-за психологической причины и представляет собой симптом тревожных и депрессивных расстройств, поскольку на самом деле ничто не блокирует горло.
Однако в некоторых случаях ощущение инородного тела в горле может быть вызвано сухостью во рту и частым глотанием в результате эмоционального стресса, что может случиться в случае мучительных страданий.
Таким образом, точные причины появления истерического болюса до сих пор неизвестны, но некоторые авторы заявляют, что появление этого расстройства может быть связано с «аномальной моторикой пищевода или с высоким давлением в верхнем пищеводном сфинктере».
Однако в других случаях истерический болюс представляет собой не ощущение чисто психологического характера, а скорее симптом или клиническое проявление других заболеваний. Среди этих патологий мы помним: гастроэзофагеальный рефлюкс, спазмы пищевода, ахалазию пищевода, идиопатические дискинезии, нервно-мышечные расстройства (такие как, например, миастения гравис) и доброкачественные или злокачественные новообразования глотки и пищевода. Однако в этих случаях мы предпочитаем говорить о болюсе под глоткой, а не о болюсном истерическом.
Диагностика
Диагностика истерического болюса - фундаментальный инструмент для исключения возможного наличия других очень серьезных патологий, таких как, например, опухоли пищевода и глотки.
После тщательной оценки симптомов, проведенной во время беседы с пациентом, врач может провести пальпацию шеи и горла, чтобы проверить наличие или отсутствие опухолей и / или узелков. Кроме того, отоларинголог обычно анализирует ротоглоточный тракт. с помощью специальных эндоскопов, чтобы выявить наличие каких-либо патологий.
Симптомы
Истерический болюс заключается в восприятии чувства закупорки в горле, которое, по-видимому, вызвано присутствием инородного тела. Часто и добровольно это ощущение сопровождается «сильным беспокойством со стороны пациента, который опасается, что расстройство может быть спровоцировано серьезными патологиями. В действительности, в большинстве случаев проблема носит психологический характер, и интенсивность явления имеет тенденцию к снижению». возрастает по мере того, как растет беспокойство пациента.Конечно, это не означает, что причина расстройства всегда должна быть адекватно исследована при медицинской поддержке.
Основным симптомом истерического болюса является затруднение глотания, которое иногда может быть болезненным.
Когда волноваться?
Как уже упоминалось, истерический болюс - это расстройство, которое в большинстве случаев оказывается связано с тревожным состоянием пациента или эмоциональным стрессом. Тем не менее, относиться к нему поверхностно нельзя, особенно когда он проявляется постоянно с течением времени.
Желательно немедленно обратиться к врачу при появлении таких симптомов, как:
- Наличие пальпируемого и / или видимого образования в горле;
- Затрудненное глотание, сопровождающееся болью и чувством удушья;
- Боль в горле и / или шее
- Анорексия;
- Потеря веса тела;
- Постепенное ухудшение симптомов.
Уход
К сожалению, в настоящее время нет лекарства, которое могло бы противодействовать истерическому болюсу. Поэтому задача врача состоит в том, чтобы определить, что является пусковым фактором расстройства, и направить пациента к лечению и контролю симптомов.
В свете того, что только что было сказано, если, например, истерический болюс вызван депрессивными, тревожными или эмоциональными стрессовыми состояниями, терапевтическая стратегия должна быть основана на лечении этих расстройств.
В случае, если истерический болюс вызван тяжелыми состояниями тревоги и депрессии - в дополнение к целевой лекарственной терапии с антидепрессантами и анксиолитиками - врач, если он сочтет это необходимым, может посоветовать пациенту также прибегнуть к психотерапии.
