Описание болезни
Синдром Гийена-Барре - сложное заболевание периферической нервной системы, результат «ненормальной и чрезмерной аутоиммунной реакции», вероятно, вызванной «вирусной / бактериальной инфекцией». Характерные симптомы синдрома Гийена-Барре, подробно проанализированные в предыдущей статье, - это слабость и прогрессирующий паралич нижних и верхних конечностей.
В этом заключительном обсуждении внимание будет обращено на анализ диагностических стратегий и описание методов лечения, доступных в настоящее время для лечения синдрома Гийена-Барре.
Диагностика
Прогрессирующий паралич конечностей - один из характерных симптомов синдрома Гийена-Барре. Как известно, паралич является повторяющимся симптомом многих патологий, поэтому необходимо проводить дифференциальный диагноз между синдромом Гийена-Барре и инсультом, энцефалитом, полиомиелитом, васкулитом, отравлением свинцом, миастенией, ботулизмом и гипокалиемией.
Случай подозрения на синдром Гийена-Барре можно установить с помощью нескольких диагностических стратегий:
- Рахицентес: у большинства пациентов с синдромом Гийена-Барре наблюдается «высокая концентрация белка в спинномозговой жидкости, НЕ связанная с увеличением количества клеток спинномозговой жидкости».
- Скрининг антител
- Спирометрия: полезна для оценки возможной необходимости госпитализации пациента в отделении интенсивной терапии и / или ИВЛ.
- Электрокардиограмма и исследования нервной проводимости: более надежные подтверждающие тесты для установления синдрома Гийена-Барре
Терапия
Ранняя диагностика имеет решающее значение: терапия синдрома Гийена-Барре должна начинаться как можно быстрее с момента появления симптомов. Поддерживающая терапия необходима для обеспечения хорошего прогноза: пациенты с дыхательной недостаточностью должны быть немедленно обработаны респиратором с положительным давлением (PAP, Положительное давление в дыхательных путях). При необходимости пациенту проводят трахеостомию.
В терапии синдрома Гийена-Барре используются:
- Плазменный обмен
- Введение иммуноглобулинов внутривенно
- Прием стероидных препаратов
- Профилактика осложнений
ПЛАЗМАФЕРЕЗ зарекомендовал себя как оптимальная терапевтическая стратегия для пациентов, страдающих синдромом Гийена-Барре: это метод, позволяющий отделить жидкий компонент крови (плазмы) от корпускулярного с помощью систем центрифугирования.
- Плазмаферез удаляет и фильтрует антитела из организма: при этом кровь «очищается».
Пациенты с синдромом Гийена-Барре, подвергнутые плазмаферезу, выздоравливают в довольно короткие сроки, быстро восстанавливают самостоятельное дыхание и способность самостоятельно ходить. Кроме того, плазмаферез снижает риск осложнений у пациентов, страдающих синдромом Гийена-Барре, гарантируя «отличный прогноз даже в долгосрочной перспективе».
Другой эффективный терапевтический вариант состоит во внутривенном введении ИММУНОГЛОБУЛИНА, полезного для нейтрализации антител: терапевтическая польза этой терапии сравнима с терапевтической полезностью плазмафереза. IgG необходимо вводить пациенту, страдающему синдромом Гийена-Барре, в кратчайшие сроки с момента появления первых симптомов: эффективность лечения гарантируется, если пациент подвергается терапии в течение 14 дней с момента возникновения.
- Выбор терапевтической стратегии, а не другой (плазмаферез или в / в IgG) существенно зависит от наличия ресурсов.
Простое введение кортикостероидов существенно не меняет течение синдрома Гийена-Барре. Стероидные препараты могут ускорить выздоровление пациента с синдромом Гийена-Барре. только если связано к иммуноглобулиновой терапии.
Лекарства для лечения синдрома Гийена-Барре »
Профилактика осложнений
Еще одна важная цель - ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: как мы знаем, синдром Гийена-Барре может перерасти в тромбоз глубоких вен. Избежать этого осложнения можно, соблюдая простые «механические» меры предосторожности: в таких ситуациях рекомендуется носить эластичные компрессионные чулки, полезные для ускорения возврата крови к сердцу и предотвращения образования тромба. Также особенно показано введение антикоагулянтов (например, гепарина).
Для дополнительной информации: прочтите статью о препаратах для лечения тромбоза глубоких вен.
Во время и после лечения острой фазы синдрома Гийена-Барре пациенту необходимо пройти комплексную реабилитационную терапию:
- Физиотерапия: полезна для содействия правильному движению, увеличения мышечной силы, улучшения осанки и ходьбы.
- Логопедия: пациент с синдромом Гийена-Барре часто испытывает серьезные трудности с речью и глотанием, особенно после трахеостомии или вспомогательной вентиляции в течение длительного времени.
- Диетолог: фигура диетолога и специалиста по питанию полезна для обеспечения нутритивной поддержки пациента с синдромом Гийена-Барре. Во время терапии пациентов с механической вентиляцией легких необходимо кормить с помощью зондов питания малого калибра. У некоторых пациентов требуется полное парентеральное питание.
Профессиональная / реабилитационная терапия необходима для ускорения восстановления автономии у пациентов, страдающих синдромом Гийена-Барре.
