Общность
Когда мы говорим об аутоиммунном тиреоидите, мы имеем в виду не конкретную патологию, а набор аутоиммунных воспалительных заболеваний, поражающих щитовидную железу.
К счастью, аутоиммунный тиреоидит - это заболевание, которое легко поддается лечению и контролю, что позволяет пациентам, страдающим от него, вести почти нормальную жизнь.
Типы аутоиммунного тиреоидита
Как уже упоминалось, термин «аутоиммунный тиреоидит» означает не одно заболевание, а множественные патологии, возникающие в щитовидной железе.
На самом деле, если быть более точным, с технической точки зрения мы предпочитаем говорить об аутоиммунном хроническом лимфоцитарном тиреоидите, среди которых есть разные формы, среди которых мы помним:
- Тиреоидит Хашимото (также известный как болезнь Хашимото);
- Атрофический аутоиммунный тиреоидит;
- Тихий тиреоидит.
Ниже будут кратко описаны основные характеристики вышеупомянутых форм.
Тиреоидит Хашимото
Тиреоидит Хашимото, безусловно, является одной из самых известных и наиболее распространенных форм тиреоидита. Фактически, чаще всего термин «аутоиммунный тиреоидит» используется как синоним «тиреоидита Хашимото».
Обычно начало тиреоидита Хашимото протекает незаметно и бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику. Диагностика тиреоидита Хашимото также осложняется разнообразием симптомов между пациентом и пациентом.
Эта форма аутоиммунного тиреоидита особенно распространена у женщин, и ее начало связано с генетическими факторами риска.
У пациентов с тиреоидитом Хашимото организм вырабатывает аутоантитела, которые атакуют щитовидную железу до такой степени, что нарушается выработка гормонов щитовидной железы, вызывая, таким образом, начало гипотиреоза.
В ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови гипофиз увеличивает выработку гормона, стимулирующего щитовидную железу (или тиреотропного гормона, более известного под аббревиатурой ТТГ), в попытке восполнить дефицит циркулирующих гормонов щитовидной железы, которые это должно быть создано.
Повышение уровня ТТГ, в свою очередь, вызывает компенсаторное увеличение объема самой щитовидной железы, что приводит к появлению всем известного зоба.
Тироидит Хашимото характеризуется наличием в кровотоке высокого уровня ТТГ и сниженным уровнем гормонов щитовидной железы Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).
Атрофический аутоиммунный тиреоидит
Атрофический аутоиммунный тиреоидит - аналогичный тому, что случается с тиреоидитом Хашимото - может возникать незаметно и оставаться бессимптомным в течение относительно длительного времени, что препятствует ранней диагностике.
Также в этом случае атрофический аутоиммунный тиреоидит проявляется «началом» гипотиреоза, но без увеличения железы, следовательно, без наличия зоба, ТТГ, который препятствует связыванию тироидного гормона с его рецепторами на щитовидной железе.
Тихий тиреоидит
Тихий тиреоидит имеет промежуточные характеристики между тиреоидитом Хашимото (то есть аутоиммунным тиреоидитом по преимуществу) и подострым тиреоидитом (особая форма тиреоидита, которая имеет тенденцию к разрешению спонтанно или, в любом случае, к исчезновению после короткого периода таргетной терапии, в основном до разрешения проблемы). воспаление).
Однако, поскольку тихий тиреоидит имеет аутоиммунный патогенез, он попадает в группу аутоиммунного тиреоидита.
Как и болезнь Хашимото, это воспалительное заболевание щитовидной железы чаще встречается у женщин.
Типичные клинические проявления тихого тиреоидита аналогичны клиническим проявлениям подострого тиреоидита (в основном лихорадка и тиреотоксикоз), за исключением постоянной боли в передней части шеи, которая, в отличие от подострого тиреоидита, не воспринимается пациентами с тихим тиреоидитом. Неудивительно, что именно эта форма аутоиммунного тиреоидита также определяется как «безболезненная» (от англ. безболезненный).
Наконец, даже в этом случае антитела к щитовидной железе присутствуют в кровотоке, хотя идентифицированные уровни не являются чрезмерно высокими.
Диагностика
Диагностика аутоиммунного тиреоидита в основном проводится с помощью лабораторных тестов для оценки наличия в крови антител к щитовидной железе, вырабатываемых иммунной системой, и для оценки функции щитовидной железы (определение уровней ТТГ, Т3, Т4 и т. Д. .).
Определенные таким образом значения могут варьироваться в зависимости от стадии, на которой обнаружен аутоиммунный тиреоидит, а также изменяться от одного пациента к другому (особенно в случае тиреоидита Хашимото).
В дополнение к лабораторным исследованиям для диагностики аутоиммунного тиреоидита также можно использовать рентгенологические тесты, полезные для определения типичного воспаления щитовидной железы, которое характеризует этот тип эндокринной патологии.
Симптомы
Симптоматика различных форм аутоиммунного тиреоидита может варьироваться в зависимости от типа заболевания, поразившего пациента, и от стадии, на которой оно обнаружено. Более того, возникающие симптомы могут сильно различаться даже у одного пациента и другого.
Однако среди типичных симптомов тиреоидита Хашимото мы помним:
- Слабость и утомляемость;
- Сонливость;
- Бледная и холодная кожа
- Повышенная чувствительность к холоду;
- Запор;
- Гиперхолестеринемия;
- Увеличение веса в основном за счет задержки воды;
- Усиление менструального цикла;
- Хриплый голос;
- Депрессия;
- Зоб (из-за увеличения объема щитовидной железы, вызванного, в свою очередь, чрезмерной секрецией ТТГ гипофизом);
- Микседема (осложнение, которое возникает в случае тяжелого гипотиреоза, не леченного должным образом).
Однако среди симптомов, которые могут возникнуть при атрофическом тиреоидите, мы помним:
- Астения;
- Сухая кожа
- Ломкие волосы
- Повышенная чувствительность к холоду;
- Бессонница;
- Депрессия;
- Анемия;
- Запор.
Что касается тихого тиреоидита, однако, пациенты, страдающие этой формой аутоиммунного тиреоидита, имеют симптомы, похожие на те, которые возникают у пациентов с подострым тиреоидитом.Более подробно, среди различных проявлений, которые могут возникнуть при тихом тиреоидите, мы вспоминаем лихорадку и тиреотоксикоз (характеризующиеся такими симптомами, как, например, тремор, тахикардия и беспокойство).
Уход
Подобно тому, что было сказано о симптоматической картине, лечение также может варьироваться в зависимости от формы аутоиммунного тиреоидита, поразившего пациента, и от стадии, на которой он находится на момент постановки диагноза.
Как правило, лечение тиреоидита Хашимото и атрофического тиреоидита направлено на максимальное восстановление функции щитовидной железы. Точнее, это лечение направлено на компенсацию недостатка продукции гормонов щитовидной железы с помощью заместительной гормональной терапии, которая обычно включает введение левотироксина или лиотиронина.
Что касается тихого тиреоидита, то в большинстве случаев заместительная гормональная терапия не требуется. Однако может потребоваться симптоматическое лечение тиреотоксикоза, которое может возникнуть в этих случаях. В связи с этим препаратом выбора обычно является бета-блокатор пропранолол, активный ингредиент, который оказался особенно полезным для противодействия таким симптомам, как тахикардия и тремор.
В любом случае тип терапевтической стратегии, которую необходимо предпринять, будет определяться эндокринологом в строго индивидуальном порядке в зависимости от формы аутоиммунного тиреоидита, которым страдает пациент, и его стадии.
