ДИАБЕТ: ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. - СПОРТ И ЗДОРОВЬЕ

Главная / спорт и здоровье / 2021

Физическая активность и сахарный диабет

Диабет: почему важна физическая активность

"Диабет

Физические упражнения, особенно аэробные, являются неотъемлемой частью плана лечения сахарного диабета.
Первое историческое наблюдение по этому поводу относится к первой половине 19 века и присутствует в книге "Memoires d" un diabetique ", в которой автор, врач и диабетик, сообщил, что после обильной еды он обычно бегал на внешних бульварах Парижа и почувствовал огромную пользу для своего тела.
Первое научное наблюдение датируется 1926 годом (всего через 5 лет после открытия инсулина), когда Лоуренс, английский врач и диабетик, опубликовал в British Medical Journal статью, в которой продемонстрировал на себе, что инъекция 10 Единицы готового инсулина вызывали гораздо большее и более быстрое снижение уровня глюкозы в крови, если после этого следовали физические упражнения, а не если бы человек оставался в состоянии покоя.
Из-за синергетического действия мышечной работы и инсулина физические упражнения считались «столпом» терапии диабета (Joslin Clinic, 1959).

Пациентам с диабетом всегда рекомендуется физическая активность аэробного типа. При отсутствии осложнений полезно и рекомендуется использовать программу тренировок с отягощениями.

Какой вид спорта выбрать?

Организация типичного тренировочного занятия обычно включает в себя:

ФАЗА РАЗМИНКИ: 5-10 минут аэробной нагрузки низкой интенсивности для подготовки сердца, скелетных мышц и легких к постепенному увеличению нагрузки.
Затем еще 5-10 минут легкого растяжения мышц.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ ФАЗА, ХАРАКТЕРИЗОВАННАЯ «ЗАПЛАНИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ»
ОХЛАЖДЕНИЕ В КОНЦЕ СЕССИИ: 5-10 минут, чтобы постепенно вернуть частоту сердечных сокращений к базовому уровню.

В общем, виды спорта, требующие коротких и интенсивных усилий (например, быстрый бег на короткие дистанции 100-200 м), те, которые требуют максимальной скорости или многочисленных спринтов и подъема тяжестей, МОГУТ СОЗДАТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Кроме того, следует избегать занятий спортом, которые предполагают частые толчки и резкие движения головой (бокс, автоспорт).

Напротив, если спорт прогрессирует и длится несколько часов, диабетик может адаптировать свой метаболизм с соответствующими мерами предосторожности.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СПОРТЫ РАЗРЕШЕННЫЙ СПОРТ СПОРТ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

Быстрый бег

Легкий бег (бег трусцой)

я плаваю

Катание на лыжах (беговые или скоростные)

Теннис

Гольф

Футбол

Баскетбол

Волейбол

Кататься на велосипеде

Гандбол

Катание на лодках

Каноэ

легкая атлетика

Художественная гимнастика

Классический танец

Заниматься боксом

Вольная борьба или греко-римская борьба

скалолазание

Парашютный спорт

Экстремальное катание на лыжах

Подводный спорт

Автоспорт

Спорт и диабет: меры предосторожности

Использование специальных вентилируемых или силикагелевых стелек и носков из полиэстера или хлопка и полиэстера, чтобы стопа оставалась сухой и минимизировалась травм.

Идентификационный браслет, видимый во время тренировки

Адекватное увлажнение перед тренировкой, во время и после.

Упражнения с высоким сопротивлением и отягощениями разрешены молодым людям, но не пожилым людям или людям с хроническим диабетом.

Тренировочные программы, в которых используются легкие, высокие веса с повторением, могут использоваться для поддержания или наращивания силы у большинства людей с диабетом.

Преимущества регулярной физической активности

ХОРОШИЙ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ - НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИАБЕТА.

Упражнения средней или низкой интенсивности 3-4 раза в неделю в течение не менее 30-60 минут приводят к общему улучшению параметров метаболического контроля:

повышенная чувствительность к инсулину
профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
вызывает менее атерогенный липидный профиль
снижает уровень триглицеридов ЛПОНП
увеличивает «хороший» холестерин ЛПВП
снижает «плохой» холестерин ЛПНП
значительно снижает уровень артериального давления у пациентов с гиперинсулинемией
способствует похуданию
ПОМОГАЕТ ПРЕДОТВРАТИТЬ ДИАБЕТ 2 ТИПА ПОВЫШЕНИЕМ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ИНСУЛИНА И КОНТРОЛЯ ГЛИКЕМИИ БЛАГОДАРЯ:
усиление притока крови к чувствительным к инсулину тканям
большая доля мышечных волокон типа I, которые более чувствительны к действию инсулина, чем волокна типа II
уменьшение общего жира и, в частности, «инсулинорезистентного» абдоминального жира
усиление пострецепторного действия инсулина (увеличение glut4 в мышцах и его перемещение на поверхность клетки)

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ОЧЕНЬ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ДЛЯ СУБЪЕКТОВ С ДИАБЕТОМ легкой и средней степени тяжести, т.е. с Глюкозой после голодания менее 200 мг / дл.

Дополнительные меры предосторожности и рекомендации

ВО ВРЕМЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ В ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ УРОВЕНЬ ИНСУЛИНА ПОНИЖЕН, поэтому Доза инсулина, необходимая в покое, может быть чрезмерной во время упражнения, определяющего:

СНИЖЕНИЕ ГЕПАТИЧЕСКОЙ ПРОДУКЦИИ ГЛЮКОЗЫ + ПОВЫШЕНИЕ УТИЛИЗАЦИИ ГЛЮКОЗЫ = ГИПОГЛИКЕМИЯ.

Физические упражнения усиливают действие инсулина на несколько часов после тренировки, что увеличивает риск гипогликемии.

Кроме того, подкожное всасывание инсулина может быть увеличено с помощью упражнений, если инъекция производится в область, вовлеченную в мышечную активность.

ПОЭТОМУ НЕОБХОДИМО МОНИТОРИНГ ГЛЮКОЗЫ ДО И ПОСЛЕ ТРЕНИРОВКИ.

определить, когда необходимо снизить дозу инсулина;

изучить гликемический ответ на различные условия упражнений.

РИСК ГИПОГЛИКЕМИИ «ВЫШЕ», КОГДА УПРАЖНЕНИЕ ПРАКТИКАЕТСЯ В ПОСТПАНДИАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (требуется уменьшение дозы инсулина или прием углеводов).

Риск гипогликемии ниже, если вы занимаетесь физическими упражнениями без еды, когда уровень инсулина низкий.

Физическая активность днем или вечером может привести к ночной гипогликемии.

Если возможно, не включайте инъекции инсулина в физическую активность.

Избегайте упражнений во время пика действия инсулина.

Уменьшайте дозу инсулина, когда запланированы упражнения.

Вводите инсулин в области, не задействованные в мышечной активности.