Лекарства от гипертонии

Определение

Мы говорим о гипертонии, когда минимальные (диастолические) значения артериального давления превышают 90 мм рт. Ст., А максимальные (систолические) значения артериального давления превышают 140 мм рт. это определение не совсем верно, учитывая, что для определения себя как «гипертоника» субъект должен постоянно поддерживать это изменение кровяного давления.

Причины

При эссенциальной артериальной гипертензии точные причины, лежащие в основе гипертонической картины, точно не определены; скорее, можно предположить только предрасполагающие факторы: несбалансированное питание, старость, генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, стресс и т. д. Причины вторичной гипертонии более очевидны: чрезмерное потребление НПВП / кортизонов, эндокринная и почечная дисфункция, феохромоцитома. , гипертиреоз, окклюзия «почечной артерии», синдром Кушинга.

• Факторы риска: злоупотребление алкоголем и курением, пожилой возраст, ожирение / избыточный вес, малоподвижный образ жизни, стресс.

Симптомы

В большинстве случаев гипертония не начинается с каких-либо определенных и точных симптомов, поэтому заболевание, как правило, диагностируется поздно; однако возможные симптомы могут привести к: нарушению зрения, спутанности сознания, острой головной боли, тошноте, звона в ушах (шум в ушах). , носовое кровотечение, головокружение, рвота.

Диета и питание

Природные лекарства

Информация «Гипертония - лекарства для лечения гипертонии» не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом перед приемом «Гипертония - лекарства для лечения гипертонии».

Лекарства

Основная цель антигипертензивного лечения - снизить артериальное давление для снижения риска осложнений; изменение образа жизни, диетические меры предосторожности и выполнение некоторых простых физических упражнений помогают поддерживать артериальное давление в пределах физиологического уровня.

Общие рекомендации по контролю артериального давления:
Придерживайтесь здоровой и регулярной диеты, богатой калием и клетчаткой, с низким содержанием соли и насыщенных жиров.
Пить много воды
Не курить
Выполняйте упражнения не менее 30 минут в день.
Не употребляйте алкоголь
Уменьшить стресс
В случае избыточного веса / ожирения придерживайтесь низкокалорийной диеты.

Если этих простых диетических и поведенческих мер предосторожности недостаточно для уравновешивания значений артериального давления, пациенту придется следовать фармакологическому пути, направленному на лечение гипертонии. Очень часто гипертоник должен принимать лекарства всю жизнь.
Лекарства, применяемые в терапии для лечения гипертонии, - это диуретики, антагонисты кальция, симпатолитики, бета-адреноблокаторы, антагонисты ангиотензина II, ингибиторы АПФ.

Ниже приведены классы лекарств, наиболее используемых в терапии гипертонии, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, в зависимости от тяжести заболевания, состояние здоровья пациента и его реакция на лечение:

Тиазидные диуретики: эти препараты действуют на уровне нефрона, увеличивая количество ультрафильтрата, который выводится с мочой; другими словами, диуретики блокируют механизмы реабсорбции воды и натрия, действуя на уровне дистального канальца. В результате объем крови, достигающей сердца, уменьшается, равно как и сердечный выброс, периферическое сопротивление и артериальное давление.
Тиазиды широко используются в терапии гипертонии.

Тиазидные диуретики вызывают нарушение электролитного баланса, особенно в отношении калия; в этом случае рекомендуется прием этого важного минерала.

• Гидрохлоротиазид (например,Раситрио, Эсидрекс): начать терапию гипертонии с приема препарата в дозе 25 мг один раз в день Поддерживающая доза: можно увеличить дозу на 50 мг, принимать внутрь, даже разделив ее на два приема Проконсультируйтесь с врачом.
• Амилорид гидрохлорид + гидрохлоротиазид (например, Moduretic): амилорид часто готовят в комбинации с калийсберегающими препаратами (гидрохлоротиазидом). Показан для лечения отеков, вызванных заболеваниями сердца и печени, и для лечения гипертонии. Принимайте 1-2 таблетки препарата в день. день (1 таблетка: 5 мг амилорида + 50 мг гидрохлоротиазида); не более 4 таблеток в день.

Петлевые диуретики: как следует из самого слова, местом действия этих препаратов является петля Генле: активные ингредиенты осуществляют свою терапевтическую активность, предотвращая перенос хлора и натрия в восходящей части петли, поэтому нет более длительная реабсорбция воды.Эти препараты увеличивают выведение кальция, магния и калия. Они показаны при гипертоническом кризе и отеках.

• Этакриновая кислота (например, Реомакс): как правило, препарат назначают для лечения заболеваний, характеризующихся выраженным увеличением задержки воды, циррозом, асцитом, хронической почечной недостаточностью и гипертонией. Ориентировочно рекомендуется принимать препарат в дозировке 50 мг 1 раз в сутки после еды. Проконсультируйтесь с врачом.

Калийсберегающие диуретики: они представляют собой единственный тип диуретиков, способных предотвратить потерю калия (гипокалиемию). Эти лекарственные средства осуществляют свою терапевтическую активность на уровне собирательного протока: антагонизируя функцию альдостерона, они уменьшают абсорбцию натрий и вода, способствующие диурезу.

• Амилорид (например, Moduretic, связанный с гидрохлоротиазидом): доступны таблетки, содержащие 5 мг амилорида + 50 мг гидрохлоротиазида: рекомендуется принимать 1-2 таблетки в день для лечения гипертонии. Не принимайте более 4 таблеток в день.
• Фуросемид (например, Лазикс, Спирофур, Флюсс): для лечения гипертонии рекомендуется принимать 1-3 таблетки по 25 мг в день, в зависимости от тяжести состояния.
• Спиронолактон (например, Альдактон, Урактон, Спироланг): доза для лечения гипертонии может варьироваться (50-200 мг в день) и должна устанавливаться врачом на основании артериального давления пациента.

Диуретики - ингибиторы карбоангидразы: карбоангидраза - это фермент, локализованный в почках и в глазу, который при ингибировании предотвращает реабсорбцию бикарбоната в проксимальном извитом канальце.

• Ацетазоламид (например, Диамокс): доза для лечения «гипертонии» должна быть точно установлена ​​врачом на основании состояния здоровья пациента.

Осмотические диуретики: они увеличивают объем выделяемой мочи, воздействуя на каждую точку почечного канальца: напоминая воду, они уменьшают ее реабсорбцию. Также показаны для лечения внутриглазной гипертензии.

• Маннит (например, Osmohale, Man10% BIN, Isotol): ориентировочно, маннит следует принимать в дозе от 50 до 200 г в день. Обычно его вводят внутривенно; перед тем, как приступить к только что описанной позологии, пациента обычно подвергают доза-тест препарата, в котором 200 мг / кг активного вещества вводят путем медленной внутривенной инфузии. Точная доза зависит от тяжести состояния и общего состояния здоровья пациента.

Бета-адреноблокаторы: снижают симпатический тонус, блокируя бета-рецепторы в сердце. Другими словами, эти активные ингредиенты показаны для лечения гипертонии, уменьшая как силу сокращения, так и частоту сердечных сокращений.

• Атенолол (например, Atenol, Tenoretic, Tenormin): для лечения артериальной гипертензии почечного происхождения рекомендуется принимать 100 мг активного ингредиента в день. После 15 дней лечения пациент должен начать получать первые преимущества; Если это не так, с бета-адреноблокатором может быть связано мочегонное средство.
• Ацебутолола гидрохлорид (например, Прент, Сектрал): для лечения артериальной гипертензии принимать по 1 таблетке 200 мг препарата, желательно перед завтраком, возможно постепенное увеличение дозировки до максимум 400 мг в сутки.
• Тимолола малеат (например, Блокадрен, Кузимолол, Ялутим): для лечения артериальной гипертензии рекомендуется принимать 10 мг активного ингредиента два раза в день.
• Небиволол (например, Лобивон, Небилокс, Лобидиур): для лечения гипертонии принимайте 5 мг активного вещества в день примерно в одно и то же время. Проконсультируйтесь с врачом.
• Пропанолола гидрохлорид (например, Индерал): для длительного лечения гипертонии рекомендуется принимать 40 мг активного вещества два раза в день.
• Бисопролола гемифумарат (например, Конкор): для лечения гипертонии и стенокардии рекомендуется принимать 5-10 мг действующего вещества в день. Дозу можно регулировать в зависимости от тяжести заболевания и реакции пациента. Проконсультируйтесь с врачом.
• Метопролол тартрат (например, Селокен, Лопрезор, Метопролол AGE): принимать 1-2 таблетки по 100 мг 1-2 раза в день. Указанная дозировка является приблизительной: проконсультируйтесь с врачом.
• Карведилол (например, Colver): принимайте две таблетки в день (всего 12,5 мг) в течение первых двух дней лечения гипертонии; затем принимайте 25 мг активного вещества в разовой дозе, максимум до 50 мг. (разделить на два приема). Проконсультируйтесь с врачом.
• Пиндолол (например, Вискен): ориентировочно принимать по ½ или 1 таблетке три раза в день, максимум до 4 таблеток в день. Каждая таблетка состоит из 5 мг активного вещества.

Ингибиторы АПФ: эти препараты действуют путем ингибирования фермента, преобразующего ангиотензин I (АПФ), который превращает ангиотензин 1 в его активную форму (ангиотензин 2), отвечающую за высвобождение альдостерона, сужение сосудов и стимуляцию симпатической системы.
Ингибиторы АПФ являются мощными гипотензивными средствами:

• Рамиприл (например, Triatec, Unipril, Eclipse): принимать две таблетки (всего 2,5 мг) в день; после этого дозу можно медленно увеличивать (обычно каждые 2 недели) до максимальной 10 мг / день.
• Лизиноприл (например, Зестрил, Энсор, Носиликс): для лечения артериальной гипертензии рекомендуется принимать 5-10 мг в день; после 2-3 недель лечения возможно увеличение дозы вдвое. Рекомендуется принимать планшет каждый день, примерно всегда в одно и то же время.
• Малеат эналаприла (например, конверсен): для лечения артериальной гипертензии этот препарат часто используют в сочетании с другими гипотензивными средствами (например, гидрохлоротиазидом); для этого рекомендуется принимать препарат в дозировке 5-20 мг, формулируется в таблетках. Однако врач должен установить наиболее подходящую дозировку для пациента.
• Фозиноприл в натриевой соли (например, Элитен, Фосикомби, Тенсозид): помимо лечения гипертонии, этот препарат иногда назначают для лечения сердечной недостаточности. При артериальной гипертензии рекомендуется принимать препарат в дозе 20 мг / сут (2 таблетки) однократно. Как правило, рекомендуется начинать терапию с одной таблетки, а затем постепенно увеличивать дозу.

Ингибиторы АПФ могут вызывать более или менее серьезные побочные эффекты: сухой кашель, ангионевротический отек, фетопатию и кожную сыпь.

Сартаны или антагонисты AT-1: это ингибиторы рецепторов ангиотензина 2, ответственные за сужение сосудов, высвобождение альдостерона и гипертрофию. Не применять во время беременности.

• Кандесартан (например, Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): начните терапию гипертонии с приема 8 мг препарата один раз в день; можно увеличивать дозу каждые 4 недели, максимум до 32 мг в день. принимать 8 мг один раз в день.
• Эпросартан (например, Теветенз, Тиартан): рекомендуется принимать 600 мг препарата один раз в сутки. Возможно увеличение дозы после 2-3 недель лечения до 800 мг 1 раз в сутки.
• Ирбесартан (например, Карвеа, Карвезид, Коапровель, Ирбесартан винтроп): начать терапию гипертонии с лекарственного средства в дозе 50–150 мг один раз в день. Продолжить терапию в дозе 150–300 мг один раз в день.

В отличие от ингибиторов АПФ, сартаны не вызывают сухой кашель и не уменьшают отек Квинке.

Антагонисты кальция: эти препараты для лечения гипертонии действуют на уровне гладких мышц сосудов: они уменьшают поступление ионов кальция в клетки гладких и сердечных мышц, следовательно, происходит расслабление мышц и снижение периферического сопротивления; таким образом снижается артериальное давление.

• Нитрендипин (например, Байпресс): особенно подходит для лечения артериальной гипертензии.Рекомендуется начинать лечение с 20 мг препарата в день утром после завтрака, также можно принимать половину таблетки два раза в день.
• Лерканидипина гидрохлорид (например, Кардиоваск, Лизитенс, Занедип): для лечения легкой или умеренной артериальной гипертензии рекомендуется принимать по одной таблетке 10 мг в день. Возможно увеличение дозы до 20 мг в день.
• Фелодипин (например, Превекс, Фелодай, Плендил): для лечения артериальной гипертензии рекомендуется перорально принимать препарат в дозе 10 мг в сутки. Если препарат имеет хороший терапевтический эффект, возможно уменьшение дозировки вдвое. ваш доктор.
• Амлодипин безилат (например, Норваск): доза 5 мг в день кажется наиболее эффективной для уменьшения симптомов, связанных с артериальной гипертензией. Не превышайте 10 мг в день.