Аневризма головного мозга - это патологическое расширение стенки кровеносного сосуда, обычно артерии, присутствующей в головном мозге. Это набухание артериального сосуда возникает из-за уплощения стенки сосуда, чему часто способствуют проблемы с гипертонией. В том месте, где она наиболее слабая, стенка растягивается, истончается и расширяется. Как показано на рисунке, в конце концов, очень часто аневризма выглядит как своего рода мешок, сообщающийся с артерией через небольшое отверстие, называемое шеей или воротник, через который проходит кровь, которая его наполняет. Наличие аневризмы головного мозга, несомненно, является очень опасным состоянием. Если аневризма головного мозга разорвалась, на самом деле, последствием является кровоизлияние, которое может вызвать необратимые повреждения головного мозга, вплоть до постоянное вегетативное состояние и смерть. Часто аневризмы головного мозга не вызывают явных симптомов, настолько, что иногда их можно распознать во время медицинских обследований, проводимых по другим причинам. Наиболее характерным симптомом в случае разрыва аневризмы является сильная внезапная головная боль. , насильственные и часто связанные с симптомами неврологического повреждения, такими как нечеткость и двоение в глазах или паралич лицевого нерва. и хирургическое вмешательство позволяют выявить и превентивно вмешаться в большинство аневризм головного мозга, подверженных риску разрыва.
Аневризмы головного мозга часто возникают из-за врожденного дефекта артериальной стенки. Другими словами, стенка кровеносного сосуда, пораженного аневризмой, может быть расширена и истончена с рождения. Однако аневризмы также могут возникать из-за других состояний или, в любом случае, им способствовать; среди них мы помним травмы головы, артериальную гипертензию, атеросклероз и некоторые заболевания соединительной ткани. Однако во многих других случаях происхождение аневризм остается неизвестным. Среди предрасполагающих факторов, безусловно, есть также неправильный образ жизни, например, курение или злоупотребление алкоголем и наркотиками. Кроме того, аневризмы головного мозга чаще встречаются у взрослых и наиболее распространены в возрастной группе от 40 до 60 лет. По оценкам, в Италии около 5-10% населения живут с аневризмой головного мозга, из которых две трети составляют женщины. Риск разрыва зависит от расположения и размера самой аневризмы, например, если она больше одного сантиметра, риск разрыва увеличивается вдвое.
Обычно симптомы церебральной аневризмы распознать нелегко, поскольку это бессимптомное бессимптомное заболевание или, в любом случае, с очень расплывчатыми сигналами, которые становятся драматичными только при разрыве аневризмы. Только в некоторых случаях аневризма достигает размеров например, чтобы вызвать симптомы «массового эффекта». В этих обстоятельствах, сильно сдавливая ткань мозга или соседние нервные структуры, аневризма может вызвать появление неврологического дефицита. Как и предполагалось, наиболее пугающим осложнением является разрыв тонких стенок аневризмы, что может вызвать массивную кровопотерю в головном мозге. Стенка мешка на самом деле слабая, потому что у нее нет нормальной структуры артерии, поэтому она может сломаться, если внутри нее внезапно повысится кровяное давление.Очевидно, что кровоизлияние в мозг - опасное событие, которое, если вовремя не лечить хирургическим путем, может иметь летальные последствия. Поэтому важно не недооценивать предупреждающие знаки. Мы знаем, например, что кровотечение сопровождается внезапной мучительной головной болью, похожей на удар в затылок. После разрыва кровотечение может вызвать двоение в глазах, сильную тошноту и рвоту, потерю сознания, спутанность сознания, напряжение мышц шеи и общее недомогание.
При появлении вышеупомянутых недугов, очевидно, не нужно терять время, поскольку потеря крови из-за разрыва аневризмы требует немедленной медицинской помощи. Сначала проводится компьютерная томография головного мозга, которая показывает кровотечение. Еще одно очень важное обследование - церебральная ангиография; этот экзамен подробно изучает ход сосудов головного мозга, затем выделяет анатомические вариации и дает информацию о расположении, размере и форме аневризмы. Это выполняется путем введения катетера, который из бедренной артерии через основные сосуды поднимается вверх и достигает внутричерепных сосудов. После этого в трубку вводится контрастное вещество, которое позволяет получить полную морфологическую и динамическую визуализацию мозгового кровотока. Дополнительную информацию для правильного планирования лечения дает магнитный резонанс.
Хирургия, несомненно, играет важную профилактическую роль. Наиболее подходящий тип хирургического вмешательства определяется в зависимости от характеристик и расположения аневризмы. Прямой хирургический доступ под общим наркозом и с открытым черепом заключается в установке специального титанового микроклипса, закрывающего воротник аневризмы, то есть соединение между здоровой частью артерии и расширением. Таким образом, мешок аневризмы исключается и изолируется от кровотока, не затрагивая окружающие артерии. Этот метод микрохирургии называется клипированием. В качестве альтернативы пациентам, относящимся к группе риска, может быть проведено эндоваскулярное лечение. Этот метод также направлен на закрытие аневризмы, но на этот раз изнутри, то есть путем введения тонких металлических нитей в карман с помощью ангиографии. Это так называемая эндоваскулярная эмболизация, также называемая спиральной эмболизацией; на практике это так называемая эндоваскулярная эмболизация. наличие металлических спиралей способствует свертыванию крови на уровне аневризмы; таким образом образуется тромб, сгусток, который действует как пробка, закрывая воротник и исключая расширение кровотока. Сегодня хирургическая смертность ограничена, но не всегда удается попасть на операцию, потому что в некоторых случаях начальное кровоизлияние в мозг приводит к немедленному смертельному исходу. У остальных пациентов наблюдается более или менее полное выздоровление. После закрытия аневризмы показан абсолютный постельный режим и медикаментозная терапия для ускорения коагуляции, снижения внутричерепного давления и предотвращения спазма сосудов, то есть патологического сужения сосудов головного мозга.
