Лекарства для лечения синдрома антифосфолипидных антител

Определение

Синдром антифосфолипидных антител, также известный как синдром Хьюза или APS, представляет собой сложное аутоиммунное заболевание, характеризующееся повторяющимися выкидышами, тромбоцитопенией, венозным или артериальным тромбозом и наличием специфических аутоантител, называемых антифосфолипидами.

Причины

Мы говорим о синдроме первичных антифосфолипидных антител, когда он не зависит от аутоиммунных заболеваний; вторичная форма, с другой стороны, имеет аутоиммунную природу и тесно связана с красной волчанкой. Среди предрасполагающих факторов мы помним: злоупотребление некоторыми лекарствами (гидралазин, фенитоин, амоксициллин), инфекции (гепатит С, ВИЧ, малярия), генетическая предрасположенность, выработка антифосфолипидных антител.

Симптомы

Синдром антифосфолипидных антител характеризуется появлением тромботических проявлений, поражающих артерии, вены или капилляры любой анатомической области; синдром может перерасти в тромбоэмболию легочной артерии, ишемический инсульт, инфаркт миокарда, окклюзию висцеральных артерий или тромбоз глубоких вен. Синдром антифосфолипидных антител становится очень проблематичным, когда он возникает во время беременности, поскольку он может вызвать задержку роста плода, преждевременные роды, преэклампсию и плацентарную недостаточность.

Информация о лекарствах от синдрома антифосфолипидных антител не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Перед приемом лекарств от синдрома антифосфолипидных антител всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом.

Лекарства

Пациенты, у которых наблюдаются высокие уровни антифосфолипидных антител в крови, должны пройти специальные тесты, поскольку наличие этих аномальных антител может вызвать очень серьезные последствия, такие как тромбоз в целом.

Лекарствами выбора для лечения синдрома антифосфолипидных антител, безусловно, являются антикоагулянты, которые следует использовать периодически, и антиагреганты. Только в случае крайней степени тяжести (катастрофический синдром антифосфолипидных антител) можно использовать иммунодепрессанты, иммуноглобулины. ... и, возможно, прибегнут к плазмаферезу.
Во время беременности, как упоминалось выше, синдром антифосфолипидных антител может вызвать серьезные осложнения, особенно у будущего ребенка; поэтому лекарственная терапия, хотя и чрезвычайно сложная во время беременности, оказывается необходимой и в основном основана на приеме антикоагулянтов, таких как гепарин и ацетилсалициловая кислота. Варфарин не рекомендуется во время беременности, поскольку он может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как врожденные дефекты. Только в крайних случаях, когда польза превышает риски, возможно назначение препарата беременной.
Антикоагулянтная терапия требует постоянного контроля анализов крови пациента, страдающего синдромом антифосфолипидных антител.

Ниже приведены классы препаратов, наиболее часто используемых в терапии синдрома антифосфолипидных антител., и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:

• Гепарин (например, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): гепарин вводят в малых дозах путем медленной инфузии; обычно он сочетается с другим антикоагулянтом (например, варфарином). В целом, для лечения и профилактики тромботических заболеваний. события в контексте синдрома антифосфолипидных антител, рекомендуется принимать активную дозу 100 единиц / мл каждые 6-8 часов для катетеров из ПВХ; в качестве альтернативы для профилактики тромбоза глубоких вен принимать 5000 единиц препарата, подкожно, каждые 8-12 ч. Проконсультируйтесь с врачом.

Некоторые типы гепарина (например, далтепарин и эноксапарин) также можно принимать во время беременности, чтобы избежать перерождения синдрома антифосфолипидных антител в серьезные осложнения. Гепарин также можно использовать во время беременности, чтобы увеличить шансы на терапевтический успех в контексте синдрома антифосфолипидных антител: ориентировочно рекомендуется принимать 5000 единиц препарата подкожно каждые 12 часов. Дозировка может быть изменена пациент. врач, исходя из степени тяжести синдрома.

• Эноксапарин (например, клексан): для профилактики венозного тромбоза в контексте синдрома антифосфолипидных антител рекомендуется принимать активную дозу 40 мг подкожно один раз в день. Продолжительность терапии варьируется от 6 до 14 дней. Если пациент страдает ожирением, рекомендуется придерживаться низкокалорийной, здоровой и сбалансированной диеты и постоянно заниматься физическими упражнениями. Препарат также можно принимать при беременности.
• Далтепарин (например, фрагмин): препарат с низкой молекулярной массой, вводимый под кожу.Активный ингредиент показан, в частности, для предотвращения тромбоза глубоких вен также в контексте синдрома антифосфолипидных антител. Препарат следует принимать подкожно в дозировке, установленной врачом в зависимости от тяжести состояния, также можно комбинировать с ацетилсалициловой кислотой.
• Сулодексид (например, Провенал): препарат (подобный гепарину) используется в терапии для лечения сосудистых заболеваний с высоким тромботическим риском; в связи с этим его прием иногда также рекомендуется при синдроме антифосфолипидных антител. Рекомендуется принимать по 2 капсулы 250 ULS в день перед едой.
• Варфарин (например, кумадин): для лечения синдрома антифосфолипидных антител монотерапия варфарином следует за периодом лечения антиагрегантом. Скорее всего, лечение этим препаратом должно быть пожизненным. Хотя доза должна быть тщательно установлена ​​врачом, ориентировочно для профилактики тромбоза (тесно связанного с синдромом антифосфолипидных антител) рекомендуется принимать 2-5 мг активного вещества, перорально или внутривенно, один раз в день или каждые в другой день.
• Ацетилсалициловая кислота (например, Аспиринетта, Кардиоаспирин): аспирин может дополнять лекарственную программу другими антиагрегантами. Обычно аспирин назначают в дозировке 75-100 мг (для приема внутрь).

Препарат (ацетилсалициловая кислота) снижает агрегацию тромбоцитов за счет снижения свертываемости крови; эффект особенно важен для предотвращения тромботических событий, часто связанных с синдромом антифосфолипидных антител.