Лекарства для лечения пищевода Барретта

Определение

Пищевод Барретта - предраковое заболевание, которое поражает пищевод, иногда повреждая его навсегда: из-за повторяющихся кислотных воздействий нормальная ткань, выстилающая пищевод, заменяется эпителием, похожим на эпителий стенок двенадцатиперстной кишки (метаплазия эпителия пищевода).

Причины

Пищевод Барретта является наиболее опасным осложнением эзофагита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в целом: непрерывный подъем кислого желудочного сока из желудка в пищевод может вызвать все более серьезную эрозию, необратимо изменяя эпителий пищевода, пока не перерастет в болезнь Баррета.

Другие факторы риска развития пищевода Баррета: алкоголизм, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пожилой возраст, ожирение / избыточный вес, генетическая предрасположенность, мужской пол, курение.

Симптомы

Типичные симптомы пищевода Баррета почти такие же, как и при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: жжение в спине грудины, дисфагия, частое срыгивание во рту, фарингит, черный стул с кровью (пограничные случаи), хроническое воспаление голосовых связок, язвенные поражения. в последнем отделе пищевода - изжога желудка и одинофагия.

Информация о пищеводе Баррета - препараты для лечения пищевода Баррета не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать Пищевод Барретта - препараты для лечения пищевода Баррета.

Лекарства

Помимо лечения пищевода Барретта, препараты направлены на контролирование типичных симптомов гастроэзофагеального рефлюкса: в любом случае основная цель - восстановить физиологический плоский эпителий пищевода, измененный прогрессирующей коррозией клеток стенки.

N.B. в случае отсутствия дисплазии медикаментозная терапия пищевода Барретта такая же, как и при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Ингибиторы протонной помпы: они способны снижать кислотность желудочного сока, вызывая раздражение слизистой оболочки пищевода и желудка.

• Декслансопразол (например, дексилант): в случае эрозивного эзофагита мы рекомендуем начальное введение 60 мг в день в течение 8 недель, а затем продолжить поддерживающую терапию, принимая 30 мг активного ингредиента в день в течение шести месяцев. Таким образом предотвращается пищевод Барретта, наиболее опасное осложнение. Аналогичным образом, в случае гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с возможной дегенерацией пищевода Барретта рекомендуется прием 30 мг активного ингредиента один раз в день в течение 4 недель.
• Эзомепразол (например, Люсен, Нексиум): рекомендуется принимать внутрь по 30 мг препарата в день в течение 8 недель; в качестве альтернативы парентерально ввести 30 мг активного ингредиента в течение 7 дней (продолжительность инфузии: 30 минут). Полезно для профилактики пищевода Барретта.
• Пантопразол (например, Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): этот препарат также рекомендуется для контроля симптомов гастроэзофагеального рефлюкса, чтобы избежать возможной дегенерации пищевода Барретта. В этом смысле вводите 40 мг активного ингредиента в день в течение периода от 7 до 10 дней (внутривенно в течение 15 минут). Если пациент может глотать, препарат также можно принимать внутрь (40 мг в течение 8 недель).

Антагонист гистаминовых Н2-рецепторов

Гистамин, связываясь с рецепторами H2, стимулирует протонный насос, активируя аденилатциклазу. Препарат, предотвращая этот стимул на протонном насосе, предотвращает образование HCl.

• Низатидин (например, Низакс, Кронизат, Занизал): рекомендуется доза 150 мг действующего вещества два раза в день. Детям, которым уже исполнился год и которые страдают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, рекомендуется вводить 10 мг / кг в сутки, разделенные на два приема, в течение 8 недель. Если ребенку от 4 до 11 лет, рекомендуемая доза снижается до 6 мг / кг в день, разделенная на два приема. Рекомендуется введение препарата для предотвращения дегенерации эпителия пищевода: этот препарат, снижая кислотность желудочного сока, он предотвращает ухудшение симптомов и в то же время полезен для профилактики метаплазии стенки пищевода.

В конце концов, в случае рвоты, связанной с пищеводом Барретта, врач может назначить противорвотные средства, чтобы избежать ухудшения клинической картины. Препарат должен быть определен врачом в зависимости от серьезности проблемы пациента.

Альтернативные методы лечения пищевода Барретта

Когда для пищевода Барретта характерна дисплазия (даже незначительная), медикаментозной терапии недостаточно; поэтому необходимо прибегать к альтернативным методам лечения (в зависимости от серьезности проблемы):

• хирургическое удаление аномальной ткани
• лазер
• радиочастотная абляция
• удаление поврежденных тканей эндоскопическими инструментами
• фотодинамическая терапия
• Удаление всей части, пораженной пищеводом Барретта (и последующее сшивание оставшейся части с устьем желудочной полости)

Другие статьи на тему «Пищевод Баррета - препараты для лечения« Пищевода Баррета »»

1. Пищевод Барретта
2. Эзофагит
3. Эзофагит: диагностика и лечение
4. Лекарства для лечения эзофагита
5. Диета при эзофагите