Определение
Сердечная недостаточность - это заболевание, при котором сердечная мышца и, следовательно, сердце не обладают достаточной силой, чтобы перекачивать кровь, необходимую для удовлетворения метаболических потребностей организма.
Сердечная недостаточность обычно проявляется как прогрессирующее заболевание, которое со временем постепенно ухудшается. Однако в некоторых случаях болезнь может проявляться и в острой форме.
Причины
Триггерные причины сердечной недостаточности могут быть разными, однако часто случается, что болезнь вызывается не одним фактором, а набором предрасполагающих факторов, которые повреждают сердце, изменяя его функции.
Среди этих факторов мы находим: перенесенные инфаркты миокарда, гипертонию, заболевания сердечных клапанов, миокардит, аритмии, тромбоз или атеросклероз со стенозом аорты и другие сердечно-сосудистые заболевания.
Кроме того, сердечная недостаточность также может быть вызвана злоупотреблением алкоголем, аллергическими реакциями, сердечными инфекциями или другими типами заболеваний, такими как, например, анемия, диабет, гипотиреоз или «гипертиреоз и системная красная волчанка».
Симптомы
Первые симптомы, которые появляются при сердечной недостаточности, довольно неспецифичны и включают одышку, утомляемость и периферические отеки. Однако на более поздней стадии могут появиться специфические симптомы, такие как ортопноэ и заложенность яремной вены.
Другие симптомы, которые могут возникнуть у пациентов с сердечной недостаточностью, включают респираторный ацидоз, адинамию, анасарку, сердечную аритмию, застой в печени, экстрасистолию, фибрилляцию предсердий или желудочков, гиперкалиемию, гипервентиляцию, гипонатриемию, гипоксию, одышку, сонливость, спутанность сознания, кашель и тахи. излияние.
Информация о сердечной недостаточности - лекарства и уход не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом перед приемом сердечной недостаточности - лекарства и уход.
Лекарства
Лечение сердечной недостаточности включает медикаментозную терапию и некоторые изменения образа жизни пациентов. По сути, люди с сердечной недостаточностью должны оставаться в покое и соблюдать диету с низким содержанием соли. С другой стороны, медикаментозное лечение предполагает прием лекарств. способен уменьшить симптомы, вызванные заболеванием, и помочь сердцу выполнять свою работу.
Кроме того, в некоторых случаях врач может счесть необходимым прибегнуть к хирургическому лечению.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии сердечной недостаточности, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания и состояния. состояния здоровья пациента и его реакции на лечение.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ действуют, подавляя ангиотензинпревращающий фермент (от английского: ангиотензинпревращающий фермент или АПФ). Они являются вазодилататорами, которые снижают нагрузку на сердце, сердечную недостаточность и предотвращают симптомы, связанные с ней, тем самым улучшая качество жизни больных, страдающих этим заболеванием.
- Эналаприл (Энапрен®, Конвертен®): начальное количество эналаприла, обычно применяемое перорально, составляет 2,5 мг в день. После этого врач будет постепенно увеличивать суточную дозу препарата, пока не будет достигнута наиболее подходящая для каждого пациента дозировка. Обычно используемая поддерживающая доза составляет около 20-40 мг эналаприла в день.
- Лизиноприл (Зестрил®): доза лизиноприла, обычно вводимая перорально, составляет 5-20 мг в сутки. Точное количество лекарства определяет врач.
- Рамиприл (Triatec®): начальная доза рамиприла, обычно применяемая перорально, составляет 1,25–2,5 мг в сутки. Впоследствии врач может увеличить количество принимаемого препарата до максимум 10 мг в день.
- Периндоприл (Коверсил®): обычно вводимая доза периндоприла составляет 2,5-10 мг препарата в день, для приема внутрь. Количество применяемого препарата устанавливает врач в соответствии с состоянием пациента.
Сартани
Сартаны, которые обладают «антагонистическим действием против рецепторов ангиотензина II (пептидного гормона, который способствует и стимулирует сужение сосудов)». Следовательно, они являются сосудорасширяющими препаратами, которые действуют аналогично ингибиторам АПФ. Фактически, сартаны часто используются в терапии сердечной недостаточности у тех пациентов, которые не переносят лечение ингибиторами АПФ.
Сартаны можно вводить отдельно или в комбинации с диуретиками и / или бета-адреноблокаторами.
- Лозартан (Лосапре®, Нео-Лотан®, Ластан®, Лориста®): начальная доза лозартана, обычно вводимая перорально, составляет 12,5 мг в день. После этого врач будет постепенно увеличивать дозу лекарства, пока не будет достигнута оптимальная дозировка для каждого пациента.
- Валсартан (Тарег ®): Обычная начальная доза валсартана составляет 40 мг, которую следует принимать перорально два раза в день. Впоследствии врач увеличит дозу вводимого препарата до достижения оптимальной для пациента дозы, стараясь не превышать максимальное количество 160 мг активного ингредиента в день.
- Телмисартан (Микардис ®, Притор ®, Телмисартан Тева ®, Телмисартан Актавис ®, Телмисартан Тева Фарма ®): доза телмисартана, обычно используемая в терапии, составляет 20-80 мг активного ингредиента в день, для приема внутрь. Однако количество применяемого препарата должно определяться врачом в индивидуальном порядке.
Бета-блокаторы
Бета-адреноблокаторы можно использовать при лечении сердечной недостаточности, поскольку они уменьшают симптомы, которые они вызывают, и улучшают работу сердца.
- Карведилол (Дилатренд®): при лечении сердечной недостаточности обычная начальная доза карведилола составляет 3,125 мг, которую следует принимать перорально два раза в день. После этого врач может принять решение об увеличении количества принимаемого препарата. Administer до достижения оптимальной дозировки для каждого пациента.
Дигоксин
Дигоксин (Lanoxin ®) - это гликозид наперстянки, который оказывает положительный инотропный эффект, то есть способен увеличивать силу сердечного сокращения.
При пероральном приеме доза дигоксина, обычно применяемая у взрослых и детей старше 10 лет, составляет 0,25–1,5 мг в сутки в виде однократной или разделенной дозы.
Мочегонные средства
Диуретики используются в терапии сердечной недостаточности для уменьшения отека, вызванного самой болезнью. Среди различных активных ингредиентов, которые можно использовать, мы помним:
- Гидрохлоротиазид (Эсидрекс ®): гидрохлоротиазид - диуретик, относящийся к классу тиазидов. Дозу препарата, которую следует принимать внутрь, должен устанавливать врач для каждого пациента, стараясь не превышать максимальную дозу гидрохлоротиазида в 50 мг на человека. день.
- Ацетазоламид (Diamox®): Ацетазоламид относится к классу диуретиков, ингибиторов карбоангидразы. Доза препарата, обычно применяемая внутрь, составляет 250-375 мг в сутки. Однако точную дозировку лекарственного средства должен установить врач.
- Фуросемид (Лазикс ®): доза препарата, обычно назначаемая взрослым перорально, составляет 25-75 мг. В зависимости от реакции пациента на терапию врач может решить ввести такое же количество фуросемида через четыре часа. Однако следует помнить, что применение фуросемида не показано пациентам с гипокалиемией и / или с гипонатриемией.
Антагонисты рецепторов альдостерона
Эти препараты действуют аналогично диуретикам, поэтому они полезны для уменьшения отеков, вызванных сердечной недостаточностью, но не только. Фактически, антагонисты рецепторов альдостерона снижают риск госпитализации пациентов и могут способствовать продлению жизни. . Среди этих препаратов мы помним спиронолактон (Спироланг ®). При лечении сердечной недостаточности доза спиронолактона, обычно вводимая перорально, составляет 100-200 мг в день, которую следует принимать в несколько приемов.
