Определение
Миокардит - воспалительное заболевание, поражающее сердечную мышцу, особенно средний слой сердечной стенки, миокард.
Это заболевание может поражать как взрослых, так и детей.
Причины
Триггерных причин миокардита может быть множество, включая вирусные или бактериальные инфекции, болезнь Шагаса, а также воспалительные и аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, саркоидоз, склеродермия и системный васкулит.
Кроме того, заболевание также может быть вызвано радиацией, воздействием токсичных веществ (таких как химические вещества, тяжелые металлы и алкоголь) или возникать как побочный эффект некоторых типов лекарств.
Симптомы
В более легких случаях миокардит может протекать бессимптомно и сопровождаться чувством общего недомогания. Однако в тяжелых случаях могут наблюдаться жар, боль и чувство стеснения в груди, сердечная аритмия, задержка жидкости, утомляемость, одышка, обморок, сердечная недостаточность и внезапная смерть.
С другой стороны, пациенты с вирусным миокардитом также могут иметь сопутствующий перикардит.
У детей миокардит проявляется менее специфическими симптомами, такими как общее недомогание, потеря аппетита, боль в животе, хронический кашель, затрудненное дыхание, учащенное дыхание, лихорадка и посинение или сероватое изменение цвета кожи.
Информация о миокардите - лекарственные препараты и лечение миокардита не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Перед приемом миокардита - лекарства и лечение миокардита всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом.
Лекарства
Терапия, назначаемая для лечения миокардита, зависит от причины, вызвавшей воспалительную патологию. Например, если миокардит вызван «бактериальной инфекцией, врач пропишет пациентам антибиотики. Кроме того, обычно рекомендуется отдыхать и избегать физических нагрузок, чтобы помочь сердцу восстановиться».
С другой стороны, для лечения сердечных симптомов может быть предпринято лечение на основе дигоксина, диуретиков, ингибиторов АПФ и бета-блокаторов, чтобы помочь сердцу выполнять свои функции, которые в противном случае были бы скомпрометированы воспалением.
У очень серьезных пациентов, у которых обычная терапия неэффективна, врач может счесть необходимым прибегнуть к трансплантации сердца.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии миокардита, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение.
Дигоксин
Дигоксин (Lanoxin®) - препарат, относящийся к классу гликозидов наперстянки. Дигоксин определяет положительный инотропный эффект, то есть он способен увеличивать силу сокращения миокарда, которая может уменьшаться из-за воспаления, которое вызывает его.
Это лекарство, доступное в виде фармацевтических составов, подходящих для парентерального или перорального введения. При введении последним путем доза дигоксина, обычно применяемая у взрослых и детей старше 10 лет, составляет 0,25–1,5 мг в день, как разовая доза, так и в разделенных дозах.
Однако у младенцев и детей в возрасте до 10 лет применяемая доза препарата должна устанавливаться в соответствии с возрастом и массой тела пациента.
У пожилых пациентов и / или пациентов с проблемами почек доза дигоксина может быть ниже, чем обычно применяемая.
Мочегонные средства
Диуретики могут помочь уменьшить задержку жидкости, вызванную миокардитом, который, в свою очередь, вызывает отек (отек) ног, лодыжек и ступней.
Среди различных типов диуретиков, которые могут уменьшить вышеупомянутую задержку жидкости, мы помним фуросемид (Lasix ®). Доза препарата, обычно вводимая взрослым внутрь, составляет 25-75 мг. В зависимости от реакции пациента на терапию врач может принять решение о повторном введении препарата через четыре часа.
С другой стороны, у детей обычно применяемая доза составляет 1-2 мг / кг массы тела в день. В любом случае точную дозировку должен установить врач, стараясь не превышать максимальную суточную дозу 40 мг / кг массы тела.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ действуют, подавляя ангиотензинпревращающий фермент (от английского: Ангиотензинпревращающий фермент или АПФ). Эти препараты могут быть полезны при лечении сердечной недостаточности и предотвращении связанных с ней симптомов. Среди них мы помним:
- Эналаприл (Энапрен®, Конвертен®): Эналаприл доступен для перорального применения. Обычная начальная доза составляет 2,5 мг в сутки.Затем врач будет постепенно увеличивать суточную дозу, пока не будет достигнута наиболее подходящая поддерживающая дозировка для каждого пациента. Обычно поддерживающая доза составляет около 20-40 мг эналаприла в день.
- Лизиноприл (Зестрил ®): обычная доза лизиноприла составляет 5-20 мг в день, для приема внутрь. Точную дозировку вводимого препарата определяет врач.
- Рамиприл (Triatec®): начальная доза рамиприла, обычно применяемая перорально, составляет 1,25–2,5 мг в сутки. Впоследствии врач может принять решение об увеличении количества принимаемого препарата до максимум 10 мг в день.
Бета-блокаторы
Бета-адреноблокаторы - это препараты, которые можно использовать при лечении сердечной недостаточности и аритмий, которые могут быть вызваны миокардитом. К ним относятся:
- Метопролол (Селокен ®, Лопрезор ®): доза метопролола, обычно назначаемая взрослым, составляет 100-200 мг в день, для приема внутрь однократно или в 2-3 приема.
- Карведилол (Дилатренд ®): начальная доза карведилола, обычно применяемая перорально, составляет 3,125 мг, которую следует принимать дважды в день. Впоследствии врач может принять решение об увеличении количества вводимого лекарства, пока не будет достигнута оптимальная дозировка для каждого пациента. Поэтому дозу карведилола должен определять врач строго индивидуально.
Антибиотики и противовирусные препараты
Когда причиной миокардита является бактериальная инфекция, необходимо прибегать к терапии, основанной на антибиотических препаратах. Бактерий, способных вызвать воспаление миокарда, очень много, поэтому важно определить тип микроорганизма, вызывающего болезнь., таким образом, чтобы можно было установить наиболее подходящую терапию для борьбы с ней.
Аналогичный аргумент можно привести в случае, когда миокардит вызван «вирусной инфекцией. Однако во многих случаях использование противовирусных препаратов не оказалось очень полезным при лечении миокардита».
Следовательно, если невозможно бороться с вирусом, ответственным за возникновение воспаления, с помощью определенных лекарств, единственным доступным лечением остается лечение симптоматического типа.
