Лекарства от гипертонии при беременности

Определение

Как следует из самого слова, гестационная гипертензия состоит из повышения артериального давления, которое происходит во время беременности; как правило, повышение артериального давления начинается после 20-й недели беременности и исчезает после родов.

• В первые месяцы беременности происходит обратное явление (физиологическое снижение артериального давления).

Причины

«Единственная причина, связанная с проявлением» гипертонии во время беременности, еще не определена с уверенностью; В любом случае сочетание нескольких факторов может сильно повлиять на начало заболевания: низкокалорийная диета с низким содержанием кальция, цинка и белков, изменения в иммунной системе, генетическая предрасположенность, нарушение функции плаценты.

• Факторы риска: возраст до 20 лет и старше 35 лет, многоплодная беременность, первая беременность, генетическая предрасположенность.

Симптомы

Симптомы, сопровождающие гестационную гипертензию, могут выражаться в: уменьшении количества мочи, болях в животе, отеках лица и лодыжек, сильной головной боли, повышении систолического артериального давления более чем на 25-30 мм рт.ст. (по сравнению с зачатием), повышении диастолического артериального давления выше 15 мм рт. Ст. (По сравнению с зачатием), потеря белка с мочой (преэклампсия), артериальное давление выше 140/90 мм рт. Ст., Усталость, рвота.

Информация о Гипертонии во время беременности - Лекарства для лечения гестационной гипертензии не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать Гипертонию во время беременности - Лекарства для лечения гестационной гипертензии.

Лекарства

Артериальная гипертензия - довольно опасное состояние, так как может вызвать серьезные последствия для будущего ребенка, такие как задержка роста и неонатальная смертность; поэтому мониторинг артериального давления и анализ мочи являются двумя незаменимыми профилактическими стратегиями во время беременности.
Прежде чем вступить на терапевтически-фармакологический путь, необходимо принять во внимание некоторые отличительные элементы:

1. Возможность рисков для плода
2. Необходимо снизить артериальное давление у беременной женщины.
3. Отличить хроническую гипертензию (уже присутствующую при зачатии) от гестационной гипертензии (возникшей после 20-й недели).

Если диагностирована гестационная гипертензия, постельный режим полезен для уменьшения периферической вазоконстрикции и улучшения маточно-плацентарного кровотока.

Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии гестационной гипертензии, и некоторые примеры фармакологических специализаций; выбор активного ингредиента и дозировки, наиболее подходящей для пациента, остается на усмотрение врача в зависимости от тяжести заболевания. , состояние здоровья пациента и его реакция на лечение:

Рекомендуется начинать терапию для лечения гестационной гипертензии, когда минимальные значения артериального давления (диастолическое) превышают 100-105 мм рт.ст.; во избежание эклампсии рекомендуется снизить артериальное давление, если значения превышают 170 / 110 мм рт.
Если диастолическое давление составляло от 90 до 99 мм рт. Ст., Поведенческой терапии, как правило, достаточно для нормализации показателей артериального давления:

• при необходимости снизить массу тела
• избегайте употребления продуктов, богатых натрием
• избегать перенапряжения
• не употребляйте алкоголь
• не курить
• пить много воды

• Альфа-Метилдопа (например, Альдомет): гипотензивное средство центрального действия, используется во время беременности, потому что это безопасно. Рекомендуется начинать терапию с препарата в дозе 250 мг, принимать внутрь 2–3 раза в сутки; в качестве альтернативы можно принимать 250-500 мг в виде медленной 30-60-минутной инфузии каждые 6 часов. Не превышайте 3 грамма в день. Поддерживающая доза включает прием 500 мг активного вещества (макс. 2 г), разделенных на 2-4 приема, максимум до 3 г в день. Препарат также можно использовать для лечения гипертонических кризов во время вынашивания: в этом случае рекомендуется принимать 250-500 мг активного вещества, медленным вливанием в течение 30-60 минут, каждые 6 часов, до тех пор, пока артериальное давление не вернется к физиологическому. ценности.
• Нифедипин (например, адалат): активный ингредиент (антагонист кальция) обычно доступен в таблетках с замедленным высвобождением: однако он является препаратом второго выбора для лечения гестационной гипертензии. Ориентировочно начинать прием препарата с дозы 30-60 мг, внутрь. Дозировку можно менять каждые 7-14 дней.
• Лабеталол (например, Ipolab, Trandate, Trandiur): показан для контроля гипертонических кризов. Препарат обычно вводят внутривенно, хотя иногда его принимают внутрь. Для лечения гипертонических кризов при беременности рекомендуется принимать препарат в дозе 20 мг внутривенно (2 минуты); через 10 минут препарат можно снова ввести в / в. (доза 40-80 мг). Не превышайте 300 мг активного вещества. Как правило, максимальный терапевтический эффект наступает через 5 минут после приема.Препарат принимают внутрь по 100 мг 2 раза в день, после терапии - в дозе 200-400 мг 2 раза в день.
• Гидралазин (например, пресфиллин): этот гипотензивный препарат, как и предыдущий, также вводится внутривенно и показан для контроля гипертонических кризов. В таких ситуациях рекомендуется принимать 20-40 мг активного вещества внутривенно или внутримышечно по мере необходимости. Проконсультируйтесь с врачом. В настоящее время препарат не производится и не продается в Италии.
• Клонидин (например, Катапресан, Изоглаукон): препарат является агонистом имидазолиновых рецепторов, показан как для лечения хронической гипертонии, так и для гестационной формы. Ориентировочно начать терапию с ½ или 1 таблетки 150 мкг. Дозировка должна быть подобрана врачом.
• Сульфат магния (например, Magne So BIN, Magne So GSE): представляет собой лекарство, используемое для профилактики эклампсии, характерным симптомом которой является гипертензия беременных. Дозировку должен устанавливать врач.

Назначение бета-адреноблокаторов для снижения артериального давления во время беременности возможно только с третьего месяца.

Женщинам с хронической гипертензией, даже до беременности, следует уделять особое внимание приему диуретиков, сартанов и ингибиторов АПФ, учитывая возможные осложнения, возникающие при приеме этих препаратов как для матери, так и для будущего ребенка.