Определение
Болезнь Аддисона, также известная как хроническая надпочечниковая недостаточность, - это патологическое состояние, возникающее в результате нарушения работы надпочечников; Проще говоря, болезнь Аддисона возникает, когда надпочечники теряют способность синтезировать кортикостероиды.
Крайняя часть надпочечников используется для синтеза андрогенов (например, тестостерона), минералокортикоидов (например, альдостерона) и глюкокортикоидов (например, кортизола).
Причины
Гормональное изменение, которое отличает болезнь Аддисона, может быть результатом нескольких этиологических факторов: аномалий в развитии надпочечников, изменений синтеза гормонов коры надпочечников (начиная с холестерина), повреждения корковых клеток надпочечников, снижения активности АКТГ. также могут быть вызваны злоупотреблением антикоагулянтами, сильным кровотечением, аутоиммунным заболеванием, туберкулезом, раком.
Симптомы
Изначально расплывчатые симптомы, связанные с болезнью Аддисона, могут становиться все более и более обостренными, пока не станут в высшей степени инвалидизирующими: изменение настроения, анорексия, диарея, потеря веса, обезвоживание, боль в суставах, отсутствие аппетита, гиперпигментация кожи, гипогликемия, гипотония и т. Д. тошнота, спутанность сознания, рвота.
Информация о болезни Аддисона - препараты для лечения болезни Аддисона не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать болезнь Аддисона - препараты для лечения болезни Аддисона.
Лекарства
Болезнь Аддисона, будучи хроническим заболеванием, требует периодического приема лекарств; Однако следует помнить, что повреждение надпочечников необратимо, следовательно, лекарственная терапия направлена на восполнение отсутствующих гормонов, но не действует непосредственно на причину, вызывающую заболевание.
Как правило, лечение болезни Аддисона включает введение глюкокортикоидов (кортизон-гидрокортизон), минералокортикоидов (флудрокортизон) и, у женщин, эстрогенов. Рекомендуется принимать лекарства регулярно и не забывать о дозах; Фактически, отказ от приема этих препаратов может вызвать эффекты, которые иногда опасны для жизни пациента.
В случае надпочечникового кризиса необходимо как можно скорее ввести гидрокортизон с момента появления симптомов.
Когда период особенно сильного стресса связан с болезнью Аддисона, доза лекарств обычно увеличивается, чтобы избежать аддисонского кризиса; аналогичная речь для травматических эпизодов и стойкой и высокой температуры.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии против болезни Аддисона, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:
- Флюдрокортизон или 9α-фторгидрокортизон (например, Флоринеф): препарат представляет собой минералокортикоид, показанный для замены альдостерона в контексте болезни Аддисона: для этой цели взрослым рекомендуется принимать препарат в дозе 0,05-0,1 мг, перорально более 24 часов; Как правило, доза может составлять от 0,1 мг три раза в неделю до 0,2 мг в день. Новорожденным с болезнью Аддисона рекомендуется вводить дозу от 0,1 до 0,2 мг перорально в сутки; Для детей доза может варьироваться от 0,05 до 0,1 мг в сутки. Проконсультируйтесь с врачом. Препарат широко используется в терапии также для лечения патологической гипотензии.
- Преднизон ацетат (например, Deltacortene, Lodotra): показан для замены кортизола. Дозировка преднизона должна устанавливаться врачом в зависимости от тяжести заболевания.Препарат можно принимать как в разовой суточной дозе, так и в нескольких приемах. Проконсультируйтесь с врачом.
- Дексаметазон (например, Decadron, Dexameta, Etacortilen): глюкокортикоид, показанный для заместительной гормональной терапии при болезни Аддисона. Препарат можно принимать внутрь, внутримышечно и внутривенно в дозировке 0,03-0,15 мг / кг в сутки; в качестве альтернативы принимайте 0,6–0,75 мг / м2 / день, разделенные на несколько приемов, каждые 6–12 часов. Описанная выше дозировка показана как взрослым, так и детям с болезнью Аддисона.
Учитывая, что у здорового человека на синтез кортизола влияют циркадные ритмы, синхронизированные с чередованием сна и бодрствования, понятно, как пациенту с болезнью Аддисона прием глюкокортикоидов предпочтительно разделить на несколько доз в течение 24 часов. чтобы имитировать циркадный тренд, регулирующий выработку гормонов у здорового человека; однако некоторые глюкокортикоиды, такие как только что описанные преднизон и дексаметазон, могут иметь длительное действие, поэтому их можно вводить только один раз в день.
- Кортизон (например, Cortone, Cortis Acet FN): показан для замены кортизола в контексте болезни Аддисона. Ориентировочно принимать внутрь или внутримышечно в дозе от 25 до 300 мг в день в 1-2 приема. Детям с заболеванием рекомендуется перорально принимать 0,5-0,75 мг / кг в день, разделенные на 3 приема в течение 24 часов (каждые 8 часов); В качестве альтернативы можно вводить 0,25-0,35 мг / кг препарата внутримышечно в день.
- Гидрокортизон (например, Проктоседил, Гидрокортон, Пленадрен): глюкокортикоидный препарат. Препарат, выпускаемый в капсулах с модифицированным высвобождением по 5-20 мг, часто используется в терапии для лечения болезни Аддисона. Рекомендуется принимать утром перед завтраком, запивая большим количеством воды. Не превышайте 20-30 мг в сутки при полном соблюдении рекомендаций лечащего врача.
- Дегидроэпиандростерон или ДГЭА (например, Gynodian DEPOT): гормон, полезный в качестве заменителя андрогенов. Показан женщинам с болезнью Аддисона. Кажется, что прием этого гормона у аддисонских пациентов может улучшить общее восприятие благополучия, повысить либидо и сексуальное удовлетворение. ДГЭА используется организмом для синтеза половых гормонов и кортизола. Дозировку должен устанавливать врач в зависимости от тяжести заболевания.
Примечание:
- Аддисониевые кризы необходимо незамедлительно лечить путем введения гидрокортизона, физиологического раствора и глюкозы; Фактически, эти кризы могут вызвать заметное снижение артериального давления (гипотония) и сахара в крови (гипогликемия), а также повышение уровня калия в крови.
- Дозировка данного лекарственного средства всегда должна устанавливаться в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента.
- Инъекции кортикостероидов показаны, когда пациент с болезнью Аддисона не может переносить пероральные препараты или страдает рвотой.
Другие статьи на тему "Болезнь Аддисона - препараты для лечения болезни Аддисона"
- Болезнь Аддисона: причины и лечение
- Болезнь Эддисона
