Боль: от чего зависит боль?

В болеть это «чувственный опыт, воспринимаемый на уровне центральной нервной системы как неприятная» эмоция.

Термин ноцицепция относится ко всем механизмам передачи болевого раздражителя с периферии в центральную нервную систему; Взаимодействие различных областей мозга, которые обрабатывают ноцицептивный сигнал, позволяет ему осознать, так что у вас есть восприятие боли. Это восприятие боли можно разделить на различные компоненты:

компонент чувствительно-различительный который позволяет локализовать раздражитель и количественно оценить его качество и интенсивность;
компонент аффективно-эмоциональный который состоит из человека, эмоционально реагирующего на боль, говоря;
компонент познавательно-оценочный, который заключается в способности оценивать боль в соответствии с полученным образованием и социальным контекстом.

Боль также делится на острую, возникающую в результате воспалительного процесса, и хроническую боль; последний длится долгое время и вызван изменением нерва, которое, если оно продлено, изменяет его физиологическую структуру.
Детально анализируя путь болевого раздражителя от периферии к центральной нервной системе, участвуют:

ноцицепторы: они являются детекторами болевого раздражителя на разных уровнях; раздражитель может иметь химический, физико-механический или термический характер;
затем стимул проводится по ноцицептивным волокнам, затем к сенсорному нерву, а затем к спинномозговому нерву; ноцицептивные волокна могут быть немиелинизированными, и в этом случае они передают стимул медленно и ответственны за утомительную боль, или миелинизированными, или они могут передавать стимул быстрее и ответственны за жалящую боль;
спинномозговой нерв достигает серого вещества спинного мозга, где на уровне спинных рогов он образует два пучка: спиноталамический пучок, который передает раздражители кожного, соматического и висцерального типа, поднимаясь по мозговому веществу к таламусу; и спинно-ретикулярный луч, который передает соматические и висцеральные стимулы
Попав в ЦНС, стимул анализируется и интегрируется на разных уровнях:

На бульбарном уровне для анализа стимула задействованы некоторые ядра, отсюда они и отходят: нисходящие пути, способные модулировать болезненное восприятие с помощью нейротрансмиттеров; другие волокна, которые достигают мышц, чтобы обеспечить двигательную реакцию на болезненный стимул; и другие волокна по-прежнему достигают сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
На мезэнцефальном уровне возникают эмоциональные реакции на боль, отсюда отходят волокна, регулирующие нейроэндокринную реакцию.
На таламическом уровне (кора головного мозга) происходит сенсорно-дискриминирующее восприятие боли, то есть локализуется происхождение раздражителя, качество и количество, которые будут соответствовать моторным и сенсорным реакциям.
Эти уровни представляют собой нисходящие пути боли, которые модулируют ее восприятие на надспинальном уровне, в периакведуктальном сером веществе и в вентромедиальной области луковицы. Модуляция боли происходит за счет высвобождения нейротрансмиттеров, прежде всего эндогенные опиоиды; их продукция варьируется от человека к человеку, поэтому мы говорим о «болевом пороге». Нисходящие пути нацелены на ноцицептивные нейроны и интернейроны спинного мозга (тормозящие или возбуждающие); те же нейроны восходящих спино-таламических путей.

В заключение мы могли бы резюмировать, сказав, что восходящие пути передают стимул с периферии в ЦНС, в то время как нисходящие пути уменьшают болевой стимул и возвращают его на центральный уровень.