Диагностика рака печени

Анализ крови

Очень важны для диагностики клинические проявления, которые может давать эта опухоль, связанные с гепатитом или алкоголизмом в анамнезе.

Показатели функции печени

Следующий шаг состоит в так называемых «функциональных тестах печени», то есть «поиске в крови количества веществ, обычно вырабатываемых печенью (холестерин, витамин К, белки свертывания крови, такие как фибриноген и другие)», которые будет снижено в случае опухоли - и ферментов печени, трансаминаз, которые высвобождаются в кровь всякий раз, когда происходит распад гепатоцитов и, следовательно, увеличиваются в случае рака, хотя и не так сильно, как во время острого гепатит.

Билирубин (желто-зеленое вещество, которое образуется в результате разложения гемоглобина, содержащегося в умирающих эритроцитах, и выводится с желчью), и некоторые показатели, выявляющие болезнь в всегда активной фазе (называемые протеином С), также часто увеличиваются. реактивная или ПЦР и скорость оседания эритроцитов или СОЭ).

Альфафетопротеин

Диагноз может быть подтвержден дозировкой другого белка, называемого α-фетальным белком (AFP). Он синтезируется печенью развивающегося плода в матке матери, но уже не печенью взрослого человека. Он снова появляется в крови пациентов с гепатокарциномой, потому что гепатоцит трансформируется опухолью и имеет тенденцию «дифференцироваться», восстанавливая типичные возможности фетальных клеток. На самом деле следы этого вещества существуют даже у здоровых взрослых людей (до 10- 15 нанограмм на миллилитр), но значения более 200 следует считать очень подозрительными на наличие опухоли печени. Это увеличение происходит при большом количестве новообразований печени, особенно если они обширные, и имеет тенденцию к полному регрессу после удаления новообразования. Однако уровень АФП может также увеличиваться в крови при других незлокачественных заболеваниях печени и, в частности, при циррозе печени. Наконец, было показано, что 25% гепатокарцином не продуцируют АФП, поэтому этот маркер все еще имеет ограничения.

Инструментальные исследования

Среди инструментальных тестов наиболее важным, несомненно, является "ультразвук брюшной полости радиоактивным контрастным веществом, позволяющим выявить узелки диаметром менее 2 сантиметров.

Его также можно использовать в качестве ориентира для аспирации содержимого опухолевой массы с помощью очень тонкой иглы, которое затем будет проанализировано под микроскопом (цитологическое исследование).

Менее чувствительной, но все же полезной является компьютерная томография (КТ). Ядерно-магнитно-резонансная томография (МРТ) вместо этого используется только после компьютерной томографии, если последняя не является удовлетворительной с диагностической точки зрения. Полезно, особенно перед операцией, еще одно обследование, называемое ангиография, то есть рентген сосудов печени, при котором предварительно вводится радиоактивное контрастное вещество, чтобы их можно было хорошо увидеть на рентгеновских снимках.Этот метод позволяет выявить васкуляризацию новообразования.

В любом случае точный диагноз можно поставить только с помощью небольшой хирургической процедуры, во время которой берется небольшой кусочек опухоли (биопсия печени), чтобы иметь возможность проанализировать его под микроскопом (гистологическое исследование).

Ранняя диагностика

Не доказано, что программы скрининга на гепатокарциномы улучшают выживаемость.

В клинической практике широко распространен скрининг пациентов с высоким риском (хроническая инфекция HBV или HCV, алкогольная болезнь печени) с помощью ультразвука и / или дозировки альфа-фетопротеина.

В настоящее время снижение смертности связано с мерами контроля вирусных инфекций за счет использования вакцины против ВГВ и профилактических мер против ВГС, которые включают скрининг крови и продуктов крови, донорских органов и тканей, а также меры контроля во время всех медицинских, хирургических и хирургических вмешательств. стоматологические процедуры.