Межпозвоночный диск - структура и функции
Межпозвоночный диск - это настоящий естественный амортизатор, расположенный между одним позвонком и другим с целью ослабления давления, возникающего во время движений, например, во время прыжков, бега или встряхивания на автокресле. Несмотря на это, функции межпозвоночного диска выходят далеко за рамки его очень важного противошокового действия. Эта подушка, по сути, придает наложенным позвонкам определенную подвижность, так что позвоночник может в определенных пределах изгибаться во всех направлениях и совершать умеренные вращательные движения; если бы межпозвоночные диски не существовали, позвонки имели бы, из-за их анатомической формы, еще более ограниченный ход суставов.
Межпозвоночный диск представляет собой гибкую фиброзно-хрящевую структуру; он имеет форму двояковыпуклой линзы, которая хорошо адаптируется к форме тел позвонков, к которым она прикреплена. На каждом диске можно распознать две части:
- пульпообразное ядро: центральная масса, студенистая, желтоватая, состоящая из очень гигроскопичных мукополисахаридов (они удерживают воду); его цель - реагировать на напряжения сил, действующих на колонну, и равномерно распределять их по кольцевому пространству.
- l "ANULUS FIBROSO: твердый и концентрический периферийный каркас, волокна которого расположены регулярными концентрическими слоями, пересекающими друг друга. Его цель - удерживать и защищать центральное ядро и придает диску большое сопротивление сжатию.
Функция дисков особенно важна в поясничной области, где позвонки подвергаются наибольшей нагрузке. По этой причине между L1 и L5 межпозвоночные диски достигают большей и пропорционально большей толщины, чем тела позвонков. Это соотношение, равное 1/3, снижается до 1/4 в шейных позвонках и до 1/7 в спинных, также по этой причине с меньшей подвижностью.
Помимо того, что межпозвоночные диски немного отличаются по форме в зависимости от расположения позвоночника, они обычно толще в передней части (направлены в сторону живота); они также отсутствуют между крестцовым и копчиковым позвонками, а также между первыми двумя. шейные.
Межпозвоночные диски соединены спереди и сзади вдоль всей колонны фиброзными связками, которые составляют мощную укрепляющую структуру.
Межпозвоночные диски взрослых не имеют кровоснабжения; тонкие кровеносные сосуды входят в диск и покидают его в первые годы жизни, но затем имеют тенденцию исчезать в возрасте 20-30 лет. Следовательно, межпозвоночный диск получает свое питание в основном за счет осмоса. из окружающих его капиллярных слоев, таким же образом он удаляет ненужные вещества.Этот механизм активируется изменениями давления внутри диска, возникающими во время движения колонки.
Дегенерация межпозвоночных дисков
Когда на межпозвоночный диск оказывается давление, питательные жидкости вытекают и уменьшают его толщину. И наоборот, когда давление снимается (например, во время сна или при использовании инверсионной скамьи) жидкости возвращаются внутрь, и их структура восстанавливается. Фактически известно, что рост после пробуждения примерно на два сантиметра выше, чем измеренный при измерении. конец рабочего дня, так как каждый межпозвоночный диск ежедневно изменяется на 10% от своей толщины.
У молодых людей различные диски составляют 25% высоты позвоночника, но этот процент, вероятно, будет уменьшаться с возрастом. Фактически, пожилой возраст приносит с собой прогрессирующую и необратимую потерю воды и функциональность межпозвоночного диска, который превращается в «разряженный амортизатор».
В то время как содержание воды в дисках молодых людей составляет около 80-85%, у пожилых людей этот процент опускается ниже 70%.
Согласно Nachesom, давление на третий поясничный диск значительно варьируется в зависимости от предполагаемого положения. Как только нагрузка, оказываемая в естественном вертикальном положении, составляет 100%, давление снижается до 25% в горизонтальном положении лежа и увеличивается до 150% в сидячем положении и до 180% при переднем сгибании туловища.
(Nachemson A - The Lumber Spine - Ортопедическая задача: позвоночник 1:59 - 71, март 1976 г.)
Если нагрузки, которым подвергается межпозвоночный диск, особенно сильны, сопротивление кольцевого контейнера может быть преодолено и вызвать смещение ядра из его центрального положения. Тот же результат может быть следствием хронического воздействия вибраций и изнашивающих нагрузок, которые значительно снижают порог толерантности к кольцевому пространству. В этих случаях мы говорим о грыже диска, которая может возникать разной степени и типа, в зависимости от режима смещение сердечника.
В тяжелых случаях пульпозное ядро полностью отделяется от межпозвоночного диска, как «раздавленный денитрифик». В зависимости от местоположения пролапс может вызывать боль или симптомы паралича спины, которые иногда также распространяются на ноги и ступни и / или руки и кисти. Эти симптомы являются результатом прямого сдавливания диска на соседние нервные корешки и их раздражения из-за высвобождения воспалительных агентов в результате деградации белков диска.
Самое слабое место диска находится в задней части фиброзного ядра, рядом с межпозвонковым отверстием, поэтому большинство грыж возникает на этом уровне.
Среди множества вариантов лечения, но в нескольких отдельных случаях (учитывая деликатность и инвазивность операции), есть возможность замены поврежденного межпозвоночного диска искусственным протезом.
.jpg)