Общность
Противорвотные препараты - это лекарства, которые используются при лечении рвоты и тошноты различного происхождения и характера.
Само собой разумеется, что это нарушение может негативно сказаться на жизни пациента.
Таким образом, становится очевидным, что использование противорвотных препаратов абсолютно необходимо для облегчения состояния пациентов, страдающих этим расстройством; при этом понимается, что в любом случае необходимо выявить и адекватно устранить первопричину, вызвавшую рвоту. .
Основные классы противорвотных препаратов, используемых в терапии, будут кратко описаны ниже.
Допаминергические антагонисты
Дофаминергические антагонисты - это противорвотные препараты, которые проявляют свою активность через антагонизацию дофаминергических рецепторов D2, присутствующих на уровне триггерной зоны хеморецепторов (более просто определяемой как CTZ).
CTZ обнаруживает присутствующие в организме рвотные вещества и отправляет информацию в центр рвоты, регулируя его активность.
Хлорпромазин (Ларгактил®, Прозин®), галоперидол (Haldol®, Serenase®), дроперидол, метоклопрамид (Plasil®) и домперидон (Peridon®) относятся к этому классу противорвотных препаратов.
Некоторые из этих активных ингредиентов (например, метоклопрамид и домперидон) обладают определенным сродством к серотонинергическим рецепторам. Более конкретно, они проявляют «антагонистическое действие» против рецепторов 5-HT3 и «агонистическое действие» против рецепторов 5-HT4-типа, присутствующих в кишечнике. Именно «взаимодействие с этим» последним типом рецепторов также придает этим лекарствам «прокинетический тип активности».
Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть после применения противорвотных средств с действием дофаминергических антагонистов, происходят из-за прохождения этих же препаратов на центральном уровне и включают: утомляемость, беспокойство и двигательные расстройства. Однако домперидон не может проникать через кровь. Таким образом, мозговой барьер вызывает меньше нежелательных эффектов, чем другие активные ингредиенты того же класса.
Серотонинергические антагонисты
Активные ингредиенты, принадлежащие к этому классу противорвотных препаратов, проявляют свое действие, противодействуя 5-HT3 серотонинергическим рецепторам, присутствующим как центрально в CTZ, так и периферически в желудочно-кишечном тракте.
В эту категорию входят ондансетрон (Зофран®), гранисетрон (Санкузо®, Китрил®) и трописетрон (Навобан®).
Эти препараты в основном используются для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванных противоопухолевой химиотерапией и лучевой терапией, а также послеоперационной тошноты и рвоты.
Основными нежелательными эффектами, которые могут возникнуть после лечения противорвотными средствами с действием дофаминергических антагонистов, являются: сонливость, астения, головная боль и запор.
Антимускариновые препараты
Антимускариновые препараты используются для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванных укачиванием (или укачиванием, если хотите).
Скополамин (Транскоп®) относится к этому классу противорвотных средств. Более конкретно, противорвотное действие этого активного начала проявляется через антагонизацию мускариновых рецепторов, присутствующих на уровне вестибулярного аппарата и ядра единственного тракта.
Обычно скополамин используется в фармацевтической форме трансдермального пластыря для предотвращения симптомов укачивания.
Основными побочными эффектами, которые могут возникнуть при применении противорвотных средств с антимускариновым действием, являются сухость во рту, сонливость и мидриаз.
Антигистаминные препараты
Противорвотные препараты с антигистаминным действием проявляют свою активность за счет антагонизации рецепторов гистамина H1, присутствующих на уровне вестибулярных ядер, ядра единственного тракта и дорсального моторного ядра блуждающего нерва.
Противорвотные средства, принадлежащие к этому классу, в основном используются для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванных укачиванием, но также и для лечения тошноты и рвоты, связанных с синдромом Меньера.
Дименгидринат (Xamamina®, Travelgum®) относится к этой группе противорвотных средств.
Основными нежелательными эффектами, которые могут возникнуть при применении этого типа противорвотных средств, являются: головная боль, потеря аппетита и сонливость.
Натуральные противорвотные средства
В фитотерапии есть несколько растений, которые обладают потенциальной противорвотной активностью. Среди них самым известным растением, безусловно, является имбирь. Фактически, гингеролы и шогаолы, содержащиеся в его корневище, обладают интересными противорвотными свойствами, настолько, что их использование получило официальное одобрение для профилактики и лечения тошноты и рвоты, особенно если они связаны с двигательной болезнью.
В любом случае, чтобы получить больше информации об использовании натуральных противорвотных средств, рекомендуется ознакомиться со специальной статьей «Тошнота и рвота - Фитотерапия».
