Тромболизис

или эмбол, присутствующий в «артерии или вене».

Shutterstock

Осуществляемый специализированными медицинскими специалистами, тромболизис включает в себя введение определенных лекарств, называемых фибринолитиками (или тромболитиками), и рентгеновскими приборами для наблюдения за результатом.
Тромболизис используется, когда необходимо растворить тромб или эмбол, ответственные за такие состояния, как: тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, ишемический инсульт, острая периферическая ишемия и тромбоэмболия легочной артерии.
Тромболизис представляет определенные риски (включая кровотечение, инфекцию и аллергическую реакцию на применяемый препарат) и ряд противопоказаний.
Тромболизис эффективен у значительной части пролеченных пациентов.

Краткий обзор того, что такое тромб?

В медицине тромб - это любой аномальный сгусток крови, прикрепленный к внутренней стенке артерии или вены.
Тромбы возникают из-за необычных реакций свертывания крови, которые могут зависеть от различных факторов, включая табачный дым (курение), гиперхолестеринемию, избыточный вес / ожирение, стресс, атеросклероз, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, некоторые злокачественные опухоли, некоторые инфекционные заболевания, беременность и т. Д.
Наличие тромба в кровеносном сосуде опасно, потому что это препятствие для кровотока, иногда настолько сильно, что блокирует кровообращение; тромбы также опасны, потому что они могут сломаться, образуя подвижные фрагменты, которые могут перемещаться в крови и вклиниваться в кровеносные сосуды даже очень далеко от исходного места.
Последнее явление, известное под названием эмболия (в то время как фрагменты называются эмболами), является одной из основных причин серьезных заболеваний, таких как закупорка коронарных артерий, легочная эмболия и инсульт.

При свертывании крови главными действующими лицами являются тромбоциты и так называемые факторы свертывания крови.

или венозный, чтобы:

• Улучшение кровотока (или кровообращения) там, где есть препятствия;
• Предотвращение повреждения органов и тканей, которое может возникнуть в результате кровяной депривации (в частности, это касается тромбов в артериях).

с подъемом сегмента ST. Это тяжелая форма сердечного приступа, связанная с полной блокадой одной из главных коронарных артерий и характеризующаяся очень специфической электрокардиограммой (при которой сегмент ST занимает более высокое положение, чем обычно).
При «инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST миокард еще не подвергся некрозу (т.е. смерти), но развивается поражение, которое будет иметь такой исход, если не будет оказана помощь (и, в этом случае, если она не будет применена. лечение, такое как тромболизис).

Shutterstock Тромбоз глубоких вен на одной ноге.

• Тромбоз глубоких вен. Это патологическое состояние, которое возникает в результате образования тромба в глубокой вене человеческого тела.
  При предпочтении венозной системы нижних конечностей тромбоз глубоких вен очень опасен, поскольку он блокирует кровоток по пораженной вене и / или вызывает эмболию, которая, возвращаясь в сердце через кровь, может вызвать эпизоды тромбоэмболии легочной артерии.
  Вызвать / способствовать тромбозу глубоких вен могут такие факторы, как слишком тесная одежда, пожилой возраст, сохранение статичного положения в течение длительного времени, ожирение, прием противозачаточных таблеток, генетическая предрасположенность к тромботическим явлениям, малоподвижный образ жизни и курение.
• Ишемический приступ. В медицине термин «инсульт» и его синонимы «инсульт», «инфаркт мозга» и «Инсульт«указывают на смерть (или некроз) из-за отсутствия кровоснабжения» более или менее обширной области мозга.
  Ишемический инсульт - это особый тип инсульта, при котором недостаток кровоснабжения головного мозга является результатом сильного сужения или полной окклюзии артерии энцефальной системы кровообращения.
  Ишемический инсульт, составляющий 85% случаев инсульта, может быть тромботическим или эмболическим; это тромботический, когда сужение / закупорка сосуда зависит от тромба, и эмболический, когда сужение / окклюзия сосуда зависит от эмбола.
• Легочная эмболия. Это заболевание, характеризующееся закупоркой одной из легочных артерий, то есть кровеносных сосудов, ответственных за транспортировку дезоксигенированной крови из правого желудочка сердца в легкие с целью насыщения ее кислородом.
  Тромбоэмболия легочной артерии представляет собой очень опасное патологическое состояние для пострадавших, поскольку она резко влияет на жизненно важный процесс оксигенации крови в легких.
  Основная причина тромбоэмболии легочной артерии - тромбоз глубоких вен.
• Острая периферическая ишемия. Также известная как острая ишемия конечностей, это внезапное и внезапное уменьшение кровотока («острая ишемия») внутри артериальной сосудистой сети, присутствующей на конечностях человеческого тела («периферическая»).
  При особом предрасположении к нижним конечностям острая периферическая ишемия может быть тромботической (когда это зависит от тромба) или эмболической (когда это зависит от эмбола).

или непосредственно там, где находится тромб или целевой тромб.

Shutterstock

Если он выбирает простую внутривенную инъекцию, он использует небольшой катетер, который вводит в венозную точку доступа, удобную для инъекции (например, в вену руки); если, с другой стороны, он выбирает инфузию в точной точке, где находится тромб или целевой эмбол, он использует длинный катетер, который вводится в сосудистую систему и ведет к желаемой точке.

Вы знали, что ...

При таких состояниях, как инсульт, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST и тромбоэмболия легочной артерии, тромболизис должен происходить в течение определенного периода времени (обычно 2-3 часа) из-за нарушения кровотока, части тромба или тромба, в противном случае введение лекарственного средства неэффективно.

Лекарства: какие они?

Тромболизис предполагает использование фибринолитических препаратов (или тромболитических средств).
Фибринолитиками, наиболее часто используемыми в сочетании с тромболитической терапией, являются:

• Стрептокиназа;
• L "anestreplasi;
• Tenecteplasi;
• Ретеплас;
• L "урокиназа;
• Рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена (например, альтеплаза).

КАК ДЕЙСТВУЮТ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ?

В процессе свертывания крови, который запускается, например, из-за кожной раны, задействованы многочисленные белки; Среди них выделяется фибрин, который, образуя своего рода сеть, выполняет задачу улавливания тромбоцитов и образования сгустка, который блокирует утечку крови.
Во время нормальной коагуляции действие фибрина точно контролируется в том смысле, что после образования сгустка вмешивается система, которая блокирует его выработку; если бы это было не так, было бы образование аномальных тромбов, то есть образование тромба.

Shutterstock

Фибринолитические препараты действуют через активацию плазминогена в плазмине, который является белком, специально назначенным во время процесса коагуляции для разложения фибрина, когда последний больше не нужен.
Максимально упрощая, тромболитические препараты работают, активируя белок человеческого тела, который вмешивается, когда необходимо остановить свертывание крови.

Термин «фибринолитический» происходит от слова «фибринолиз», в котором «лизис» означает разрушение / разрушение, а «фибрин» относится к фибрину.
Следовательно, «фибринолиз» и производные от него прилагательные, такие как «фибринолитический», буквально означают «разрушение фибрина».

Как долго длится тромболизис?

Тромболизис может длиться несколько часов, если растворяемый тромб или эмбол имеет небольшой размер, или несколько дней, если растворяемый тромб или эмбол имеют большие размеры.
Таким образом, в основном размер опасного сгустка крови влияет на продолжительность тромболизиса: чем он больше, тем дольше время введения фибринолитического препарата.

Кто проводит тромболизис?

Тромболизис - это медикаментозное лечение, при котором подготовлено несколько медицинских специалистов, в том числе:

• Интервенционные радиологи;
• Сосудистые хирурги;
• Кардиологи;
• Интервенционные нейрорадиологи;
• Нейрохирурги.

используемый фибринолитический препарат;

Развитие «инфекции в месте введения» катетера для доставки лекарства;

Подвержены более или менее сильному кровотечению;

Повреждение кровеносных сосудов, пересеченных катетером для прямого введения фибринолитического препарата;

Быть жертвой потенциально смертельного геморрагического инсульта. Это наиболее серьезное осложнение, но также и наименее распространенное (на самом деле им страдает только 1% пациентов).

В настоящее время внедрение и методы мониторинга тромболизиса обеспечивают его безопасное протекание, поэтому, как правило, наблюдаются вышеперечисленные осложнения очень редко.

(или разжижитель крови);

Тяжелая гипертензия;

Сильное кровотечение;

Геморрагический инсульт;

Тяжелая болезнь почек;

Недавняя серьезная операция;

Расслоение аорты;

Тяжелое заболевание печени;

Острый панкреатит;

Инфекционный эндокардит.

Кроме того, тромболизис не подходит беременным женщинам и очень пожилым людям.

Антонио Григуоло

Получив диплом в области биомолекулярных и клеточных наук, он получил степень магистра в области журналистики и институциональной коммуникации в науке.