Корь

Общность

Корь - очень заразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, принадлежащим к роду морбилливирус. Течение инфекции характеризуется разными симптомами: сначала напоминает простуду, затем в течение нескольких дней появляются очень характерные красно-коричневые пятна.

Именно типичность этих пятен означает, что для постановки диагноза кори очень часто бывает достаточно только объективного обследования (которое заключается в простом анализе симптомов и признаков, проявляемых пациентом).
В настоящее время специфической терапии нет. Единственное, что можно сделать, это дождаться спонтанного разрешения инфекции и облегчить с помощью некоторых эффективных средств наиболее раздражающие симптомы.
В странах, где вакцинация широко распространена, смерть от кори сегодня является довольно редким случаем, для которого необходимы определенные условия.

Что такое корь?

Корь - это инфекционное заболевание вирусного происхождения, очень заразное и характеризующееся появлением небольших коричневато-красных пятен на коже.
Корь поражает только людей и широко распространена во всем мире, хотя после вакцинации она стала несколько реже.

КТО БИТ?

Все люди, которые не были вакцинированы и никогда не заразились этой болезнью в своей жизни, потенциально подвержены риску заражения корью.

Рисунок: вирус кори

Вторая инфекция действительно возможна, но очень маловероятна; это потому, что иммунный ответ, который человеческий организм реализует при заражении корью, является эффективным и продолжительным.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Корь считается детской инфекционной болезнью, такой как краснуха, ветряная оспа, коклюш и эпидемический паротит, поскольку она в основном поражает детей в возрасте от 12 месяцев до 4 лет (примечание: очевидно, что мы говорим о лицах группы риска, которые не были вакцинированы и никогда не получали вакцины). заболели корью в своей жизни).
Сегодня его распространение (особенно в промышленно развитых странах, включая Италию) значительно сократилось благодаря созданию эффективной вакцины.
Тем не менее, смертельные случаи все же имеют место: некоторые авторитетные источники фактически сообщают, что смерть от осложнений кори составляет от 30 до 100 человек на каждые 100 000 заболевших.

Корь в Италии

В течение многих десятилетий в нашей стране о каждом случае кори в обязательном порядке сообщается в органы здравоохранения, находящиеся в этом районе.
Кроме того, после эпидемии, разразившейся в период с 2002 по 2003 год, была создана специальная система эпиднадзора за корью: согласно этому протоколу врач должен сообщать о каждом подозреваемом случае в ближайший местный орган здравоохранения, который, получив сообщение, имеет задачу проведения всех наиболее подходящих лабораторных исследований и передачи результатов в Министерство здравоохранения и Национальный центр эпидемиологии, надзора и укрепления здоровья (Cnesps).

Причины

Стол. Случаи кори в Италии с 2001 по 2009 гг.

Год

М.

Ф.

Общий

2001

464

358

826

2002

9362

8644

18.020

2003

6363

5.608

11.978

2004

380

305

686

2005

115

100

215

2006

302

269

571

2007

340

253

595

2008

2875

2426

5312

2009

423

336

759

Корь вызывается вирусом, принадлежащим к роду морбилливирус, который, в свою очередь, является частью отряда mononegavirales и семейства paramyxoviridae.
THE морбилливирус они наделены капсидом (внешней оболочкой, защищающей вирус от опасностей внешней среды) и обладают в качестве генетического материала только одной нитью РНК.

ВИДЫ МОРБИЛЛИВИРУСА

Существуют различные виды морбилливирус; этими видами, которые могут заразить не только людей, но и других млекопитающих, являются:

• Вирус собачьей чумы
• В морбилливирус китообразных
• Вирус кори
• Вирус чумы мелких жвачных
• Вирус чумы тюленей
• Вирус чумы крупного рогатого скота

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ МОРСКОЙ ВИРУС?

При кашле и чихании люди выделяют миллионы маленьких летучих капелек. Если человек инфицирован вирусом, эти капли содержат вирус; следовательно, их вдыхание людьми, находящимися поблизости, вызывает передачу инфекции.
Фактически, после вдыхания корь гнездится во рту и в легких, где она размножается, пока не достигнет числового уровня, который может распространиться на остальную часть тела.
Передача вируса летучими каплями является прямым способом заражения.

Непрямая передача кори

Летучие капли, содержащие вирус, могут оседать на предметах и ​​превращать их в средство заражения. Фактически, любой, кто прикоснется к таким предметам, может заразиться, особенно если после контакта с ними он засовывает руки в рот или подносит их к носу.
Передача кори вышеупомянутыми путями является косвенной передачей.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: вирусные частицы выживают на поверхности объектов всего несколько часов, после чего умирают.

Симптомы

Для получения дополнительной информации: Симптомы кори.

Пути передачи кори:

Прямой:

• Летучие капли выделяются при чихании, кашле, дыхании (редко)

Косвенный:

• Сенсорные объекты, загрязненные летучими каплями

Корь начинается с ряда симптомов, напоминающих простуду или грипп; впоследствии она характеризуется более поздним признаком: кожной сыпью, которая является отличительным признаком болезни.

НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ

Первые симптомы появляются примерно через десять дней после заражения (инкубационный период). К таким симптомам относятся:

• Типичные проявления простуды, а именно: насморк, слезотечение, опухшие веки, чихание и т. Д.
• Красные глаза и чувствительность к свету
• Высокая температура даже при 40 ° C
• Усталость, раздражительность и чувство бессилия
• Боль и дискомфорт
• Сухой кашель
• Образование небольших беловато-серых пятен во рту и горле (симптом Кёплика)
• Потеря аппетита

Продолжительность этой симптоматики составляет около 7-10 дней.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИЗНАКА КОРЫ: РАСШИРЕНИЕ КОЖИ

Отличительным признаком кори является кожная сыпь (или сыпь), которая вызывает появление на всем теле красноватых пятен, слегка приподнятых и разного размера.

Распространение на остальную часть тела занимает один или два дня, в то время как для полного исчезновения обычно необходимо подождать от 4 до 7 дней.

Сроки кори

Демонстрация Когда это происходит?

Появление начальных симптомов

10 дней после заражения (инкубационный период)

Появление кожной сыпи (или сыпи)

2-4 дня после появления первых симптомов

Разрешение начальных симптомов

Через 7-10 дней после их появления

Разрешение кожной сыпи (или сыпи)

4-7 дней после его появления

КОГДА И КАК СВЯЗАТЬСЯ С ВРАЧОМ?

Если сыпь и предшествующие ей симптомы связаны с корью, рекомендуется немедленно обратиться к врачу и описать проблемы.

Внимание: чтобы сдержать распространение вируса, было бы лучше, если бы первый контакт с врачом произошел по телефону.

Осложнения

Корь может вызвать множество осложнений, некоторые из которых могут быть очень серьезными, а иногда и опасными для жизни.

Наиболее подвержены риску осложнений:

• Дети до 12 месяцев
• Дети с недостаточным питанием
• Дети с очень слабой иммунной системой. Например, больные СПИДом и больные лейкемией проходят химиотерапию.
• Подростки и взрослые

С другой стороны, к группе наименьшего риска относятся здоровые дети старше года.

ОСЛОЖНЕНИЯ: ОТ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ДО САМЫХ РЕДКИХ

Осложнения, связанные с корью, можно различить по частоте, поскольку одни встречаются чаще, чем другие.
Полная картина всех возможных осложнений такова:

• Наиболее частые осложнения. Наиболее частые осложнения кори: диарея, рвота, инфекции среднего уха (отит), инфекции глаз (конъюнктивит), ларингит (воспаление гортани), инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония и круп) и, наконец, лихорадочные судороги.
  
• Необычные осложнения. В эту категорию входят инфекции, поражающие печень (гепатит), косоглазие (из-за поражения нервов и глазных мышц), инфекции мозговых оболочек (менингит) и инфекции, поражающие головной мозг (энцефалит).
  
• Редкие осложнения. В очень редких случаях корь может привести к серьезным глазным заболеваниям (например, невриту зрительного нерва), серьезным проблемам с сердцем, тяжелым расстройствам нервной системы и, наконец, так называемому подостром склерозирующему панэнцефалиту (последний поражает каждого 25000 заболевшего корью).

Тревожные звонки, сигнализирующие об ухудшении ситуации

Симптомы, которые обычно характеризуют появление осложнений: одышка, боль в груди при дыхании, кровохарканье (кровотечение при кашле), слабость, спутанность сознания и судороги.

ОПАСНОСТИ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Если корь заражает невакцинированную беременную женщину без иммунитета, это может привести к:

• Самопроизвольный аборт
• Смерть ребенка при родах
• Преждевременное рождение плода (преждевременные роды)
• Малый вес малыша при рождении

Поэтому при малейшем подозрении на заражение мама должна немедленно обратиться к врачу и пройти все необходимые проверки.

Диагностика

Чтобы диагностировать корь, обычно достаточно тщательного физического обследования, в ходе которого анализируется вся симптоматика, проявляемая пациентом.
Если сомнения остаются, можно использовать анализ слюны, которую собирают специальной впитывающей подушечкой, и анализ крови.

Уход

В настоящее время не существует лекарственной терапии для специфического лечения кори.
Единственное, что может сделать инфицированный человек:

• Дождитесь самопроизвольного разрешения инфекции e
• Избавьтесь от симптомов с помощью специальных средств / методов лечения.

СПОНТАННОЕ РЕШЕНИЕ

Спонтанное разрешение кори длится от 7 до 10 дней. Фактически, это время, которое требуется иммунной системе здорового человека, чтобы бороться и устранить все следы вируса из организма.

Что происходит после выздоровления внутри организма?

Иммунная система представляет собой систему защиты от угроз, исходящих из внешней среды (в первую очередь, инфекционных агентов вирусной или бактериальной природы).
Когда он борется с инфекционными агентами, такими как вирусы, он также подготавливает специальные защитные клетки, способные заранее распознать ту же угрозу и предотвратить вторую инфекцию.
Этот удивительный механизм называется иммунной памятью, а клетки, реализующие его на практике (представляющие собой особые антитела), называются клетками памяти.
Противовирусные вакцины основаны на концепции иммунной памяти.

ЛЕЧЕНИЕ СИМПТОМОВ

Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения кори.

Когда инфекция особенно раздражает, можно облегчить симптомы с помощью простых средств, иногда очень эффективных.

Чтобы снять лихорадку, общую боль и чувство недомогания: в этих ситуациях рекомендуется принимать некоторые противовоспалительные препараты и одновременно анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен (который является НПВП или не -стероидный противовоспалительный препарат).
Внимание: помните, что аспирин у лиц в возрасте до 16 лет может иметь очень серьезные побочные эффекты, такие как синдром Рея, поэтому его не следует назначать до определенного возраста.

Рис.: Вдыхание пара для смягчения симптомов простуды. Вам понадобится таз с горячей водой и полотенце, которое нужно надеть на голову.

Чтобы избежать обезвоживания: высокая температура вызывает сильное потоотделение, поэтому во избежание чрезмерного обезвоживания тканей необходимо пить много воды.

Чтобы уменьшить воспаление глаз (опухшие веки, красные глаза, слезящиеся глаза и т. Д.) И дискомфорт светочувствительности: важно держать глаза в чистоте с помощью специальных ватных тампонов и не прикасаться к ним нечистыми руками. Кроме того, хорошо, что комната в котором проживает пациент, плохо освещается, чтобы не слишком утомлять глаза.

Для лечения симптомов простуды (насморк, кашель и т. Д.): Основные средства от этих недугов - паровые ингаляции и горячие напитки с лимоном или медом.

Чтобы ограничить распространение инфекции: во избежание передачи болезни (особенно среди людей, потенциально подверженных риску осложнений, таких как новорожденные и беременные женщины), рекомендуется оставаться в изоляции дома (поэтому не ходите на работу или школа), до исчезновения кожной сыпи Фактически, в период времени, в течение которого сыпь исчезает, также истощается инфекционный заряд (то есть способность заражать других людей).

Профилактика

Корь можно предотвратить с помощью вакцины MMR (где M означает корь, P - эпидемический паротит, R - краснуху).
Эта вакцинация должна проводиться в младенчестве с двумя инъекциями: одна примерно в 12-13 месяцев, а другая в 5-6 лет (обычно непосредственно перед началом начальной школы).

Особый случай: для непривитых взрослых людей и детей в возрасте до одного года вакцина не обязательна / не ожидается. Однако это становится так, если риск заражения был реальным. Две классические ситуации, требующие, так сказать, экстраординарной вакцинации: поездка в географические районы, где вирус широко распространен, или заражение произошло у очень близкого члена семьи.