Это опасное неврологическое заболевание может повлиять на белое или серое вещество спинного мозга с последним неприятным эффектом изменения функций последнего.
Причины миелита многочисленны; к ним относятся: вирусные инфекции (включая хорошо известный полиомиелит), бактериальные инфекции (например, болезнь Лайма), грибковые инфекции, паразитарные инфекции, аутоиммунные заболевания и некоторые методы вакцинации.
Симптомы миелита варьируются от пациента к пациенту, в зависимости от основной причины и поражения белого или серого вещества.
Чтобы спланировать соответствующее лечение последствий миелита, необходима точная диагностика причинного фактора; Это объясняет, почему в диагностический процесс всегда входят различные обследования (неврологический осмотр, рентгенологическое обследование, люмбальная пункция и т. д.).
Краткий обзор спинного мозга?
Спинной мозг вместе с головным мозгом является одним из двух основных компонентов центральной нервной системы.
Этот жизненно важный нервный орган очень сложен по своей структуре, состоит из нескольких групп нейронов (расположенных в белом и сером веществе) и 31 пары нервов (так называемых спинномозговых нервов), и выполняет важную задачу по сортировке входящих и исходящих сигналов между ними. разные области мозга (доли мозга, мозжечок и др.) и остальной организм.
Чтобы получить защиту, спинной мозг располагается внутри так называемого спинномозгового канала, то есть протока, образовавшегося в результате перекрытия позвонков позвоночного столба и их характерных отверстий.
Что включает в себя миелит? Основные последствия
Правильное функционирование спинного мозга зависит от хорошего здоровья каждой из составляющих его частей.
Воспаление, вызванное миелитом, потенциально способно повредить нейроны серого или белого вещества, что, как следствие, приводит к невыполнению спинным мозгом жизненно важного процесса сортировки нервных сигналов между различными областями. мозговой и остальной организм.
Миелит: происхождение названия
Термин «миелит» является результатом «объединения слов« mielo », которые относятся к спинному мозгу, и« ite », что в медицине является суффиксом, обозначающим воспалительные процессы.
, аутоиммунные заболевания и некоторые вакцины.
Миелит и бактерии
Самыми известными бактериями, способными вызывать миелит, являются:
- Бактерия туберкулеза (Микобактерии туберкулеза);
- Бактерия, вызывающая болезнь Лайма (Borrelia burgdorferi);
- Бактерия сифилиса (Бледная трепонема);
- Бактерии, вызывающие менингит (менингококк, пневмококк и Haemophilus influenzae тип B).
В общем, очень редко форма миелита может возникнуть в результате «бактериальной инфекции».
Миелит и вирусы
К вирусам, связанным с началом миелита, относятся:
- Полиовирус. Это вирус полиомиелита. Он имеет прямое действие на спинной мозг, поскольку, вызывая миелит, он специфически влияет на нейроны серого вещества мозгового вещества;
- Вирус опоясывающего герпеса, вирус ветряной оспы, вирус ВИЧ (или вирус СПИДа), некоторые энтеровирусы и флавивирусы (например, вирус Западного Нила и вирус японского энцефалита). Эти вирусы могут напрямую вызывать миелит, поскольку они способны проникать и инфицировать нейроны спинного мозга. шнур;
- Некоторые вирусы дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Любой миелит, вызванный этими вирусами, обычно появляется в конце инфекции.
Миелит и грибы
Грибки, вызывающие миелит, - это грибы, способные инфицировать кости позвоночного столба (позвонки) и образовываться на этих абсцессах или гранулемах; эти образования фактически вызывают сдавление спинного мозга, содержащегося в позвоночном канале, с воспалительными эффектами.
Конкретно в списке грибковых возбудителей, относящихся к миелиту, принимают участие:
- Криптококк neoformans;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- Histoplasma capsulatum;
- Некоторые виды Candida;
- Некоторые виды Аспергиллы;
- Некоторые зигомицеты.
Миелит и паразиты
Паразиты, ответственные за миелит, - это паразиты, которые, в частности личиночные формы, способны проникать в клетки центральной нервной системы, включая нейроны спинного мозга.
Подробно среди паразитов, способных вызвать миелит, есть:
- Некоторые виды Schistosoma;
- Toxocara canis;
- Некоторые виды Эхинококк;
- Taenia solium;
- Трихинелла спиральная;
- Некоторые виды плазмодиев.
Миелит и аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные заболевания - это патологии, при которых иммунная система организма вместо того, чтобы защищать последнюю, атакует его посредством неправильных и преувеличенных реакций.
При миелите, вызванном аутоиммунным заболеванием, воспаление спинного мозга является результатом неправильной агрессии, которую иммунная система оказывает на нейроны белого или серого вещества.
Среди аутоиммунных заболеваний, способных вызывать миелит, следует упомянуть следующие: системная красная волчанка (СКВ), рассеянный склероз, синдром Шегрена и нейромиелит зрительного нерва (или болезнь Девича).
Миелит и вакцины
Вакцины, которые в редких случаях могут вызвать миелит, включают:
- Вакцина против гепатита В;
- Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи;
- Вакцина против столбняка и дифтерии.
Виды миелита
Специалисты признают существование как минимум 4 типов миелита в зависимости от причин и области локализации воспаления на спинном мозге.
Эти 4 типа миелита:
- Полиомиелит. Эта типология включает все формы миелита, поражающие нейроны серого вещества спинного мозга.
Обычно это связано с вышеупомянутым полиовирусом (что и объясняет его название); однако он также может возникать в результате инфекций, вызванных другими вирусами, такими как некоторые эховирусы, вирусы Коксаки и энтеровирусы.
Полиомиелит также известен как миелит серого вещества. - Лейкомиелит. К этому типу относятся все формы миелита, характеризующиеся поражением нейронов белого вещества спинного мозга.
- Поперечный миелит. Эта типология включает все формы миелита, поражающего белое вещество, при котором воспаление распространяется на всю ширину более или менее значительного участка спинного мозга.
- Менингококковый миелит (или менингомиелит). К этому типу относятся все формы миелита, при которых также наблюдается «воспаление мозговых оболочек спинного мозга».
Очерк патофизиологии: что вызывает миелит?
При миелите повреждение спинного мозга затрагивает аксоны, лишенные миелина, в случае нейронов серого вещества и миелин, в случае нейронов белого вещества.
и скованность в шее, спине и / или конечностях (конечностях);Вы знали, что ...
Боль, вызванная неврологическим заболеванием, таким как миелит, является примером невропатической боли.
В медицине термин «невропатическая боль» относится к болезненному ощущению, которое появляется в результате ухудшения или нарушения работы нейронов центральной и / или периферической нервной системы.
Симптомы полиомиелита и поперечного миелита
Этот раздел посвящен симптомам двух наиболее важных форм миелита: полиомиелита и поперечного миелита.
Типичная картина симптомов полиомиелита включает: лихорадку, головную боль, тошноту, общую усталость, боль и скованность в шее, спине и конечностях, мышечные спазмы, вялый паралич, рвоту, покалывание в различных частях тела, атрофию мышц и сердечно-сосудистые проблемы. (в тяжелых случаях).
С другой стороны, при поперечном миелите характерные симптомы включают: боль в спине, парестезию в руках и ногах, паралич конечностей, чувство слабости в руках и ногах, недержание мочи, недержание кала, затрудненное мочеиспускание, запор, потеря аппетита, мышечные спазмы и резкие боли в руках, ногах, груди и животе.
Симптомы миелита: через какое время проявляется?
Типичные симптомы миелита проявляются в течение нескольких часов или нескольких дней и постепенно ухудшаются в течение недели или двух.
Например, в случае поперечного миелита характерная картина симптомов проявляется в течение нескольких часов и достигает пика тяжести в течение 10 дней от начала состояния.
Осложнения
При отсутствии адекватного лечения и в самых тяжелых случаях миелит может необратимо повредить спинной мозг и привести к таким осложнениям, как:
- Хроническая боль. Боль в шее, спине и конечностях становятся хроническими.
Хроническое течение боли сильно ослабляет пациента, так как затрудняет выполнение множества повседневных дел, даже самых простых. - Мышечные спазмы учащаются. Как и в случае с хронической болью, учащение мышечных спазмов также является препятствием для повседневной деятельности.
- Полный паралич рук и / или ног. Это резко ограничивает повседневные потребности пациентов.
- Сексуальные расстройства. У мужчин они в основном состоят из эректильной дисфункции; для женщин же - при аноргазмии (отсутствии оргазма).
- Депрессия. Это результат предыдущих осложнений; в конце концов, пациенту не доставляют удовольствия моменты передышки от боли, он считает невозможным выполнять даже очень простые действия и больше не может в полной мере жить своей собственной сексуальностью.
- Серьезные сердечно-сосудистые проблемы. Они возможны при наличии тяжелых форм миелита; может вызвать смерть пациента.
Отчет о симптомах, физикальном осмотре и анамнезе
- Описание симптомов очень важно для диагностических целей, поскольку позволяет врачу подробно узнать о страданиях пациента.
- Физикальное обследование и анамнез служат для дальнейшего уточнения симптоматологической картины и выявления возможных причинных факторов прогрессирующего состояния.
Неврологический визит
Тщательное неврологическое обследование позволяет установить неврологическое здоровье пациента.
Это «обследование, которое включает в себя различные тесты для оценки функциональности нервов».
Радиологические исследования
Магнитный резонанс и компьютерная томография позвоночника обеспечивают очень подробные изображения последнего и спинного мозга, поэтому они могут идентифицировать любые аномалии или изменения (например, гранулемы или абсцессы, вызванные некоторыми грибками).
Радиологические исследования также полезны для так называемой дифференциальной диагностики (то есть диагностического подхода, который позволяет идентифицировать патологию путем исключения).
Поясничная пункция
Люмбальная пункция заключается в взятии некоторого количества цефалорахидиевой жидкости из позвоночного канала позвоночного столба и последующем ее лабораторном анализе. Это фундаментальный тест для выявления наличия инфекционных агентов в спинном мозге (и в нервной системе в целом). и понять, есть ли «местное воспаление».
В случае подозрения на миелит рахицентез позволяет врачу-диагносту определить, «действительно ли» воспаление происходит и вызвано ли это воспаление определенным патогеном.
Анализ крови
В контексте миелита анализы крови могут помочь определить, вызвано ли заболевание патогенами или аномальным поведением иммунной системы (например, у тех, кто страдает оптическим нейромиелитом, они позволяют идентифицировать типичные антитела, ответственные за состояние).
Почему важно выявить причины миелита?
Знание причин миелита очень важно, потому что именно от причинных факторов зависит планирование наиболее адекватной терапии.
внутривенно. Кортизоны - противовоспалительные препараты; поэтому при миелите они служат для уменьшения воспаления спинного мозга;Альтернативное лечение внутривенному введению кортизона, его применяют при наличии аутоиммунного миелита.
