Довольно сложная операция, фаллопластика, может использоваться при наличии врожденных дефектов полового члена (например, микропениса, эписпадии или гипоспадии) или анатомических изменений полового члена после травм или удаления опухоли; фаллопластика, кроме того, является одной из них. хирургические вмешательства, предлагаемые женщинам, желающим сменить пол.
Современная фаллопластика включает удаление кожного лоскута с участка тела, обычно скрытого от глаз, и повторное использование этого кожного лоскута при построении, реконструкции или удлинении полового члена (это зависит от цели процедуры. ), так и при удлинении или ремоделировании уретры (даже в этой ситуации все зависит от цели вмешательства).
Хотя это более безопасно, чем в прошлом, и гарантирует лучшие результаты, чем несколько десятилетий назад, фаллопластика до сих пор остается операцией, характеризующейся немалым риском неудач и осложнений.
- Мужчины, которым из-за рака полового члена пришлось перенести удаление части органа, пораженного новообразованием;
- Женщины, которые хотят сменить пол.
Если в первых трех случаях (где пациентом является мужчина) фаллопластика соответствует «работе по реконструкции / увеличению полового члена (в любом случае это вмешательство на уже существующем органе), то в последнем случае (где пациент - женщина) в процедуре создания полового члена с нуля.
Два важных замечания о фаллопластике при смене пола:
- Фаллопластика по смене пола с женщины на мужчину - это зеркальное вмешательство в вагинопластику по смене пола с мужчины на женщину.
- Фаллопластику для смены пола не следует путать с метоидиопластикой, которая представляет собой операцию по смене пола с женщины на мужчину, которой предшествует гормональная терапия на основе тестостерона и которая характеризуется преобразованием клитора во что-то вроде полового члена.
- Серия диагностических тестов, таких как анализы крови, электрокардиограммы, общий анализ мочи и т. Д., Которые используются для выяснения состояния здоровья пациента и проверки его пригодности для хирургического вмешательства.
Предоперационная инструкция по фаллопластике: что делать?
Под предоперационными инструкциями s «означает» набор показаний, которым пациент должен предусмотреть предвидение в дни, предшествующие определенной хирургической операции.
В случае фаллопластики предоперационные инструкции состоят из:
- Бросить курить (это, конечно, имеет смысл, если пациент курит). Курение сигарет увеличивает риск инфицирования хирургических разрезов; кроме того, он изменяет кровоснабжение кожи, что замедляет заживление вышеупомянутых разрезов.
По мнению отраслевых экспертов, курящие пациенты должны начать отказываться от курения как минимум за 2 недели до операции и реализовать это как минимум за 2 недели после операции. - Временно прекратите, начиная за несколько дней до фаллопластики, любую лекарственную терапию, которая изменяет нормальный процесс свертывания крови (следовательно, прекратите любое лечение, основанное на аспирине, варфарине, гепарине и т. Д.).
- В день процедуры соблюдайте полное голодание продолжительностью не менее 8 часов. Это означает, что если фаллопластика запланирована на утро, последний прием пищи, который пациент может принять, - это ужин за день до операции.
Пост является частью предоперационных инструкций любой хирургической процедуры, которая включает общую анестезию или которая, в определенных обстоятельствах, может потребовать общей анестезии. - Попросите родственника или близкого друга поддержать вас в день процедуры, особенно в том, что касается возвращения домой после завершения операции.
Использование кожного лоскута, включающего кровеносные сосуды и нервы, чрезвычайно выгодно, потому что он обеспечивает пенису (как во время строительства, так и при реконструкции или удлинении) наличие кровообращения и нервную чувствительность (соединение сосудов является задачей хирурга. и нервы в новом месте трансплантации).
Степень удаления (т.е. размер кожного лоскута, который будет повторно использоваться для полового члена) зависит от цели фаллопластики: если последняя направлена на создание полового члена с нуля, удаляемый кожный лоскут будет больше по сравнению с тем, что происходит при фаллопластике, направленной на реконструкцию или удлинение.
Как действует фаллопластика у женщин: еще немного
Построение полового члена с нуля (следовательно, фаллопластика, направленная на смену пола) - гораздо более сложная и четко сформулированная операция, чем реконструкция или удлинение полового члена (следовательно, фаллопластика у мужчины) по следующим причинам:
- Перед фаллопластикой пациенты должны пройти ряд основных операций, таких как: удаление больших и малых влагалищных губ, удаление влагалища (вагинэктомия), удаление матки (гистерэктомия) и удаление яичников (овариэктомия);
- За исключением особых случаев, во время фаллопластики по смене пола хирург должен:
- Создать достаточно длинную трубчатую структуру, выполняющую роль уретры (уретропластика). Объясняется это тем, что женская уретра намного короче мужской уретры.
Уретропластика не является обязательной практикой в том смысле, что пациенты могут по-прежнему сохранять исходную уретру (в этом случае они будут продолжать мочиться сидя); - Создайте вокруг трубчатой структуры, которая действует как уретра, вторую трубчатую структуру, явно большего размера, которая имеет вид тела полового члена. Таким образом, хирург воспроизвел настоящий пенис с уретрой внутри него.
- С помощью соответствующих швов соедините неоуретру и новую часть полового члена с участком половых органов пациента;
- Переработайте «иннервацию в области гениталий», чтобы неопенис получил нервную чувствительность;
- Создайте структуру, которая, если смотреть снаружи, действует как мошонка (скротопластика), и, если пациент того пожелает, протезы яичек (искусственные яички), которые будут вставлены внутрь. Как правило, для скротопластики хирурги используют кожу влагалищных губ;
- Чтобы иметь возможность рассчитывать на половой член с эректильной способностью, пациенты, перенесшие фаллопластику для смены пола, должны пройти «дополнительную хирургическую операцию, направленную на установку протеза полового члена (это своего рода помпа, которая позволяет эрекцию нового полового члена. ).
Интересные факты о фаллопластике для смены пола
- Установка протеза полового члена может производиться только после того, как хирургические раны, сделанные для фаллопластики, полностью зажили; Таким образом, эта процедура может быть проведена только через несколько месяцев после фаллопластики.
- Некоторые хирурги предпочитают «разбивать» фаллопластику на несколько операций (например, создание полового члена и уретры в одной операции и создание мошонки в другой операции).
Фаллопластика: хирургические методы
Для характеристики хирургической техники выполнения фаллопластики является место удаления кожного лоскута, необходимого для вмешательства.
В настоящее время существует 4 хирургических метода, которые можно использовать для проведения фаллопластики:
- Техника, предполагающая удаление кожного лоскута с лучевой кости предплечья (фаллопластика лучевым лоскутом предплечья). Это новейшая методика и наиболее часто применяемая, так как кожный лоскут лучевой кости предплечья обеспечивает высокую чувствительность полового члена;
- Техника, которая включает удаление кожного лоскута с латерально-передней части бедра (фаллопластика латерально-передним лоскутом бедра).Этот метод используется все реже, так как латерально-передний лоскут бедра имеет небольшую нервную чувствительность;
- Техника, которая включает удаление кожного лоскута с живота (фаллопластика брюшным лоскутом), является идеальной техникой для пациенток, отказавшихся от уретропластики;
- Техника, которая включает удаление кожного лоскута с участка кожи, покрывающего большую спинную мышцу или широчайшая мышца спины (фаллопластика кожно-мышечным лоскутом широчайшая мышца спины). Этот метод особенно полезен, когда вам нужно построить половой член, в который впоследствии можно будет установить протез полового члена.
Фаллопластика: восстановление после выписки
По возвращении домой пациент должен отдыхать от любой физической активности в течение периода времени, который может варьироваться от 4 до 8 недель, в зависимости от сложности вмешательства, которому он подвергся (например: фаллопластика для смены пола требует гораздо большего времени. период отдыха от физических нагрузок, чем ожидается в случае реконструктивной фаллопластики).
Первые дни после операции характеризуются болью, синяками и жжением во время операции, кровью в моче, тошнотой и отсутствием нервной чувствительности на уровне оперированного органа; однако со временем эти исчезают расстройства: исчезают боли, синяки, жжение и тошнота, моча больше не содержит крови, а пересаженный кожный лоскут становится чувствительным к прикосновениям.
Чтобы получить максимальную пользу от фаллопластики, в течение первых нескольких недель после операции пациент должен:
- Избегайте давления на прооперированную область;
- Старайтесь держать прооперированный участок на возвышении, чтобы он не отек;
- Следите за чистотой прооперированной области согласно указаниям лечащего врача. Очистка необходима, чтобы избежать инфекций;
- Не прикладывайте лед;
- Избегайте принятия душа, если иное не указано врачом (личная уборка прооперированной зоны должна производиться другими способами, которые врач покажет в соответствующих местах);
- Опорожняйте мешок, привязанный к катетеру мочевого пузыря (если есть), не менее 3 раз в день;
- Не тяните за катетер мочевого пузыря (если применимо).
Вы знали, что ...
После фаллопластики появление заметной нервной чувствительности в области вмешательства может произойти даже через много недель.
чрезмерно во время операции;Конкретные риски, с другой стороны, включают:
- Свищ уретры;
- Стриктура уретры;
- Некроз пересаженного кожного лоскута;
- Повреждение мочевого пузыря или прямой кишки
- Отсутствие нервной чувствительности.
Наибольшему риску осложнений подвержены пациенты, которым выполняется фаллопластика по поводу смены пола, то есть пациенты женского пола из-за сложности процедуры.
