МИГРЕНЬ: ДИАГНОСТИКА

Общность

Мигрень - это распространенная форма первичной головной боли, характеризующаяся большой клинической вариабельностью и вторичная по отношению к множественным триггерам. Боль локализуется на одной стороне головы, обычно спереди или сбоку, но также может быть двусторонней или прогрессивно распространяться.

Диагностика

Первый подход к постановке диагноза мигрени основан на анализе симптомов, о которых сообщает пациент. Человека просят описать интенсивность и локализацию боли, частоту приступов и любые нарушения, ощущаемые до или во время болезненного кризиса. . Врач может спросить пациента, если головная боль:

Он проявляется пульсирующей болью средней или сильной интенсивности, которая мешает выполнять нормальную повседневную деятельность;

Поражает одну сторону головы (односторонняя локализация);

Это усугубляется физической активностью или движением;

Он сопровождается тошнотой и / или рвотой, а также повышенной чувствительностью к свету (светобоязнь) и / или шумом (фонофобия).

Собранная информация позволяет распознать тип головной боли, способ ее проявления и ее рецидивы (единичные, эпизодические или хронические). Чтобы помочь врачу определить какие-либо триггерные факторы, может быть полезно вести «дневник головной боли», где записывать подробности, характеризующие приступы мигрени: временные привязки (дата и время), описание боли (тип, местоположение, интенсивность, продолжительность. и частота), любые принимаемые лекарства, потребляемые продукты, действия, выполненные до его появления, и т. д. Составление этого регистра может быть полезно как для наблюдения за развитием приступов мигрени, так и для определения эффективности любого применяемого терапевтического подхода.
В дополнение к истории болезни важно завершить оценку физическим обследованием, которое позволяет врачу исследовать причины и триггеры мигрени.
Визит заключается в проверке некоторых физических и неврологических параметров, таких как:

Артериальное давление и частота сердечных сокращений;

Нарушения дыхания, тошнота, рвота и повышение температуры тела;

Обследование шейных мышц и височно-нижнечелюстного сустава;

Двигательные, сенсорные, мозговые, когнитивные функции и острота зрения.

В частности, неврологические тесты направлены на исключение других патологических состояний, которые могут лежать в основе начала мигрени. С этой целью, только при подозрении на вторичный тип, врач может направить пациента на некоторые диагностические исследования. , например компьютерная томография (КТ), магнитный резонанс мозга и электроэнцефалограмма (особенно у детей).Дальнейшие диагностические тесты могут также включать анализы крови, рентген шейного отдела позвоночника, люмбальную пункцию, ультразвуковую допплерографию и полное обследование глаз.
Пациенту следует пройти срочно под наблюдением врача в случае, если:

Боль в голове очень сильная и возникает внезапно (через минуту или две);

Приступы мигрени возникают чаще;

Возникает сильная головная боль с повышением температуры тела или возникают другие проявления, которые обычно не сопровождают мигрень.

Дифференциальная диагностика. Основные состояния, которые могут вызвать симптомы, похожие на приступ мигрени:

Инсульт и субарахноидальное кровоизлияние: проявляются очень быстро начинающейся головной болью;

Кластерная головная боль: боль, как правило, односторонняя, возникает периодически, но отличается более короткой продолжительностью приступов и появлением характерных симптомов, таких как боль вокруг глазниц, заложенность носа и слезотечение;

Головная боль напряжения: как правило, она двусторонняя и в меньшей степени приводит к инвалидности, чем мигрень;

Острая глаукома: связана с проблемами зрения;

Менингит - проявляется повышением температуры тела;

Височный артериит: чаще возникает у лиц старше 50 лет и, в отличие от мигрени, изменяется СОЭ (скорость оседания эритроцитов);

Синусит: некоторые типичные проявления, такие как лихорадка и ринорея, отличают его от мигрени.