Фактически, к причинам боли за коленом относятся: тендинопатия мышц подколенного сухожилия, киста Бейкера, тендинопатия икроножной мышцы, «нога теннисиста», травмы «заднебокового угла колена», травмы заднего отдела. крестообразная связка, тромбоз глубоких вен, поражение задних «рогов» менисков и тендинопатия подколенной мышцы.
Краткий анатомический отзыв колена
Колено - важный синовиальный сустав человеческого тела, расположенный между бедренной костью (вверху), большеберцовой костью (внизу) и надколенником (спереди).
Его анатомия довольно сложна и включает:
- Суставной хрящ, который покрывает нижнюю поверхность бедренной кости, внутреннюю сторону надколенника и центр верхней поверхности большеберцовой кости, защищая все эти кости от взаимного трения;
- Синовиальная оболочка, которая покрывает сустав изнутри и вырабатывает синовиальную жидкость, жидкость со смазывающим действием для всех внутренних структур колена;
- Коллатеральные связки, крестообразные связки и сухожилие надколенника, которые в совокупности гарантируют стабильность сустава и правильное совмещение бедренной и большеберцовой костей;
- Синовиальные мешочки, которые представляют собой небольшие мешочки синовиальной оболочки, заполненные смазывающей жидкостью, очень похожей на синовиальную жидкость;
- Внутренний мениск (или медиальный мениск) и внешний мениск (или боковой мениск), которые представляют собой подушечки хряща с амортизирующей и антифрикционной функцией, расположенные по бокам верхней поверхности голени.
Подколенная полость - это область нижней конечности, расположенная за коленом, ограниченная мышцами задней поверхности бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцами сверху и икроножной мышцей снизу.
Закрытая на поверхности (перед кожей) так называемой подколенной фасцией (продолжение широкой фасции), подколенная полость содержит несколько лимфатических узлов (подколенные лимфатические узлы) и является местом прохождения важных кровеносных сосудов (подколенных сосудов). и нервы (ветви седалищного нерва, известные как большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв).
В своих самых глубоких частях подколенная полость представляет собой подколенную поверхность бедра, подколенную мышцу и заднюю поверхность капсулы коленного сустава.
Какой медик лечит боль за коленом?
Причины боли за коленом - дело врачей-ортопедов, то есть врачей, специализирующихся на диагностике, лечении и профилактике патологий, которые могут повлиять на опорно-двигательный аппарат.
Кто больше всего страдает от болей в области колена?
Боль за коленом - это заболевание, от которого могут страдать люди любого возраста, однако оно «чаще встречается у взрослых и пожилых людей».
Как правило, боль за коленом возникает чаще всего у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, поскольку они больше всего подвержены риску травмирования колен.
Насколько распространена боль за коленом?
Боль за коленом встречается не очень часто, особенно по сравнению с другими типами боли в том же суставе, например, болью во внутренней части колена, болью в наружной части колена или болью в передней части колена.
- грубый;С другой стороны, менее распространенные причины боли за коленом включают:
- Травмы задней крестообразной связки;
- Тромбоз глубоких вен;
- Поражение задних «рогов» одного или обоих менисков;
- Тендинопатия подколенной мышцы.
Тендинопатия мышц подколенного сухожилия
Мышцы подколенного сухожилия - это три мышцы задней части бедра, которые происходят от так называемого седалищного бугра, расположенного на седалищной кости (кости таза).
Известные как подколенное сухожилие, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, эти мышцы заканчиваются, несмотря на общее происхождение, в разных точках на проксимальном конце большеберцовой и малоберцовой костей.
Известный как синдром подколенного сухожилия или синдром подколенного сухожилия, Тендинопатия мышц подколенного сухожилия - это поражение одного или нескольких прикреплений терминального сухожилия подколенного сухожилия, полусухожильной и полуперепончатой мышц. Конечные сухожилия вышеупомянутых мышц, по сути, располагаются и взаимодействуют с частями большеберцовой и малоберцовой костей очень близко к задней части колена.
Тендинопатия мышц подколенного сухожилия включает в себя как воспалительные, так и дегенеративные состояния и может быть результатом рваных процессов или функциональной перегрузки (например, чрезмерной физической активности нижних конечностей).
Киста Бейкера
Киста Бейкера, также известная как подколенная киста, представляет собой аномальный шишковидный бугорок, который обычно образуется за коленом в результате утечки синовиальной жидкости из подколенной сумки (одной из синовиальных сумок колена).
В большинстве случаев киста Бейкера является результатом травматического повреждения коленного сустава или процесса артроза (гонартроза); реже киста Бейкера появляется без точной причины и при полном здоровье из части колена.
Тендинопатия икроножной мышцы
Икроножная мышца, или двойня, является одной из двух основных мышц (другая - камбаловидной) задней части ноги (т. Е. Той части нижней конечности, которая проходит от колена до стопы).
Икроножная мышца образована двумя элементами, называемыми медиальной головкой и латеральной головкой, которые имеют разные точки происхождения (медиальная головка от медиального мыщелка бедренной кости и латеральная головка от латерального мыщелка бедренной кости), но равные конечные точки прикрепления ( сухожилие d "ахиллесова вставка" на пятке).
Тендинопатия икроножной мышцы - это повреждение сухожилия, которое прикрепляет медиальную головку или латеральную головку к бедренной кости; его связь с болью за коленом зависит от близости между задней частью колена и местом происхождения икроножной мышцы.
Как и тендинопатия подколенных мышц, тендинопатия икроножных мышц включает как воспалительные, так и дегенеративные состояния и может быть результатом разрывающих процессов или функциональной перегрузки (например, чрезмерной физической активности нижних конечностей).
Вы знали, что ...
Когда дело касается медиальной головки, тендинопатия икроножной мышцы называется медиальной тендинопатией икроножной мышцы; поражение боковой головки называется тендинопатией боковой икроножной мышцы.
«Нога теннисиста»
«Нога теннисиста» - это сленговое выражение, обозначающее разрыв или разрыв сухожилия, из которого берет начало подошвенная мышца, то есть мышца, которая проходит от латерального надмыщелкового гребня до пятки.
«Теннисная нога» вызывает боль за коленом, потому что поврежденное сухожилие зацепляется за точку на бедренной кости очень близко к задней поверхности капсулы коленного сустава.
Травмы заднебокового угла колена
Заднебоковой угол колена, известный под аббревиатурой PAPE, представляет собой особую область этого сустава, которая включает в себя: боковую коллатеральную связку, подколенно-малоберцовую связку, сухожилие подколенной мышцы, сухожилие мышцы подколенного сухожилия, общий малоберцовый нерв, пателлофеморальная связка, латеральный удерживатель надколенника и задний рог латерального мениска.
Под «выражением» травмы «заднебокового угла колена» врачи подразумевают все те страдания, которые затрагивают одну или несколько структур ПАПЭ.
Травмы заднебокового угла колена вызывают боль за коленом, так как все структуры PAPE связаны с задней частью колена.
Менее распространенные причины боли в спине в коленях
- Травмы (растяжение или разрыв) задней крестообразной связки: задняя крестообразная связка - это одна из двух связок коленного сустава, которая проходит от нижней поверхности дистального конца бедренной кости до верхней поверхности проксимального конца большеберцовой кости (другая из этих связок более известна "крестообразная связка спереди).
- Тромбоз глубоких вен: это серьезный патологический процесс, который приводит к образованию тромба внутри вены и из-за которого могут возникнуть очень опасные, потому что потенциально фатальные эмболические явления.
- Поражение задних «рогов» одного или обоих менисков.: Задние «рога» медиального и латерального мениска являются задними частями этих основных хрящевых подушечек.
- Тендинопатия подколенной мышцы: это повреждение сухожилия, из которого берет начало подколенная мышца и которое прикрепляется к латеральному надмыщелку бедренной кости, поэтому очень близко к подколенной полости.
- Травмы передней крестообразной связки
- Остеоартроз коленного сустава (или гонартроз)
- Ревматоидный артрит
- Хондромаляция
Осложнения
Если лечение первопричины нецелесообразно, боль за коленом может стать все более интенсивной и изнуряющей или даже приобретающей характеристики хронического заболевания.
Сильно изнурительная или хроническая боль за коленом мешает выполнять самые тривиальные повседневные действия (например, подниматься по лестнице, садиться в машину или выходить из нее и т. Д.).
Когда обратиться к врачу?
Боль за коленом - это симптом, который должен вызывать беспокойство и побуждать человека обратиться к врачу в следующих случаях:
- Это продолжается уже несколько дней;
- Несмотря на отдых и применение льда, он сохраняется и не показывает никаких признаков улучшения;
- Это результат тяжелой травмы колена;
- Это связано с несколькими другими симптомами.
Показания к его применению: 4-5 компрессов в день на болезненный участок по 15-20 минут каждый (более короткие или более длительные аппликации неэффективны);
- Противовоспалительные препараты: они состоят из так называемых НПВП или нестероидных противовоспалительных средств; это эффективные лекарства с ограниченными побочными эффектами;
- Поднятие страдающей нижней конечности: поддержание нижней конечности в приподнятом положении снижает приток крови к колену; меньший приток крови к болезненному колену снимает боль и помогает снять опухоль.
- Компрессионная повязка сустава: служит для уменьшения отека и «возможного ощущения нестабильности в колене».
Частный случай: лечение боли за коленом из-за тромбоза глубоких вен.
Если боль за коленом возникла в результате тромбоза глубоких вен, терапия направлена исключительно на использование тромболитических препаратов, то есть препаратов, способных вызвать лизис тромба и патологическую эмболию.
Специфическая терапия: из чего она состоит и чем отличается?
Среди более специфических методов лечения, которые могут сопровождать «неэффективную консервативную терапию боли за коленом», можно выделить:
- Локальные инъекции кортикостероидов. Это противовоспалительные препараты, которые намного мощнее НПВП, но также более опасны при неправильном применении.
- Физиотерапия. Физиотерапия включает упражнения на укрепление и растяжку всех мышц страдающей нижней конечности.
- Отвод избыточной синовиальной и несиновиальной жидкости.
Он заключается во введении специальной иглы внутрь больного колена (а точнее, в том месте, где она локализует опухоль) и аспирации.
В некоторых случаях при аспирации лечащий врач сопровождает инъекцию противовоспалительного препарата, относящегося к категории кортикостероидов, и / или инъекцию гиалуроновой кислоты. - Хирургия. Это возможное решение для всех тех случаев боли за коленом, связанной с повреждением сустава. В таких обстоятельствах операция фактически служит для «исправления» сустава.
Причина боли за коленом (другими словами, конкретная терапия зависит от причинного фактора) имеет решающее влияние на выбор врачом конкретной терапии.
