Оперативная гистероскопия требует специальной подготовки, которая также включает в себя серию тестов, направленных на определение пригодности женщины для данной процедуры.
Оперативная гистероскопия продолжительностью 30-60 минут включает введение в полость матки через отверстие влагалища гистероскопа, который действует как хирургический инструмент.
Оперативная гистероскопия - это безопасная и эффективная процедура, которая по завершению требует нескольких дней отдыха до полного выздоровления.
Краткий обзор того, что «такое» гистероскопия
Гистероскопия - это эндоскопическая гинекологическая процедура, которая позволяет изнутри оценить состояние здоровья матки, в частности полости матки, цервикального канала и эндометрия, и, в случае необходимости, вмешаться хирургическим путем, чтобы вылечить некоторые медицинские состояние.
Гистероскопия основана на использовании инструмента, известного как гистероскоп; последняя представляет собой длинную трубку, похожую на соломинку для питья, которая, благодаря оборудованию камеры и системе подключения к монитору, действует как исследовательский зонд матки и шейки матки после ее введения в полость матки, через вагинальное отверстие.
Гистероскопия - это процедура, обычно выполняемая в амбулаторных или амбулаторных условиях. Дневная хирургия; поэтому, за исключением особых случаев, он никогда не предусматривает госпитализацию пациента.
Гистероскопия - это предмет для гинекологов, то есть врачей со специализацией в гинекологии.
Shutterstock
- Удаление доброкачественных опухолей матки, кроме полипов и миомы матки;
- Удаление внутриматочных спаек;
- Удаление из матки постабортных остатков плаценты (например, после аборта) или послеродовых (например, после родов);
- Извлечение так называемой внутриматочной системы (или ВМС), особого устройства, которое вводится в матку и действует как временное противозачаточное средство;
- Осуществление так называемой стерилизации маточных труб, формы постоянной контрацепции. Стерилизация маточных труб также называется закрытием маточных труб.
Тесты для оценки здоровья
Чтобы определить пригодность для оперативной гистероскопии, будущему пациенту необходимо пройти:
- «Тщательное гинекологическое обследование;
- «Точный медицинский анамнез (или история болезни). Он включает в себя серию исследований, которые служат для выяснения важных аспектов, таких как: прошлые болезни подходящей пациентки и ее семьи; любые лекарства, принимаемые подходящим пациентом во время проверок. ; привычки подходящего пациента (например, сигаретный дым); и т.д .;
- Цервиковагинальный мазок. Он используется, чтобы определить, прогрессирует ли инфекция шейки матки или влагалища;
- «Трансвагинальное УЗИ. Предоставляет информацию об анатомии и состоянии органов малого таза, таких как вагинальный канал, матка, яичники и маточные трубы»;
- Анализ крови. Они используются для проверки наличия или отсутствия каких-либо нарушений свертывания крови;
- Тест на беременность. Как будет видно позже, беременность является противопоказанием к оперативной гистероскопии.
Важная заметка
Вышеупомянутые обследования также предусмотрены в случае возможной диагностической гистероскопии.
В день процедуры: как себя вести?
Помните, что: На этом этапе подготовки есть «пригодность» для процедуры оперативной гистероскопии.
В день проведения оперативной гистероскопии пациентка должна быть в удобной и практичной одежде, потому что тогда ей придется снимать ее и заменять больничный халат, специально подготовленный для нее медперсоналом.
Как себя вести, если предвидится наркоз?
При определенных обстоятельствах для оперативной гистероскопии может потребоваться общая анестезия.
Общая анестезия - это анестезиологическая практика, которая требует соблюдения поста не менее 8 часов и позволяет пациенту засыпать и терять сознание до конца хирургической процедуры, чтобы сделать его нечувствительным к любой боли или дискомфорту.
В случае общей анестезии необходимо, чтобы родственник (или близкий друг) пациента предоставил возможность забрать своего любимого домой, поскольку последний не в состоянии управлять транспортным средством и беречь себя на все 100% (после пробуждения от общей анестезии на самом деле на несколько часов появляется спутанность сознания, замедленные рефлексы, недомогание, головная боль и т. д.).
Вы знали, что ...
С точки зрения общей анестезии, несоблюдение полного голодания означает отмену всей запланированной хирургической процедуры, даже если для ее выполнения существуют все другие обстоятельства.
, который, благодаря зеркалу, открывает влагалище и осторожно вводит гистероскоп, чтобы ввести его в полость матки.
Для облегчения проведения гистероскопа внутрь матки гинекологу необходимо растянуть (в смысле расширения) стенки шейки матки, цервикального канала и полости матки; во время хирургических процедур гистероскопии это рабочее растяжение достигается с помощью «инъекции через гистероскоп жидкого вещества, называемого «растягивающей жидкостью».
Гистероскоп имеет внутреннюю полость для прохождения газов, жидкостей или тонких хирургических инструментов.
Растяжение (или расширение) матки важно не только для облегчения проведения гистероскопа внутри матки, но и для лучшего обзора внутренней анатомии органа и для уменьшения болезненности всей процедуры.
На этом этапе процедуры важно тщательно контролировать внутриматочное давление всем медицинским персоналом, которое должно оставаться на уровне от 60 до 70 мм рт. стенки, составляющие полость матки, и предотвращают диффузию в брюшную полость через маточные трубы расширяющейся жидкости.
ВТОРАЯ ЧАСТЬ
Когда гистероскоп наконец попадает в матку и матка достаточно расширена, гинеколог может начать плановое лечение пораженного участка матки. Благодаря камере гистероскопа (которая также оснащена источником света) терапевтическое действие очень точное.
ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ
По окончании терапевтического вмешательства гинеколог осторожно извлекает гистероскоп. С извлечением гистероскопа можно сказать, что оперативная гистероскопия окончена.
Где ставится анестезия, когда это предусмотрено?
В приведенном выше описании различных этапов, характеризующих оперативную гистероскопию, общая анестезия проводится после того, как пациентка была размещена, но до введения зеркала и гистероскопа.
После введения анестетики действуют в течение нескольких минут.
Помните, что общая анестезия вызывает засыпание реципиента, которое длится до конца процедуры.
Анестезиолог, то есть врач, специализирующийся на анестезиологических и реанимационных процедурах, всегда обеспечивает общие методы анестезии.
Инструменты для оперативной гистероскопии
Инструменты для оперативной гистероскопии включают в себя: гистероскоп, зеркало (вагинальные клапаны), щипцы, расширители, канюли, инсуффлятор, систему видеокамер, стерильную марлю, оптоволоконный кабель, токопроводящий кабель CO2 и т. Д.
Подготовка этого инструментария - даже если он, очевидно, стерилизован должным образом - происходит, когда пациент носит халат, предусмотренный для процедуры.
Вы знали, что ...
Существует два типа гистероскопов: гистероскоп для процедур диагностической гистероскопии, диаметр которого составляет от 4 до 5 миллиметров, и гистероскоп для процедур оперативной гистероскопии, диаметр которого составляет 7-8 миллиметров.
Что чувствуют пациенты во время «оперативной гистероскопии»?
Без практики анестезии пациентка, перенесшая оперативную гистероскопию, может испытывать легкий дискомфорт / боль во время введения гистероскопа во влагалище и цервикальный канал. Однако это ощущение временное, как читатели помнят, гинеколог следует за введением гистероскопа. гистероскоп путем расширения шейки матки и матки.
Однако при общей анестезии пациент спит и нечувствителен к боли в течение всего периода оперативной гистероскопии.
Как долго длится оперативная гистероскопия?
Как правило, процедура оперативной гистероскопии длится 30-60 минут.
Продолжительность «оперативной гистероскопии» зависит от состояния здоровья и от того, насколько легко ее лечить или нет.
Вы знали, что ...
Диагностическая гистероскопия длится значительно меньше оперативной гистероскопии; его продолжительность, как правило, не превышает 15 минут.
Когда вы вернетесь домой после «оперативной гистероскопии»?
Пациент, перенесший оперативную гистероскопию, может вернуться домой только после ряда медицинских обследований, направленных на оценку успешности процедуры и реакции организма на «возможную общую анестезию (например, мониторинг жизненно важных функций и т. Д.).
Как правило, эти медицинские осмотры занимают от 2 до 4 часов - период времени, в течение которого пациенту уделяется все необходимое внимание медперсонала.
Осложнения
Под осложнениями диагностической или оперативной процедуры врачи подразумевают проблемы определенной клинической значимости, которые могут возникнуть во время или после вышеупомянутой процедуры.
Возможные осложнения хирургической гистероскопии:
- Перфорация матки;
- Перфорация мочевого пузыря;
- Развитие «тазовой инфекции» (метрита);
- Разрыв кровеносных сосудов матки с сильным вагинальным кровотечением;
- Эндометрит, т.е. воспаление эндометрия;
- Перитонит, то есть воспаление брюшины;
- Тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок) на анестетики;
- Отек матки;
- Газовая эмболия (связанная с практикой общей анестезии);
- Травма шейки матки, вызванная гистероскопом.
Как распознать осложнения?
Наиболее классическими симптомами осложнений, связанных с оперативной гистероскопией, являются:
- Сильная и продолжительная боль в животе, которая не проходит при приеме самых распространенных анальгетиков;
- Лихорадка выше 38 ° C;
- Обильное и повторяющееся вагинальное кровотечение;
- Потеря темной жидкости с неприятным запахом из влагалища.
- Карцинома эндометрия;
- Беременность;
- Воспалительные состояния органов малого таза, такие как эндометрит, метрит, тазовый перитонит, острый вагинит и острый цервицит.
Кроме того, врачи считают неприемлемым проведение диагностической гистероскопии в случае: недоношенности, неповрежденной девственной плевы и стеноза шейки матки.
Вы знали, что ...
Вышеперечисленные противопоказания к оперативной гистероскопии действуют и в случае диагностической гистероскопии.
