Апикоэктомия: ключевые моменты
Апикоэктомия - это хирургическая практика первого выбора для лечения неизлечимых гранулем зубов путем простой девитализации (пломбирования корневых каналов).
А именно, «апикоэктомия» включает два основных этапа:
- Удаление верхушки корня зуба, сильно зараженного бактериями
- Заполнение открытой корневой полости биосовместимым материалом (ретроградная пломбировка зубов)
Терминология
- Зубная гранулема: хроническое воспаление верхушки корня зуба
- Корень зуба: часть зуба, вставленная в альвеолярную кость, внутри которой находится пульпа зуба (жизненно важная часть зуба).
- Вершина корня: точка доступа к зубу нервов и кровеносных сосудов.
- Корневой канал: канал внутри корня, по которому проходят нервные волокна и кровеносные сосуды.
Апикоэктомия в основном выполняется для того, чтобы навсегда закрыть корневой канал от верхушки, исключая любой возможный и возможный доступ к бактериям.
Хотя это довольно инвазивная процедура, апикоэктомия не особенно болезненна и всегда должна выполняться под местной анестезией.
Почему это сделано?
Апикоэктомия, проводимая в крайне тяжелых условиях, направлена на лечение серьезных хронических воспалений на уровне верхушки корня зуба (например, гранулем) и зубных абсцессов.
Для полного заживления гранулемы требуется хирургическое лечение: в целом девитализация достаточна для полного удаления инфекции. Однако гранулема должна подвергаться апикоэктомии, когда зуб - по анатомическим или патологическим причинам - не может быть девитализирован.
Из Википедии: различные этапы девитализации зубов. А) Больной или поврежденный зуб. Б) Трепанация и чистка. В) Удаление сосудов и нервов до верхушки зуба с помощью файлов корневых каналов (эндодонтические «файлы»). Г) Заполнение гуттаперчей и покрытие протезной коронкой (капсулой)
Больной зуб нельзя девитализировать при следующих обстоятельствах:
- Зараженный зуб уже омертвел и не подлежит восстановлению.
- Корневой канал поврежденного зуба заблокирован несъемным штифтом.
- Невозможность достичь корневого канала хирургическими инструментами, обычно используемыми во время девитализации
- Зуб, пораженный гранулемой, инкапсулирован
- Очень извилистый и изогнутый корневой канал
Поэтому единственной альтернативой девитализации для лечения гранулем является апикоэктомия. Только в очень серьезных случаях, когда инфицированный зуб нельзя вылечить ни апикоэктомией, ни девитализацией, удаление зуба оказывается единственным (и крайним) возможным решением.
Различные фазы апикэктомии: 1) разрез десны для обнаружения корня зуба, пораженного гранулемой 2) и 3) удаление инфицированной ткани 4) удаление верхушки корня 5) обтурация корневого канала 6) репозиция десневых лоскутов
Показания
Помимо лечения гранулем и зубных абсцессов, апикоэктомия может выполняться при:
- Перелом корня зуба / тяжелая травма
- Зубные кисты
- Перфорация корня
- Невыносимая зубная боль, которую невозможно вылечить другими эндодонтическими методами лечения.
- Стойкие стоматологические симптомы, не указывающие на какие-либо болезненные явления на рентгеновских снимках.
На каких зубах это можно делать?
Вопреки тому, что можно было бы подумать, апикоэктомия может выполняться как на передних зубах, так и на молярах. Очевидно, что аналогичная операция, выполняемая на резцах или клыках, выполняется быстрее и поспешнее, потому что зубы имеют только один корневой канал. В молярах - другой. стороны, они труднее из-за большего количества корневых каналов.
Если пораженный гранулемой зуб является зубом мудрости, рекомендуется удаление.
Больной ли апикоэктомия?
Апикоэктомия проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Благодаря усовершенствованию анестезиологических процедур удаление гранулемы с помощью апикоэктомии практически безболезненно. Чувствителен к высоким здоровым зубам, особенно к термическим изменениям.
Подготовка к апикоэктомии
Перед апикоэктомией неизбежны консультация и посещение специалиста у доверенного стоматолога. Чтобы определить, нужна ли апикоэктомия или нет, врач должен определить состояние здоровья зуба и тщательно оценить поражение с помощью рентгенографические исследования (рентген).
Обязанность врача - объяснить пациенту, в чем именно состоит процедура, осведомляя его о возможных рисках и осложнениях.
Рекомендуется всегда сообщать врачу о наличии аллергии на лекарства или материалы (например, аллергии на латекс, аллергии на никель), заболеваниях (прошлых или текущих) и возможной беременности (предполагаемой или в процессе). Ваш стоматолог, если вы принимаете какие-либо лекарства для лечения данного заболевания.
За несколько дней до апикоэктомии пациенту следует соблюдать четкую схему мер предосторожности, чтобы минимизировать послеоперационные риски.
Ниже приведены стандартные рекомендации, которые следует применять на практике перед операцией:
- Поддержите нормальную очистку полости рта с помощью полосканий лечебными жидкостями для полоскания рта с дезинфицирующим действием (например, хлоргексидином). Начните лечение за 3-4 дня до апикоэктомии.
- Прием антибиотика за день до (или за два дня до) апикоэктомии может предотвратить инфекции сразу после операции. Антибиотик требует рецепта
- Примите противовоспалительный препарат как минимум за пару часов до апикоэктомии: этот совет поможет уменьшить боль и воспаление, возникающие после операции, как только закончится действие анестезии.
Прежде чем приступить к апикоэктомии, необходимо - не менее важно - всегда обращаться к стоматологу со всеми сомнениями, проблемами и неуверенностью.
Апикоэктомия: выполнение и послеоперационный период »
