Общность
Паралич Белла - это паралич лицевого нерва, вызванный дисфункцией 7-го черепного нерва. Состояние приводит к мышечной слабости или параличу одной стороны лица.
Причины паралича Белла не всегда известны, но большинство случаев возникает в результате «воспаления лицевого нерва, возможно, связанного с» вирусной инфекцией.
Причины
Паралич Белла возникает в результате «воспаления или сдавления 7-го черепного нерва. Точная причина не всегда ясна, но состояние часто связано с« вирусной инфекцией ». Когда вирус поражает организм, он может вызвать воспаление лицевого нерва. который контролирует лицевые мышцы на одной стороне лица. В качестве реакции воспалительный процесс может вызвать отек по ходу нервных волокон и ишемию. В некоторых случаях может произойти повреждение только миелиновой оболочки. К вирусам, связанным с параличом Белла, относятся: простой герпес, опоясывающий лишай (вызывающий ветряную оспу и огонь Святого Антония) и вирус Эпштейна-Барра (мононуклеоз).
Другие состояния, которые могут вызвать паралич Белла, включают:
- Грипп или простуда
- ВИЧ-инфекция;
- Болезнь Лайма;
- Болезнь рук и ног;
- Краснуха;
- Хронические инфекции среднего уха;
- Гипертония;
- Диабет;
- Опухоли (например, околоушной железы и головного мозга);
- Саркоидоз;
- Травмы, например, перелом черепа и травмы лица.
Паралич Белла может поразить любого, но чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 60 лет и наиболее часто встречается у людей с диабетом и беременных женщин, особенно в третьем триместре беременности или в первую неделю после родов.
Для получения дополнительной информации: Паралич Белла - причины и симптомы.
Симптомы
Паралич Белла характеризуется ослаблением или параличом лицевых мышц на одной стороне лица. В редких случаях заболевание поражает обе стороны лица. Симптомы паралича Белла развиваются быстро и достигают своего пика в течение 48 часов, что приводит к значительному искажению лица. • Степень заболевания может варьироваться от легкого онемения лица до полного паралича.
Симптомы паралича Белла могут включать:
- Онемение, легкая слабость или полный паралич одной стороны лица;
- Опускание века и угла рта, затруднение мимики, еды или питья, улыбки или закрывания глаза на пораженной части;
- Сиалорея (чрезмерное слюноотделение);
- Эктропион (нижнее веко может вывернуться наружу);
- Боль в ухе или за ухом и повышенная чувствительность к звуку;
- Боль в области челюсти
- Раздражение пораженного глаза с чрезмерным слезотечением или сухостью глаз;
- Головокружение, головная боль или боль в шее
- Нарушения речи;
- Изменение или снижение вкусовых ощущений.
В большинстве случаев симптомы начинают улучшаться в течение двух-трех недель.
Паралич Белла не является результатом инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА). Если возникает двусторонняя форма паралича лицевого нерва или какая-либо другая часть тела парализована, ослаблена или онемела, важно, чтобы врач оценил это состояние, чтобы исключить другие возможные причины.
Осложнения
Возможные осложнения паралича Белла могут включать:
- Язва роговицы (из-за чрезмерной сухости глаза или истирания роговицы);
- Необратимое повреждение лицевого нерва;
- Непроизвольные подергивания или спазмы в мышцах лица (синкинезия).
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинических проявлений, включая искаженный внешний вид лица и неспособность двигать мускулами в пораженной области, и требует исключения других возможных причин паралича лицевого нерва. Как правило, врач осматривает человека на предмет симптомов паралича верхней и нижней части лицевого нерва. Во многих случаях эта слабость ограничивается одной стороной лица и иногда локализуется на лбу, веке или рту. Анализы крови могут быть полезны при диагностике. другие сопутствующие проблемы со здоровьем, такие как диабет и определенные типы инфекций. Саркоидоз и болезнь Лайма, как правило, вызывают различные другие клинические признаки помимо паралича лицевого нерва. Диагностический путь может включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) лицо, необходимое для исследования любых структурных причин, ответственных за давление на лицевой нерв, таких как опухоль или перелом черепа. Электромиография (ЭМГ) может подтвердить наличие поражения нервов и, в случае утвердительного ответа, определить серьезность и степень поражения VII черепного нерва. ЭМГ измеряет электрическую активность мышцы в ответ на стимуляцию и скорость проведения электрических импульсов по нервному волокну.
Уход
Паралич Белла поражает каждого человека по-разному. Некоторые случаи протекают в легкой форме и не требуют лечения; для других терапия может включать лекарства и другие средства для ускорения выздоровления. Если обнаружена очевидная причина, например, в случае инфекции, может помочь прямое лечение.
Лекарства, обычно используемые для лечения паралича Белла, включают:
- Кортикостероиды, такие как преднизон, используемые для уменьшения воспаления и отека, эффективны при лечении паралича Белла. Некоторые врачи могут рекомендовать раннее лечение (в течение 72 часов с момента появления симптомов), чтобы повысить шансы на полное выздоровление.
- Противовирусные препараты, такие как ацикловир или валацикловир, используемые для борьбы с вирусными инфекциями герпеса, могут остановить прогрессирование вирусной инфекции и сократить течение болезни.
- Боль можно лечить анальгетиками, такими как аспирин, парацетамол и ибупрофен.
Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения паралича лицевого нерва.
Еще один важный фактор в лечении - защита глаз. Паралич Белла может нарушить естественную способность моргать, в результате чего глаз будет подвержен раздражению. Поэтому важно сохранять глаза влажными и защищать их от травм. Наиболее распространенное лечение включает закапывание смазывающих глазных капель или искусственных слез в течение дня и нанесение мази перед сном. Глаз можно защитить очками или повязкой, если невозможно полностью закрыть веки.
Некоторым пациентам может быть полезна физиотерапия для стимуляции седьмого черепного нерва и поддержания мышечного тонуса. Массаж и некоторые упражнения могут помочь предотвратить постоянные контрактуры парализованных мышц. Влажное тепло, прикладываемое к пораженной стороне лица несколько раз в день, может помочь уменьшить боль.
В целом, декомпрессионная операция, применяемая для снятия давления на нерв, является спорной и редко рекомендуется при параличе Белла. В редких случаях может потребоваться косметическая операция для исправления некоторых необратимых повреждений, таких как эктропион или деформация рта.
Прогноз для пациентов с параличом Белла в целом очень хороший. Степень выздоровления определяется степенью выздоровления от степени повреждения 7-го черепного нерва. С лечением или без него у большинства людей наступает улучшение в течение 2 недель после появления первых симптомов и полное выздоровление с восстановлением нормальной функции к 3-6 месяцам. Однако у некоторых симптомы могут длиться дольше или никогда не исчезнуть полностью. В редких случаях паралич Белла может повторяться на той же или противоположной стороне лица.
