Смотреть видео
- Смотрите видео на YouTube
Эти расстройства зависят от недостаточного пищеварения и / или всасывания определенных питательных веществ, взятых с пищей; ясен пример непереносимости лактозы, широко распространенного заболевания, при котором употребление молока и его производных приводит к эпизодам метеоризма, вздутию живота, диарее и более или менее интенсивным болям внизу живота, часто неспецифическим и нелегким для диагностики. (потому что они также характерны для таких заболеваний, как целиакия, язвенный колит и синдром раздраженного кишечника).
Чтобы узнать больше: Непереносимость лактозы: нормально абсорбируемые, такие как лактоза, сорбит, фруктоза или глюкоза, или неабсорбируемые, такие как лактулоза и ксилоза.
В этих случаях рабочий метод дыхательного теста, концептуально простой, включает в себя предположение о заранее определенной дозе определенного сахара (например, 20 граммов лактозы) и последующий анализ газов, выдыхаемых пациентом после определенного периода времени. В частности, исследуется пик водорода в выдыхаемом воздухе, наличие которого является индикатором кишечной ферментации неабсорбированного сахара бактериальной флорой толстой кишки.
пероральный прием лактозы - это простой, надежный и неинвазивный тест, полезный для диагностики непереносимости лактозы: вот почему он теперь считается золотым стандартом.Непереносимость лактозы
Лактоза, характерный сахар молока и молочных продуктов, представляет собой дисахарид, состоящий из союза двух моносахаридов: глюкозы и галактозы. Для того, чтобы лактоза абсорбировалась ворсинками кишечника, эта связь обязательно должна быть разорвана, высвобождая два моносахарида. которые затем всасываются на уровне тощей кишки (промежуточные и конечные участки тонкой кишки) .Автором этого события является фермент лактаза, предрасположенный именно к перевариванию лактозы. К сожалению, у значительной части итальянского населения (около 30-40%) очень мало лактазы в кишечнике; следовательно, лактоза не переваривается и продолжает свой путь через кишечник, не всасываясь.
Как это работает
Как только неабсорбированная лактоза достигает толстой кишки, местная микробная флора ферментирует ее с образованием газа (водорода, метана и углекислого газа), вызывая типичные явления непереносимости лактозы (метеоризм, метеоризм, тошнота и схваткообразные боли).
Часть этих газов реабсорбируется слизистой оболочкой толстой кишки, затем транспортируется венозной кровью к легочным альвеолам и удаляется путем дыхания; поэтому, определяя количество водорода в выдыхаемом пациентом воздухе, можно диагностировать непереносимость лактозы.
Например, если вводится 20-25 граммов лактозы (15 в случае педиатрических пациентов), что соответствует 400-500 мл молока, дыхательный тест считается положительным на выдыхаемом воздухе, через 30-60-90 лет. Через 120-150 и 180 минут после проглатывания наблюдается пик водорода, превышающий базовые значения, обнаруженные с помощью первоначального теста по прибытии в лабораторию.
На основании величины этого пика непереносимость лактозы можно разделить на легкую, тяжелую и умеренную, пик, который не регистрируется у субъекта, который без проблем переваривает лактозу.
Продолжительность экзамена составляет около 3-4 часов.
плохой, скомпрометированный употреблением антибиотиков или злоупотреблением слабительными средствами и клизмами; на самом деле эти субъекты могут быть ложноотрицательными на тесте (поэтому кажутся здоровыми, несмотря на непереносимость лактозы).
По этой причине с точки зрения оптимальной подготовки к проверке дыхания важно:
- прекратить прием антибиотиков и экстрактов поджелудочной железы за 7-15 дней до обследования;
- приостановить прием молочных ферментов, слабительных или противодиарейных средств по крайней мере за неделю до теста;
- избегать в течение 24 часов до исследования молока и молочных продуктов животного происхождения (разрешено, например, соевого или рисового молока), а также всех пищевых продуктов, которые могут содержать лактозу в качестве добавки: молочные бутерброды и выпечка, печенье, сладкая пицца, пироги, сливовые пироги, сладости, закуски, шоколад, нутелла, мороженое, кремы, пудинги, различные соусы и приправы, мясное ассорти и колбасы, за исключением сырой ветчины, коппы, кулателло и брезаолы., вечером накануне дня экзамен, ешьте только и исключительно рис, мясо без консервов, яйца и рыбу, приправляйте только маслом и солью, избегайте сливочного масла и маргарина и пейте только воду (газированную или негазированную).
- С 21.00 дня накануне исследования больной должен соблюдать полное голодание (он может свободно пить негазированную воду).
- Также имейте в виду, что лактоза используется в качестве основы для более чем 20% рецептурных лекарств и примерно для 6% фармацевтических препаратов, отпускаемых без рецепта.
- Воздержание от всех возможных источников лактозы при проведении дыхательного теста должно быть особенно осторожным и скрупулезным в случае выраженной непереносимости сахара.
Не курите за день до экзамена.
Голодание утром перед экзаменом. - Во время теста следует избегать еды и курения, можно выпить лишь небольшое количество негазированной воды (полстакана).
Желательно отложить выполнение дыхательного теста на лактозу при наличии тяжелой диареи и острых кишечных заболеваний, таких как сальмонеллез и витальный гастроэнтерит; то же самое верно и в случае недавнего (менее 30 дней) прохождения диагностических процедур, таких как колоноскопия или бариевая клизма.
Ложноположительные результаты встречаются реже и связаны с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике.
Если дыхательный тест проводится в полном соответствии с этими правилами, он позволяет с уверенностью диагностировать непереносимость лактозы, указывая врачу и пациенту на правильный выбор продуктов питания.
