Что это такое и как проявляется
Алкогольная зависимость относится к группе так называемых расстройств, связанных с алкоголем, которая включает в себя все те проблемы, не только медицинские, но также семейные, рабочие и социальные, которые могут затронуть тех, кто употребляет алкогольные напитки.
Злоупотребление алкоголем
Злоупотребление алкоголем представляет собой промежуточную ситуацию между эпизодическим употреблением алкоголя и физической зависимостью от этанола; на этом этапе субъект - хотя и не проявляет реальной физической зависимости - страдает от повторяющихся межличностных, рабочих и социальных проблем, возникающих из-за чрезмерного употребления алкогольных напитков. зависимость от алкоголя чисто психологическая; таким образом, субъект цепляется за бутылку, чтобы почувствовать себя бодрее, в эйфории, избавившись от проблем, которые его беспокоят, предаваясь случайным излишествам или постоянному употреблению алкоголя, несмотря на проблемы, которые это влечет за собой.
Алкогольная зависимость
При алкогольной зависимости у пациента развилась толерантность к употреблению алкогольных напитков, и его отношения с алкоголем воспринимаются как почти неразрывная связь, за исключением симптомов физической абстиненции. Толерантность или уменьшение опьяняющего действия алкоголя при обычном доз, определяет необходимость увеличения количества потребляемого алкоголя до доз, которые у нормального субъекта могут вызвать серьезные функциональные изменения.
Когда наступает физическая зависимость от алкоголя, субъект тратит много времени на добычу этого вещества; окончательный баланс - серьезное нарушение социальной жизни, вплоть до ситуаций, представляющих опасность для себя и других, вместе с различными вытекающими из этого медицинско-правовыми проблемами.
Алкогольная зависимость согласно DSM IV
В DSM-IV алкогольная зависимость определяется как патологическая модель употребления наркотиков, ведущая к клинически значимым нарушениям или дистрессу, что проявляется в трех (или более) из следующих состояний, возникающих в любое время в течение одного и того же 12-месячного периода:
- Допуск, определяемый как:
- Необходимость значительно более высоких доз вещества для достижения желаемой интоксикации или эффекта.
- Значительно ослабленный эффект при продолжительном употреблении того же количества вещества.
- Необходимость значительно более высоких доз вещества для достижения желаемой интоксикации или эффекта.
- Снятие, определяемое как:
- Характерный алкогольный абстинентный синдром *
- Это же вещество (или близкое к нему) принимается, чтобы облегчить или избежать симптомов отмены.
- Характерный алкогольный абстинентный синдром *
- Вещество часто принимают в больших количествах или в течение более длительных периодов времени, чем человек ожидает.
- Постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать употребление вещества.
- Много времени тратится на действия, необходимые для получения вещества, приема его или восстановления после его воздействия.
- Прерывание или сокращение важных социальных, рабочих, развлекательных мероприятий из-за употребления вещества.
- Продолжение употребления вещества, несмотря на осознание наличия постоянной или повторяющейся проблемы физического или психологического характера, которая, вероятно, вызвана или усугубляется этим веществом (например, субъект продолжает пить, несмотря на признание обострения "язвы из-за к приему «алкоголя»).
Синдром отмены алкоголя
* Обратите внимание: алкогольный абстинентный синдром характеризуется рядом симптомов, противоположных острым эффектам вещества; эти симптомы различной степени тяжести могут поражать пациента по-разному: тахикардия, потливость, лихорадка, тремор, беспокойство, возбуждение, раздражительность, плохая концентрация, плохая память, рвота, диарея, слабость, судороги и кошмары, вплоть до галлюцинаций, мыслей. параноидальная, пространственно-временная дезориентация и белая горячка в наиболее тяжелых случаях. По данным Американской психиатрической ассоциации, синдром отмены алкоголя включает два или более из следующих симптомов:
- Гиперактивность вегетативной нервной системы (учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление, учащенное дыхание, повышение температуры тела, потоотделение);
- Беспокойство;
- Бессонница
- Психомоторное возбуждение
- Тошнота и рвота
- Тремор
- Редко: преходящие зрительные, тактильные или слуховые галлюцинации или иллюзии.
- Редко: эпилептические судороги.
Симптомы алкогольной абстиненции могут проявиться в течение 4-8 часов после отказа от алкоголя, с пиком максимальной интенсивности на второй день и улучшением к пятому, хотя более легкие симптомы исчезают только через несколько месяцев.
Как это распознать?
- Раздайте пациенту специальные анкеты, такие как «АУДИТ (Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя), что можно сделать в режиме онлайн с немедленным ответом. К сожалению, эти анкеты имеют большое ограничение, поскольку они заполняются самостоятельно, поэтому они не всегда соответствуют реальной ситуации пациента (субъект с проблемами, связанными с алкоголем, вряд ли признает наличие реальной патологической проблемы).
- Обратите внимание на первые признаки и симптомы: утренняя рвота, боли в животе, диарея, гастрит, алкогольная жировая болезнь печени.
- Провести специфические лабораторные исследования; у алкоголиков повышаются уровни GGT и, в меньшей степени, других трансаминаз, увеличивается средний глобулярный объем (MCV) и увеличивается концентрация углеводно-дефицитного трансферрина (CDT).
- Ищите объективные признаки алкогольной зависимости в зависимости от социального опыта человека: частый гнев, потеря способности общаться с друзьями и семьей (социальная изоляция), раздражительность, неспособность выполнять проекты, задержки и пропуски на работе.
