Определение и липопротеины
Термин «дислипидемия» обозначает любое значительное отклонение от нормы липидов в крови.
В кровотоке липиды не циркулируют по отдельности, а связаны с определенными транспортными белками, с которыми они образуют так называемые липопротеины.
В частности, свободные жирные кислоты, полученные в результате гидролиза триглицеридов в жировой ткани, циркулируют в крови, в основном связанные с альбумином, в то время как холестерин и другие жиры (в частности, фосфолипиды и триглицериды) содержатся в пяти типах молекул липопротеинов.
Состав:
белок%
липиды%
<2
98
8
92
22
78
50
50
Кишечник
Печень
* В дополнение к этим, которые являются наиболее известными, существует пятый тип липопротеинов плазмы, который, однако, не достигает значительных концентраций из-за его быстрого обмена. Это IDL, или липопротеины промежуточной плотности, которые, продуцируемые деградацией хиломикронов и VLDL, также известны как «остатки», то есть «оставшиеся» от деградации других липопротеинов.
В промышленно развитых странах наиболее распространенной дислипедемией является гиперлипедемия - состояние, вызванное повышением уровня в крови одного или нескольких жиров, часто связанное с неправильным образом жизни и плохими пищевыми привычками. Это состояние подвергает человека большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия, инфаркт миокарда, перемежающаяся хромота и инсульт.
Для получения дополнительной информации: Симптомы Дислипидемии.
В следующей таблице показана классификация гиперлипидемий в зависимости от фенотипа и конкретного типа липопротеинов, количество которых увеличивается.
Наиболее частые гиперлипидемии характеризуются гиперхолестеринемией (IIa), гипертриглицеридемией (IV) и их сочетанием (гиперхолестеринемия с гипертриглицеридемией, фенотип IIb).
Однако мы не должны забывать, что метаболизм липопротеинов строго взаимосвязан и что первичные метаболические изменения класса липопротеинов каскадируются на липопротеины разных классов, часто приводя к «аномалии» всей липопротеидной картины.
Причины
К неизбежному генетическому компоненту, который может более или менее важным образом повлиять на развитие дислипидемии, добавляются вторичные факторы риска, такие как инсулинорезистентность, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, заболевания почек и печени, холестатические синдромы, алкоголизм, подагра. и некоторые лекарства (в частности, эстроген-прогестагенные контрацептивы и тиазидные диуретики). В этом смысле различают первичные дислипидемии (часто встречаются у детей) и вторичные дислипидемии (часто у взрослых и пожилых людей).
В первых случаях, которые включают, например, полигенную гиперхолестеринемию, семейную гиперхолестеринемию и семейную гипертриглицеридемию, проблема в основном определяется «генетической аномалией; в последнем случае дислипедемия не является врожденной, а вызвана одним или несколькими из перечисленных выше состояний.
Как правило, наиболее частой причиной вторичной дислипидемии является сочетание неправильного питания (богатого холестерином, калориями и насыщенными жирами) и малоподвижным образом жизни.
