Фактически, обычно, прежде чем вмешиваться в лекарственную терапию, делается попытка восстановить уровень холестерина с помощью диеты и физической активности. Если этого недостаточно, врач может счесть необходимым вмешаться, назначив гиполипидемические препараты или холестерин. -снижающие наркотики.
Поэтому после краткого введения ниже будут кратко описаны основные типы лекарств, используемых для снижения уровня холестерина в крови.
- не удается восстановить липидную структуру до приемлемых значений. В связи с этим очень важно уточнить то, что:
Лекарства от повышенного холестерина не должны заменять коррекцию образа жизни (диета и физические нагрузки), а должны быть с ней связаны.
Другими словами, использование препаратов, снижающих уровень холестерина, не должно приводить пациента к убеждению, что, принимая их, он может принять нерегулируемую диету с высоким содержанием жиров и / или что он может отказаться от физической активности.
Значения холестерина в крови, за пределами которых необходимо назначать лекарственную терапию, варьируются от пациента к пациенту в зависимости от индивидуального сердечно-сосудистого риска. Пациенты с высоким риском, например, могут нуждаться в этих лекарствах, даже если у них есть холестерин. общие значения ниже, чем у других субъектов, которым лекарственная терапия не требуется.
Поэтому, прежде чем назначать эти препараты, врач оценит такие факторы, как возраст пациента, уровни хорошего холестерина ЛПВП и их связь с общим холестерином или холестерином ЛПНП, привычки курения, значения глюкозы в крови и артериального давления, вес тела и наличие основных факторов. сердечно-сосудистые заболевания.
против повышенного холестеринаСтатины - это класс препаратов, широко используемых для лечения повышенного холестерина. Среди действующих веществ, относящихся к этому классу препаратов, отметим:
- Симвастатин (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "аторвастатин (Аркаст®, Торваст®, Тоталип®);
- Ловастатин (Ловинакор®, Рестат®, Тавакор®);
- Правастатин (Правафеникс®, Селектин®, Аплактин®);
- Розувастатин (Симестат®, Холекомб®, Крестор®);
- Флувастатин (Lescol®).
Статины можно использовать отдельно, по отдельности или в комбинации с фибратами или эзетимибом.
Механизм действия
Статины снижают уровень холестерина за счет ингибирования фермента 3-гидрокси-3-метиглутарил-кофермента А-редуктазы (HMG-CoA-редуктазы). Этот фермент отвечает за превращение 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А в мевалонат, основной предшественник биосинтеза стеринов, включая холестерин. В частности, статины препятствуют выработке холестерина в печени.
Кроме того, эти типы лекарств с высоким уровнем холестерина также способны:
- Способствовать увеличению количества рецепторов ЛПНП на поверхности клетки, что, как следствие, приводит к увеличению поглощения и катаболизма ЛПНП.
- Снизить уровень триглицеридов в плазме.
Побочные эффекты
Как правило, статины переносятся хорошо, хотя, как и любой другой препарат, они могут вызывать побочные эффекты. Среди них отметим основные:
- Аллергические реакции у чувствительных людей;
- Желудочно-кишечные расстройства;
- Слабость и мышечные боли;
- Головная боль;
- Изменения вкуса
- Кожные заболевания.
Фибратные препараты представляют собой еще один фармацевтический класс, широко используемый для снижения холестерина и триглицеридов в крови.Честно говоря, этот класс препаратов в основном используется для уменьшения триглицеридемии и, в меньшей степени, для уменьшения гиперхолестеринемии.
В любом случае среди активных ингредиентов, относящихся к этому классу препаратов от повышенного холестерина, мы находим:
- Фенофибрат (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Гемфиброзил (Лопид®);
- Безафибрат (Безалип®).
Фибраты можно использовать как отдельно, так и в сочетании со статинами (практика, которая, однако, вызывает некоторые сомнения относительно безопасности использования).
Механизм действия
Точный «механизм действия», с помощью которого эти препараты с высоким содержанием холестерина проявляют свою активность, еще полностью не изучен. Несмотря на это, было показано, что фибраты:
- Они значительно снижают уровень ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности,
липопротеины с высоким содержанием триглицеридов); - Они вызывают умеренное повышение ЛПВП (липопротеины высокой плотности, также известные как «хороший холестерин», это липопротеины с очень низким содержанием триглицеридов, но с высоким содержанием холестерина);
- Они оказывают различное воздействие на ЛПНП (липопротеины низкой плотности, липопротеины с низким содержанием триглицеридов, но содержащие более высокие количества холестерина).
Побочные эффекты
Среди побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме фибратов, мы помним:
- Аллергические реакции у чувствительных людей;
- Головная боль;
- Желудочно-кишечные расстройства;
- Нарушения со стороны печени;
- Панкреатит;
- Заболевания крови.
Среди различных смол, которые связывают желчные кислоты, все еще присутствующие на рынке (февраль 2019 г.), мы находим холестирамин (Questran®). Это анионообменная смола в форме гидрохлорида, которая адсорбирует желчные кислоты в кишечнике, образуя нерастворимый комплекс, который выводится с фекалиями. Это приводит к постоянному, но частичному удалению желчных кислот из энтерогепатической циркуляции, предотвращая их реабсорбцию. Все это приводит к снижению циркулирующих бета-липопротеинов и ЛПНП и снижению уровня холестерина в крови.
Побочные эффекты
Среди побочных эффектов, которые могли возникнуть при лечении холестирамином, мы помним: желудочно-кишечные расстройства (в частности, запоры); головная боль и другие расстройства нервной системы; заболевания почек и мочевыводящих путей; мышечные и суставные боли.
