КАПОТЕН ® - препарат на основе каптоприла.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: Антигипертензивные средства - ингибиторы АПФ не связаны
Показания к применению КАПОТЕН ® Каптоприл
КАПОТЕН® можно использовать как отдельно, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами (особенно тиазидными диуретиками) для лечения артериальной гипертензии.
КАПОТЕН® в сочетании с дигиталисом или диуретиками также показан при лечении застойной сердечной недостаточности.
КАПОТЕН® можно применять после инфаркта у пациентов с дисфункцией левого желудочка, а также у пациентов с диабетической нефропатией с профилактическим действием на прогрессирование поражения почек.
Механизм действия КАПОТЕН ® Каптоприл
КАПОТЕН ®, в частности его действующее начало каптоприл, быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая максимального пика в плазме крови примерно через час. Его биодоступность, которая в среднем составляет около 75% от общей принятой дозы, может значительно снижается при одновременном приеме пищи до 35% Биологический эффект, вызванный действующим веществом, наблюдается уже через 15 минут после приема, и достигает максимума в течение примерно полутора часов.
Антигипертензивная эффективность каптоприла обусловлена выраженным ингибированием фермента АПФ, необходимого для преобразования ангиотензина I в его активный метаболит, ангиотензин II, предотвращая, таким образом, ряд биологических эффектов, таких как периферическая вазоконстрикция и задержка солей и воды, в основе патогенеза артериальной гипертензии. Антигипертензивный эффект также подтверждается ингибированием кининазы II, фермента, ответственного за разложение некоторых молекул с сосудорасширяющим действием, таких как брадикинин. По окончании его действия более 75% каптоприла выводится с мочой.
В дополнение к хорошо документированному и охарактеризованному гипотензивному действию, несколько исследований также показывают регрессивное действие против гипертрофии левого желудочка с улучшением сократительной функции желудочков.
Эти улучшения, также сопровождаемые защитой почек у пациентов с диабетической нефропатией, могут гарантировать снижение заболеваемости, госпитализации и смертности, связанных с сердечно-сосудистыми событиями.
Проведенные исследования и клиническая эффективность
1. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КАПТОПРИЛА ПРИ ГИПЕРТЕНЗИВНОМ КРИЗИСЕ
Сингапур Мед Дж. 2009 Апрель; 50: 400-2.
Клиническая эффективность сублингвального каптоприла в лечении неотложной гипертонической болезни.
Казерани Х., Хаджиморади Б., Амини А., Насери М. Х., Мохарамзад Ю.
В этом исследовании проверялась эффективность каптоприла в лечении гипертонического криза. У 53% пролеченных пациентов введение 25 мг каптоприла сублингвально гарантировало 25% снижение исходных значений артериального давления только через один час после "предположения". В остальных случаях дополнительный прием 25 мг каптоприла обеспечивал оптимальный контроль артериального давления. Тщательная оценка показала, что пациенты, не ответившие на эту терапию, ранее получали антигипертензивную терапию.
2. КАПТОПРИЛ И КОГНИТИВНАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОСТЬ
J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2003; 14: 323-43.
Каптоприл и эналаприл улучшают когнитивные функции и снижают настроение у пациентов с гипертонией.
Брашко Ю.Ю., Карвовска-Полецкая В., Халика Д., Гард ПР.
Одним из побочных эффектов гипертонии является медленное ухудшение мнемонических и когнитивных способностей пострадавшего пациента. Рассматриваемое исследование показывает, как введение каптоприла может не только обеспечить лучший контроль артериального давления, но и значительно улучшить когнитивные способности пациента. снижение уровня тревожности и депрессии.
3. КАПТОПРИЛ: экспериментальные доказательства регресса гипертрофии левого желудочка.
Am J Physiol Heart Circ Physiol. Июль 2005; 289: H20-9. Epub 2005 4 марта.
Ингибирование NF-kappaB вызывает регресс гипертрофии сердца, независимо от контроля артериального давления, у крыс со спонтанной гипертензией.
Гупта С., Янг Д., Сен С.
Гипертрофия левого желудочка - одно из патологических состояний, наиболее связанных с частотой сердечных приступов и сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечная недостаточность. Определив роль каптоприла в профилактике этих заболеваний и в индукции регресса гипертрофии левого желудочка, данное исследование направлено на выяснение биологических механизмов, лежащих в основе этого эффекта. Согласно исследователям из Кливленда, это действие будет определяться способностью каптоприла ингибировать синтез и секрецию NF-KB, провоспалительного фактора, участвующего в патогенезе гипертонии и гипертрофии сердца.
Способ применения и дозировка
КАПОТЕН ® Каптоприл 25/50 мг таблетки: для лечения артериальной гипертензии начальная доза должна составлять 50 мг за один или два приема в день. В случае снижения контроля артериального давления после как минимум 2/4 недель лечения врач после тщательной оценки клинической картины пациента, может принять решение об увеличении дозы до 100 мг в день или совместном применении тиазидного диуретика в низких дозах; в последнем случае следует также пересмотреть дозировку КАПОТЕНА.
Для лечения застойной сердечной недостаточности (стационарное лечение) дозировка, которая всегда должна составлять от 25 мг / день до 150 мг / день, должна определяться врачом после «тщательной оценки патологической картины и под постоянным наблюдением. уровней артериального давления. Особое внимание следует уделять при одновременном приеме лекарств, таких как диуретики и дигиталис, с переоценкой индивидуальных доз.
Для лечения диабетической нефропатии рекомендуемая дозировка остается в диапазоне 75/100 мг в день, учитывая, что в случае нарушения функции почек клиренс каптоприла может быть снижен с последующим увеличением его уровня в плазме. В этих условиях желательно пересмотреть дозировку, снизив ее.
В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИЕМ КАПОТЕН ® Каптоприл - ВАМ НУЖНЫ РЕЦЕПТ И КОНТРОЛЬ ВАШЕГО ВРАЧА.
CAPOTEN ® Captopril предупреждения
Несколько исследований в литературе связывают лечение ингибиторами АПФ с состояниями ангионевротического отека лица, языка и гортани, которые могут нарушить нормальную дыхательную способность. В этом случае необходимо немедленно прекратить терапию и провести все возможные вмешательства, чтобы избежать удушья.
Особое внимание при составлении правильной дозировки следует уделять при одновременном приеме других препаратов, обладающих гипотензивным действием, во избежание гипотензивного криза. По этой же причине было бы целесообразно проводить постоянный мониторинг уровня артериального давления как до, так и во время фармакологического вмешательства.
Для определенных категорий пациентов из группы риска, таких как пациенты с ослабленным иммунитетом или пациенты с нарушением функции почек, также необходимо контролировать уровни нейтрофилов в плазме, чтобы избежать потенциально очень опасных случаев нейтропении.
Во избежание гиперкалиемии необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови у пациентов, получающих сопутствующую терапию калийсберегающими диуретиками или добавками соли калия.
Учитывая почечный метаболизм каптоприла, у пациентов с почечной недостаточностью потребуется коррекция дозы, чтобы избежать слишком выраженного и потенциально опасного биологического эффекта. Также следует помнить, что некоторые побочные эффекты (в основном головная боль, головокружение и сонливость), связанные с антигипертензивной терапией, могут снизить нормальные восприимчивые и реактивные способности пациента, что делает опасным использование механизмов и вождение автомобилей.
БЕРЕМЕННОСТЬ И кормление грудью
Было бы необходимо избегать приема КАПОТЕНА в течение всей беременности, чтобы избежать даже необратимого повреждения плода, и отдавать предпочтение - в случае реальной необходимости - другим гипотензивным препаратам с пониженным профилем риска для здоровья плода.
При приеме капотена ® необходимо прекратить грудное вскармливание, учитывая наличие в литературе исследований, показывающих секрецию ингибиторов АПФ с грудным молоком.
Взаимодействия
Существует несколько документально подтвержденных взаимодействий с CAPOTEN®, некоторые из которых используются в терапевтических целях. Классическим примером является комбинация каптоприла с другими гипотензивными препаратами для повышения терапевтической эффективности. Однако в этом случае, если правильная лекарственная форма позволяет более эффективно контролировать артериальное давление, также верно и то, что - если доза отдельные соединения несбалансированы - они могут увеличить случаи тяжелой гипотензии.
CAPOTEN ® может также взаимодействовать с;
- Добавки калия или калийсберегающие диуретики, приводящие к увеличению уровня этого элемента в плазме;
- гипогликемические препараты, при этом усиление гипогликемического эффекта, вероятно, связано с повышенной чувствительностью к инсулину;
- Кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты с повышенной задержкой солей и воды и сниженным антигипертензивным эффектом;
- Отрицательно заряженные мембраны, например, от гемодиализа, с учащением анафилактических эпизодов;
- Соли лития с последующим накоплением и усилением цитотоксических эффектов.
Противопоказания КАПОТЕН ® Каптоприл
Применение КАПОТЕНА не рекомендуется при врожденной гиперчувствительности к одному из его компонентов, стенозе аорты и тяжелой почечной недостаточности.
КАПОТЕН ® также противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Нежелательные эффекты - побочные эффекты
Эпизоды кожной сыпи и зудящей эритемы после приема КАПОТЕНА довольно часты, но, к счастью, не имеют клинического значения.
Реже, но потенциально более опасны случаи ангионевротического отека, заболеваний желудочно-кишечного тракта и изменения некоторых показателей крови (нейтрофилия, креатининемии и калия).
К вышеупомянутым эффектам добавляются все те, которые вызваны неправильным контролем артериального давления, которые могут возникнуть в случае неправильной лекарственной формы, гиперчувствительности к активному ингредиенту или предшествующему патологическому состоянию (гиповолемия, почечная недостаточность).
Примечание
КАПОТЕН ® можно продавать только по рецепту врача.
Информация о CAPOTEN® Captopril, опубликованная на этой странице, может быть устаревшей или неполной. Для правильного использования этой информации см. Страницу Заявления об отказе от ответственности и полезной информации.
