Ортостатическая гипотензия

Определение

Ортостатическая гипотензия - это резкое падение артериального давления после внезапного перехода из положения сидя или лежа (лежа на спине) в положение стоя (стоя).

Чтобы можно было говорить об ортостатической гипотензии во всех отношениях, падение артериального давления должно быть постоянным: более 20 мм рт. Ст. Для систолического давления или 10 мм рт. Ст. Для диастолического давления.

Симптомы

Ортостатическая гипотензия очень часто вызывает целый ряд симптомов, вызванных снижением кровоснабжения жизненно важных органов, особенно головного мозга. Могут возникнуть неприятное головокружение и проблемы со зрением (временная слепота или помутнение зрения), чувство обморока, слабости. O усталость, обильное потоотделение, спутанность сознания и головная боль вплоть до настоящего обморока (обморока). Повышенный риск падений повышает, особенно у пожилых людей, предрасположенность к остеопоротическим переломам травматического происхождения; в то же время снижение возврата крови к сердцу увеличивает риск сердечного приступа, в то время как повторяющиеся эпизоды, по-видимому, также негативно влияют на здоровье мозга.

Ортостатическая гипотензия, по крайней мере, один раз, у многих людей, особенно у пожилых. Обычно это легкие эпизоды, которые проходят в течение нескольких секунд или минут после вставания в вертикальное положение; тяжелые симптомы, которые часто повторяются или сохраняются в течение длительного времени, заслуживают немедленного обращения к врачу; аналогичная речь для единичного и изолированного эпизода обморока.

Причины

При вставании из положения лежа сила тяжести имеет тенденцию втягивать кровь в нижние конечности; венозная система ног не в состоянии сразу вернуть всю захваченную кровь и достаточно эффективно противостоять застоям крови; результатом является «неизбежное уменьшение возврата крови к сердцу. Снижение кровотока и, как следствие, падение давления немедленно улавливаются некоторыми клеточными структурами, называемыми барорецепторами, расположенными рядом с сердцем и шеей; эти органеллы вызывают системную реакцию. способен вернуть кровяное давление в норму, следовательно, на основе увеличения сужения кровеносных сосудов, а также частоты сердечных сокращений и сократимости. Если что-то в этом механизме компенсации не работает должным образом, падение давления вызывает симптомы, обычно связанные с ортостатической гипотонией; это состояние может быть результатом:

• обезвоживание: если потери воды в результате лихорадки, рвоты, диареи, обильного потоотделения и физических нагрузок не восполняются, происходит обеднение организма водой, в том числе жидкой фракцией крови: объем плазмы уменьшается, при этом значительно уменьшается кровь давление.
• Диабет: при отсутствии адекватного лечения соответствующими лекарствами диабет приводит к потере сахара с мочой; по осмотическим причинам эта потеря связана с выделением большого количества воды. Возникающее при этом заметное и частое мочеиспускание сопровождается обезвоживанием и неизбежным падением артериального давления. Кроме того, после многих лет болезни диабет имеет тенденцию повреждать нервы, ответственные за передачу нервных сигналов, включая те, которые помогают регулировать кровяное давление.
• Проблемы с сердцем: некоторые сердечные заболевания, такие как патологическая брадикардия, проблемы с клапанами, некроз ткани миокарда (инфаркт) и сердечная недостаточность, способствуют возникновению ортостатической гипотензии, поскольку они подрывают способность сердца перекачивать достаточное количество крови для компенсации низкого давления. возврат крови.
• Дегенеративные неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, амилоидоз, синдром Шай-Драгера и множественная системная атрофия, могут повредить систему регуляции артериального давления.
• Гипотензивные препараты, антидепрессанты (ингибиторы МАО, трициклики), диуретики, анемия (кровь менее вязкая) и алкоголизм могут способствовать возникновению ортостатической гипотензии.
• Статическое поддержание вертикального положения: сокращение мышц ног и бедер, вместе с клапанным компонентом венозного кровообращения, необходимо для содействия возвращению крови к сердцу против силы тяжести; Таким образом, сохранение статического положения после вставания способствует возникновению ортостатической гипотензии, а наличие варикозного расширения вен также является предрасполагающим фактором.

Уход

Обычно в положении сидя или лежа после эпизода ортостатической гипотензии симптомы быстро исчезают и артериальное давление возвращается к норме.

В тяжелых случаях, помимо лечения основной патологии, могут быть полезны специальные препараты для лечения ортостатической гипотензии.

Другие статьи по теме «Ортостатическая гипотензия»

1. Ортостатическая гипотензия: диагностика и лечение
2. Ортостатическая гипотензия - препараты для лечения ортостатической гипотензии