Около 10% людей в течение жизни испытывают приступы камней в почках, и около 70% из этих людей испытывают рецидивы.
Около 80% камней в почках содержат кальций, из них около 80% - это оксалат кальция в чистом виде или в сочетании с фосфатом кальция. Таким образом, мы можем утверждать, что в большинстве случаев (около 65%) камни в почках образуются из-за высокой концентрации оксалата кальция. Поэтому знание его метаболизма важно для предотвращения возникновения нефролитиаза и любых рецидивов.
, соединение, которое встречается в игольчатых кристаллах, известное в ботанике как рафиди. У растений эти иглы, заостренные на концах и заключенные в вакуоли, представляют собой защитный механизм против травоядных; Особенно богаты им такие растения, как ревень, алтея, диффенбахия и пастернак. Что касается источников пищи, то, помимо ревеня (листья), следует помнить о шпинате, чайных листьях, киви и свекле: за это отвечает присутствие этих микроскопических кристаллов из-за сильного жжения во рту и горле, которое некоторые люди испытывают после употребления этих продуктов. В высоких дозах оксалат кальция представляет собой настоящий яд для человеческого организма, вызывая серьезные расстройства пищеварительной системы и затруднения дыхания вплоть до комы.
«Оксалат кальция, присутствующий в организме» является результатом как прямого вклада растений, которые им богаты, так и солеобразования пищевого кальция с помощью щавелевой кислоты, содержащейся в пище, и эндогенного производства (например, начиная с витамина С). . По этой причине, помимо удаления кальция из организма, частое употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой, может способствовать возникновению камней в почках у предрасположенных людей.
какие поведенческие факторы. Последние можно исправить, чтобы предотвратить их появление на разных уровнях.Из всех этих факторов риска образования камней из оксалата кальция наиболее распространенным является гиперкальциурия, хотя ее происхождение не может быть четко определено у многих пациентов, которым придумано прилагательное «идиопатический».
темно-зеленый лист (шпинат, мангольд, руккола)
1) Увеличьте потребление жидкости, чтобы стимулировать частый диурез с прозрачной мочой: в этом случае моча будет менее концентрированной, а кальций и оксалат более разбавленными, что снижает вероятность выпадения осадка;
2) Ограничьте потребление продуктов, богатых животными белками, особенно пуринами (морепродукты, анчоусы, сардины в масле, сельдь, икра, субпродукты, мясные экстракты, мясной бульон, дичь, соусы, мясо и рыбий жир), избегая белков с высоким содержанием белка. кетогенные или низкоуглеводные диеты. Прием животных белков увеличивает выведение с мочой кальция и мочевой кислоты, последняя может способствовать образованию камней из мочевой кислоты и оксалата кальция.
3) Ограничьте потребление продуктов, богатых оксалатами: см. Таблицу сбоку и, возможно, свяжите их с источниками, богатыми кальцием (например, шпинат + тертый сыр), как полезную стратегию ограничения всасывания оксалатов; кроме того, увеличьте потребление жидкости для их разведения
4) Уменьшите потребление натрия до менее 2-3 граммов в день: отдавайте предпочтение пищевым продуктам без добавления соли; готовьте пищу с небольшим количеством соли, возможно, заменяя ее специями; при необходимости замените традиционную соль на соль с низким содержанием натрия; прочтите пищевые этикетки, избегая тех, которые содержат более 250 мг натрия на 100 граммов продукта
5) Избегайте мегадоз витамина С, которые могут увеличить концентрацию оксалатов в моче: «возможная интеграция будет осуществляться при дозах менее 1000 мг в день.
6) Ограничение диетического кальция не является необходимым для предотвращения образования камней из оксалата кальция; потребление минерала с пищей должно составлять около одного грамма в день, чтобы избежать возможных дефицитов, которые могут привести к повышенному всасыванию оксалатов во время пищеварения; не злоупотребляйте добавками, содержащими витамин D и кальций, даже если некоторые исследования показывают это - несмотря на то, что считалось в прошлом - они могут защитить от камней в почках ..
7) Употребляйте продукты, богатые лимонной кислотой, такие как цитрусовые и лимонный сок, которые имеют тенденцию подщелачивать мочу, предотвращая образование камней мочевой кислоты и оксалатов кальция.
тиазиды (например, гидрохлоротиазид, хлорталидон и индапамид): было показано, что они полезны для снижения содержания кальция и развития нефролитиаза. Кроме того, эти препараты вызывают положительный баланс кальция, что, в свою очередь, способствует увеличению минеральной плотности костей. Во время терапии показано ограничение натрия в пище, а потребление калия следует увеличить, чтобы избежать гипокалиемии, которая, в свою очередь, может привести к гипоцитратурии. Начальная доза составляет 12,5-25 мг хлорталидона или гидрохлоротиазида. Большинству пациентов следует принимать добавки цитрата калия. Калийсберегающие диуретики, такие как амилорид, могут помочь избежать гипокалиемии, но следует избегать применения триамтерена из-за его низкой растворимости.
