Техника сторожевых лимфатических узлов и хирургическое удаление подмышечных лимфатических узлов
Во время операции вокруг опухолевой массы всегда вводят радиоактивный индикатор, чтобы идентифицировать «сторожевой лимфатический узел» (LS), который является первым лимфатическим узлом, который собирает лимфу (т.е. отходы) из очага опухоли. пятна с радиоактивным красителем, он будет удален и проанализирован под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли внутри раковые клетки.
Оценка сторожевого лимфатического узла позволяет точно предсказать состояние других региональных лимфатических узлов подмышечной впадины, которые, анатомически говоря, все идут после него. Отсюда следует, что, если сторожевой лимфатический узел свободен от опухолевых клеток, он Можно избежать удаления других лимфатических узлов, оставив это вмешательство, не без побочных эффектов, таких как стойкий отек руки (лимфедема), только для пациентов, которые действительно поражены метастатическим поражением лимфатических узлов (30-40% случаи).
Таким образом, помимо хирургии груди, существует также удаление подмышечных лимфатических узлов, что полезно не только для заживления, но и для контроля распространения заболевания. Фактически, инвазия подмышечных лимфатических узлов представляет собой прогностический фактор для лечения рака груди или нет. Удаление этих лимфатических узлов, таким образом, играет важную роль и должно быть радикальным у большинства пациентов с инвазивным раком. В некоторых случаях оно противопоказано. инвазивного рака, вероятность инвазии которого минимальна, как при инвазивных формах или инвазивных формах, при которых обнаружено, что сторожевой лимфатический узел является метастатическим. Недавно было предложено отказаться от удаления подмышечных лимфатических узлов даже при опухолевых формах меньше одного сантиметра и низкая злокачественность.
Фактически необходимо учитывать, что удаление лимфатических узлов лишает пациента важного средства защиты, разработанного организмом именно для того, чтобы действовать как барьер на пути распространения опухолевого заболевания.
Лучевая терапия
Только в 40% случаев новообразование ограничивается первичным узлом, в то время как в 60% есть очаги опухоли in situ или инвазивные, а также в других близлежащих участках груди. Вероятность обнаружения этих поражений выше рядом с первичной опухолью и постепенно уменьшается с увеличением расстояния от нее. Это составляет основу для проведения лучевой терапии после консервативных вмешательств у всех пациентов с инвазивной карциномой, которая является неотъемлемой частью лечения. Возможные исключения из этого правила представлены пожилыми пациентами с небольшими неагрессивными опухолями и отсутствием. больше очагов клеток рака груди. В других случаях, если есть противопоказания или невозможность проведения лучевой терапии, лечение первого выбора должно быть тотальной мастэктомией.
Вместо этого лучевая терапия после радикальной мастэктомии показана пациентам с высоким риском рецидива, например, с поражением более 4 подмышечных лимфатических узлов или с очень обширными опухолевыми поражениями.
Химиотерапия
В целом снижение риска рецидива и смерти, связанного с использованием химиотерапии, составляет 23,8% и 15,2% соответственно, и больше для женщин, еще не находящихся в менопаузе, чем для тех, кто уже находится в менопаузе, хотя это не зависит от того, влияет ли опухоль. лимфатические узлы или нет.
Гормональная терапия
Для получения дополнительной информации: Лекарства от рака молочной железы.
Некоторые типы рака груди состоят из клеток, чувствительных к эстрогену. При наличии этих опухолей после 5 лет терапии было замечено, что снижение риска рецидива и смертности составляет соответственно 47% и 26%.
В настоящее время администрируется тамоксифен в течение 5 лет, поскольку продление терапии не дает дополнительных преимуществ. Он также снижает заболеваемость раком контралатеральной груди и предотвращает остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания. Побочные эффекты этой терапии - повышенный риск развития рака эндометрия и тромбоэмболии.
Следовать за
Клиническое обследование и периодическая маммография в настоящее время являются единственными тестами, назначаемыми для последующего наблюдения за оперированными пациентами с раком груди.
Еще статьи на тему «Рак груди: лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия»
- Рак груди: симптомы и хирургическое лечение
- Рак молочной железы
- Протоковая карцинома in situ - лобулярная карцинома in situ
- Факторы риска рака груди
- Рак груди и беременность
- Рак молочной железы - лекарства от рака молочной железы
.jpg)
