Исследования, опубликованные на эту тему, согласны с тем, что эта проблема носит эндемический характер, она затрагивает на практике, по крайней мере, один раз в жизни, почти все население.
Читайте также: Лучшие корректоры осанки
если боль затрагивает еще и нижнюю конечность.Под болью в спине мы имеем в виду болезненную картину, которая поражает всю область спинных позвонков, следовательно, от D12 до D1. Набор причин, поэтому редко, что он возникает из одной структуры. Это подтверждает тот факт, что человек должны быть проанализированы глобально, потому что проблемы человеческого тела не могут быть каталогизированы по секторам с водонепроницаемыми отсеками, как, к сожалению, делает официальная медицина.
С другой стороны, под болью в шее мы имеем в виду проблемы, связанные с шейным отделом позвоночника. Это могут быть простые ограничения движения, вращения и наклона, или болезненные изображения в результате шейных грыж или остеоартрита.
Учитывая высокий процент людей, страдающих от болей в спине, социальные издержки, вызываемые этой проблемой, огромны.
Исследования, опубликованные в литературе, многочисленны и исследуют проблему во всех ее аспектах: с точки зрения занятости, спорта, хирургии, реабилитации и т. Д. Когда дело доходит до боли в спине, необходимо принимать во внимание многие аспекты, как анатомо-функциональные, так и субъективные, настолько, что очень трудно систематизировать проблему по нескольким диагностическим категориям.
Выбор лечения зависит от многих переменных, которые могут быть связаны с типом патологии, типом доступного оборудования, состоянием воспаления пораженного тракта и т. Д.
Прежде чем приступить к анализу различных видов лечения, которые я лично предпочитаю для решения проблем боли в спине, я хотел бы вспомнить, как работает человеческое тело, потому что он сам определяет метод, используемый для решения болезненных проблем, и это зависит от него. что работа оператора должна быть адаптирована.
Как устроено человеческое тело?
Человеческое тело представляет собой сочлененную структуру, которая пассивно, активно и автономно адаптируется к различным условиям.Механическая структура состоит из жестких (кости), упруго-динамических уплотнительных элементов (связки и ленты) и динамических (мышцы); все взаимосвязано, образуя сложную биодинамическую систему.
Структуры человеческого тела подчиняются законам физики, таким как законы статического и динамического равновесия, рычагов и жидкостей. Поскольку структура тела является адаптируемой, у нас будут системы управления, которые гарантируют, что эта адаптируемость не выходит за определенные пределы. чего нет, то более возможно компенсировать.
Основными системами контроля являются: офтальмологическая система, вестибулярная система, проприоцептивная система и экстероцептивная система. Внутри этих систем мы находим моторную инграмму, кинетические цепи, отношения, положения и психофизический опыт каждого человека.
Кинетические цепи
Кинетические цепи - это мышечные системы, с помощью которых формулируется и изменяется наша осанка. Физика утверждает, что кинетическая цепь - это система, состоящая из жестких сегментов, соединенных движущимися соединениями, называемыми сочленениями. Наше тело состоит из множества кинетических цепей, сегменты представлены костями, а суставы - суставами. Мышцы - это «двигатель» кинетической цепи. Это инженерное определение, однако, не полностью применимо к физиологии движения человека, потому что мышечный аппарат нельзя сравнивать с жесткой механической системой, а следует рассматривать как гибкий и пластичный.
Основными кинетическими цепями, которые необходимо учитывать при лечении боли в спине, являются: задняя кинетическая цепь, диафрагмальная кинетическая цепь, поперечные кинетические цепи.
Диафрагма
Диафрагма играет ключевую роль при болях в спине, это неровная и асимметричная мышца, отделяющая грудную клетку от живота.
Это основная мышца, связанная с дыханием. Его форма напоминает купол и образована центральной частью сухожилия, обычно называемой «диафрагмальным центром», и частью позвоночных мышц (реберной и грудинной). Первый состоит из двух объемных пучков волокон: соответственно правая опора, которая подходит для межпозвонковых дисков L1-L2 и L2-L3, а иногда и L4, и левая опора, которая подходит для дисков L1-L2 и L2-L3. Реберная часть начинается на внутренней поверхности последних шести ребер и на апоневритических дугах, которые соединяются с вершинами 10-го, 11-го и 12-го ребер и прикрепляются к диафрагмальному нерву. Грудинная часть состоит из двух мышечных пучков, образующихся в задней части брюшного тифа, которые всегда заканчиваются в диафрагмальном центре.
Когда инициируется вдох, диафрагма сжимается и ее купол опускается до тех пор, пока не обнаруживается сопротивление внутренних органов и поддерживающего сухожилия диафрагмы. Это вызывает углубление внутри грудной клетки и, следовательно, попадание в нее воздуха. И наоборот, когда диафрагма расслабляется и поднимается вверх, срабатывает механизм выдоха.
Сокращение этой мышцы, которое может быть вызвано стрессом, психофизической травмой, астмой и т. Д. он вынуждает диафрагму к всегда замедленному выдоху и к акту принудительного и продолжительного вдоха.
Втягивание этой мышцы может спровоцировать множество патологий. Фактически, после сокращения мышца оказывает кооперативную силу между началом и прикреплением, вызывая сжатие поясничных позвонков, что может привести к люмбаго, дископатиям и протузиям диска. Это также может быть предвестником проблем с желудком, таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда желудок ускользает вверх, чтобы избежать депрессии, нанесенной ему диафрагмой, вызывая подъем желудка. Наконец, тесный контакт между поясничной мышцей и диафрагмой может привести к сократительному процессу самой поясничной мышцы, который является сверхвозвратным для позвоночника.
Однако мы не должны забывать, что неправильное использование диафрагмы вызывает чрезмерное использование дополнительной мускулатуры в состоянии покоя, состоящей из: грудино-ключично-сосцевидной, малой грудной, подключичной, трапециевидной, подъемника лопатки, большой зубчатой кости, большой спинной части и выпрямителей туловища. Эти гиперактивированные мышцы, в свою очередь, втягиваются, что приводит к декомпенсации, вызывая возможную боль в шее, проблемы с вращающей манжетой, ограничение движений и т. Д.
Взаимосвязь психики и осанки
Таким образом, психика и поза связаны; нитью, объединяющей эти два элемента, часто является диафрагма, но это сложная, иногда хаотическая тема позы, как в диагностическом аспекте (мы часто забываем или не говорим о событиях, которые вызвали стресс или травму в нашем организме, поэтому эти события вряд ли проявятся во время анамнеза), чем в реобразовательно-терапевтическом аспекте. Верно и то, что тема настолько важна и интегрирована в систему, что ее нельзя игнорировать, а в некоторых случаях трудно не игнорировать говоря невозможно, определить, насколько постуральное действие обуславливает психологический компонент и наоборот.
. Прежде всего, не следует недооценивать спорадические боли в спине, поскольку они информируют нас о том, что у нас есть тревожный звонок: слезы, контрактуры и т. Д.Будет проведен тщательный анамнез, чтобы понять повседневные привычки, узнать опыт данного клиента и события, которые привели к возникновению боли. Также важно знать, как произошли роды, если они находился на грудном вскармливании или пользовался бутылочкой и т. д. Короче говоря, ничего нельзя упускать.
Обязательно наблюдать за пациентом-клиентом, слегка сломанные зубы, асимметричные зубные дуги, узкая челюсть, очевидные пломбы с вредной амальгамой, очки не идеально симметричны, голова наклонена или повернута аномально или асимметрично, плечи на разной высоте или асимметричные треугольники с внутренним вращением, размер, то, как он дышит, как он располагается на стуле и как встает, как распределяет нагрузки, вальгусное или варусное колено, ненормальный износ обуви и т. д.
После анамнеза необходимо будет выполнить анализ осанки с соответствующими тестами. Для полноты, хотя и синтетическим способом, я сообщаю о серии тестов, которые должны быть выполнены по этому вопросу: тест на передний изгиб с оценкой симметрии таза, мы можем помочь с пузырем каменщика, чтобы иметь лучший обзор; тест вращения головы; тест наклона головы; тест на боковой наклон туловища; пальпация нижнечелюстных и подъязычных мышц; пальпация спинных и трапециевидных мышц, определение наличия или отсутствия контрактур или асимметрии; оценка крестцово-подвздошной и грушевидной мышц; оценка эластичности мышц задней поверхности бедра, прямой мышцы бедра, подвздошно-поясничной мышцы и вращающих мышц бедра; оценка приводящей мышцы; оценка длины нижних конечностей; Проба Ромберга; Тест Фукуда; Тест Де Сиона; поиск нистагма; Тест прикрытия; Обследование ВНЧС; обследование на стабилометрической платформе.
Протокол постурального перевоспитания будет выполняться с учетом этих оценок, проприоцептивное обучение не следует забывать, поскольку оно играет фундаментальную роль в позиционировании тела и его частей в пространстве. Постуральное перевоспитание должно начинаться с общего восстановление баланса, затем растяжение мышц, а затем их тонизирование сбалансированным и пропорциональным образом. Конечно, существуют разные школы мысли относительно того, как действовать при растяжении мышц, лично я считаю, что глобальная декомпенсированная растяжка - это правильный способ действовать. . Когда на карту поставлено самочувствие и здоровье человека, неправильно следовать тенденциям, необходимо использовать методы, подтвержденные научными исследованиями, которые демонстрируют их действенную эффективность.
После сеанса глобальной декомпенсированной растяжки более чем уместно провести сеанс массажа, который еще больше расслабит пациента, а в случаях, когда вы столкнулись с серьезным воспалением, вы можете применить кинезиологическое тейпирование, которое будет выполнять «расслабляющее, дренирующее и проприоцептивное действие. мускулатура.
