Функциональная оценка при патологиях плеча

Под редакцией доктора Алессио Капобьянко

Тест на нестабильность

Тест на предчувствие: пациент сидит с отведенным плечом на 90 ° и согнутым локтем; экзаменующий, расположенный сзади, медленно выполняет внешнее вращение и в то же время другой рукой слегка толкает вперед головку плечевой кости; этот маневр определяет, как следует из названия теста, опасения у пациента с передней нестабильностью плеча, что высветит «тревожную» ситуацию как «выражением лица, так и словами» (испытуемый сообщает, что плечо) выйти ").
Тест точки опоры: пациент находится в положении лежа на спине, конечность отведена и повернута наружу на 90 °; Экзаменатор помещает кулак под проксимальный отдел плечевой кости, чтобы действовать как «точка опоры», а другой рукой толкает локоть вниз; этот маневр, вызывающий смещение головки плечевой кости кпереди на гленоид, вызывает у пациента тревожную реакцию. аналогично предыдущему тесту на задержание.
Тест на переезд: если описанные тесты положительны, маневр повторяется, пациент лежит на спине, используя край стола в качестве точки опоры, но оказывая обратное давление, то есть вперед-назад, на головку плечевой кости; в этом положении опасения пациента уменьшаются, и появляется возможность большего внешнего вращения, что указывает на положительность теста.
Тест нагрузки и сдвига (или тест ящика): - это тест, который следует выполнять как в сидячем положении с рукой в нейтральном положении, так и в положении лежа на спине, в данном случае конечность находится под углом 20 ° отведения и переднего сгибания; перед проведением оценки рекомендуется убедиться, что головка плечевой кости хорошо центрируется на глене, что может не возникнуть у пациентов с разнонаправленной нестабильностью или со шрамами от предыдущих хирургических вмешательств; как только установлено нейтральное положение головки плечевой кости в глене, ее захватывают и нажимают большим и указательным пальцами , движения передней и задней трансляции.

Для количественной оценки перевода плечевой кости используется шкала градаций, рекомендованная Общество американских хирургов плечевого и локтевого суставов :

Оценка 0: без перевода;
1 класс: средний перевод (0-1 см)
2 степень: небольшое смещение к границе суставной впадины (1-2 см);
3 степень: тяжелый перевод за границу гленоида (2-3 см).

Чтобы правильно использовать результаты конкретных функциональных тестов, необходимо знать реальную ценность самих тестов в выявлении патологии. Для этого важно уточнить некоторые фундаментальные принципы, которые следует применять к клинико-функциональным тестам.
Чувствительность - это способность теста выявлять людей, пораженных болезнью; «высокая чувствительность, измеряемая в%, означает, что существует» высокая вероятность того, что у больного субъекта положительный результат теста, то есть, что тест имеет несколько ложноотрицательных результатов, но не дает никаких указаний на ложные срабатывания, т. е. у скольких здоровых людей они будут положительными в тесте. Последняя информация предоставлена специфичность, что есть способность идентифицировать здоровых людей; «высокая специфичность теста указывает на» высокую вероятность того, что здоровый субъект даст отрицательный результат, поэтому тест обременен несколькими ложноположительными результатами, но ничего не говорит об отрицательных, то есть о том, сколько пациентов будут отрицательными на тесте.
Итак, если бы тест с высокой чувствительностью был положительным, у нас было бы мало информации о болезни, потому что это могло быть ложноположительным; однако, если бы он оказался отрицательным, у нас была бы почти уверенность в том, что на пациента не влияет проверенная патология. Противоположное произойдет с тестом с высокой специфичностью, который в случае положительного результата укажет с высокой вероятностью на наличие заболевания, в то время как его отрицательный результат не может исключить его с достаточной вероятностью.

Заметки о функциональном обследовании спортсмена

Особенности спортивного предмета, будь то профессиональный или любительский, молодой или немолодой, требуют, чтобы функциональное обследование принимало во внимание влияющие факторы, связанные с индивидуальностью спортсмена и характеристиками спортивной деятельности. Эти факторы можно разделить на внутренние или внутренние, поскольку на них можно повлиять мало или на что, и внешние или внешние и, как таковые, на которые можно воздействовать, по крайней мере, частично; являются примерами внутренних факторов: возраст, пол, тип необходимого жеста, ограничения, налагаемые регуляцией, перцептивными и двигательными качествами спортсмена; примерами внешних факторов являются: роль в спорте, симметрия тела и жестов, автоматизм жестов. При функциональном обследовании специалисты по оценке должны идентифицировать, признавать и объяснять влияние внутренних и внешних факторов, а также возможность влияния на них посредством конкретных вмешательств.
Вышеупомянутые темы полностью являются частью профилактических мероприятий против болезней плеча, которые будут рассмотрены в следующей статье.

Библиография:

Заметки и раздаточные материалы в цифровом формате уроков «Спортивная травматология», А. Караффа, Дж. Манчини и колл. - курс: спортивные науки и техники 2004/05.
Биглиани Л., Кодд Т., Кондор П.М.-«Движение плеч и расслабленность у профессиональных бейсболистов»- Ам. J.Sports Med, 1997 г.
Колонна С., Маньяни М.-«Изокинетическая оценка плеча у спортсменов с синдромом соударения»- Гедини, Милан, 1992 г.
Фуско А., Фолья А., Мусарра Ф., Теста М.: «Плечо у спортсмена»- Ред. Массон, 2005.
Hess S.A. «Функциональная стабильность плечевого сустава»- Мануальная терапия, 2000 г.
Джоб Ф. У., Пинк М., «Травмы плеча у спортсмена: континуум нестабильности и лечение»- J. Hand Therapy, 1991.
Капанджи И.А .: "Физиология суставов - I - т.. »- Ред. Маррапез, 2000.
Нир К.С.- «Плечо в спорте» Ортоп. Clin. 1997 г.
Пирола В .: "Кинезиология движения человека » - Эди Эрмес 1999
Порселлини Г., Кастанья А., Паладини П.-«Плечо: патология, хирургическая техника, реабилитация»- Вердучи Эд. Рим 2003
Титтель К. -«Функциональная анатомия« человека »- Эди Эрмес 1991