В этом эпизоде мы говорим о пугающем циррозе печени, серьезном заболевании печени, которое возникает как осложнение других заболеваний печени, которым не уделяется должного внимания или не лечится должным образом.
Цирроз печени - серьезное заболевание печени, вызванное многократным повреждением ее клеток. Точнее, в случае продолжающегося повреждения печень всегда пытается восстановить себя, но при этом образуются рубцы. Таким образом, нормальная ткань печени постепенно замещается фиброзной нефункционирующей тканью. Если не прервать этот процесс дегенерации, скопление утолщений и рубцов, очевидно, ограничивает правильное функционирование печени.По этой причине, если не лечить вовремя, цирроз может привести к печеночной недостаточности или даже к летальному исходу.
В большинстве случаев цирроз печени вызван чрезмерным употреблением алкоголя или хроническим вирусным гепатитом. Среди менее частых причин можно найти заболевания обмена веществ и патологии желчевыводящих путей. В некоторых случаях к циррозу печени может привести несколько сопутствующих причин. Давайте теперь более подробно рассмотрим некоторые из этих предрасполагающих состояний. Среди основных причин, безусловно, следует упомянуть постоянное злоупотребление алкоголем. Фактически, печень разлагает алкоголь на токсичные продукты, некоторые из которых вызывают воспаление, лежащее в основе цирроза. Среди возможных заболеваний, которые могут повредить печень, все чаще встречается неалкогольная жировая болезнь печени, также называемая жировой болезнью печени. Фактически, если пренебречь чрезмерным накоплением жира в печени, это может вызвать воспалительный процесс, так называемый стеатогепатит; это воспаление, в свою очередь, может медленно перерасти в цирроз. Среди наиболее частых причин стеатоза печени - биномиальный избыточный вес / малоподвижный образ жизни, сахарный диабет и инсулинорезистентность. В других случаях цирроз может представлять собой осложнение вирусного гепатита, в частности хронического гепатита, вызванного вирусами B, Delta или C. Среди вирусных гепатитов цирроз, связанный с хроническим гепатитом C, коррелирует с высоким риском развития гепатокарциномы. Возможные причины цирроза не исключены: интенсивное и продолжительное употребление некоторых лекарств и воздействие токсических агентов. Цирроз печени может быть также результатом первичного билиарного цирроза, а также других воспалений желчных путей. Болезнь Вильсона также входит в число причин цирроза печени, которые заключаются, соответственно, в чрезмерном накоплении железа и меди в печени.
На ранних стадиях цирроза печени симптомы также могут отсутствовать. На самом деле часто расстройства, связанные с заболеванием, становятся очевидными только тогда, когда повреждение органа стало обширным и печень больше не функционирует должным образом. В связи с этим следует отметить, что цирроз печени в любом случае является хроническим заболеванием с очень медленным развитием. Ориентировочно от начала патологического процесса до появления симптомов проходит 15-20 лет. Со временем по мере увеличения образования рубцовой ткани в печени могут возникнуть слабость, потеря аппетита и тошнота, зуд, отек нижних конечностей (следовательно, отек ног), кровотечение и частые синяки. Отек и нарушение свертывания крови возникают из-за нарушения функции печени, которая больше не может синтезировать адекватное количество белков, включая альбумин и другие белки плазмы. Кроме того, если печень больше не может выводить билирубин из крови, другим показательным признаком цирроза является желтуха, которая заключается в пожелтении кожи и склер глаз.
Возможные осложнения цирроза печени могут быть опасными для жизни. Среди наиболее серьезных последствий - печеночная недостаточность и портальная гипертензия; термин «печеночная недостаточность» указывает на неспособность печени выполнять свои функции, тогда как портальная гипертензия заключается в повышении артериального давления в сосудах, направленных к печени. А пока остановимся на последнем. Образование рубцов в печени нарушает нормальное кровообращение в печени. Из-за закупорки этих сосудов может возникнуть повышение давления в воротной вене. Портальная вена - это большой сосуд, по которому кровь из кишечника и селезенки попадает в печень. Поскольку кровь изо всех сил пытается пройти из этих органов в печень, портальная гипертензия связана с увеличением селезенки, что называется спленомегалией, и накоплением жидкости в брюшной полости, известным как асцит. Еще одним возможным последствием портальной гипертензии является образование варикозно расширенных вен в нижняя часть пищевода. Если давление внутри них становится чрезмерным, кровеносные сосуды, участвующие в этом патологическом расширении, также могут быть разорваны. Что касается печеночной недостаточности, то в долгосрочной перспективе узловой фиброз ткани печени может серьезно нарушить функции печени. В дополнение к уже упомянутому снижению синтеза белка, очевидно, также снижается способность печени выполнять свое детоксицирующее действие. , поэтому они могут увеличить количество токсичных веществ в крови. Накопление этих веществ может отрицательно сказаться на функциях мозга и привести к печеночной энцефалопатии, то есть форме страдания мозга, которая проявляется спутанностью сознания, сонливостью и может даже привести к коме., в случае цирроза, организм может страдать от недоедания из-за неспособности адекватно перерабатывать питательные вещества. Более того, мы уже предвидели, как цирроз печени увеличивает риск рака печени.
Диагностика цирроза печени начинается, как обычно, с физического осмотра; во время визита врач оценит общее состояние пациента, выискивая некоторые типичные кожные признаки, помимо увеличения и уплотнения печени. Например, , желтая кожа, небольшие расширенные кровеносные сосуды в форме паука, отек или асцит. Для подтверждения диагноза ваш врач может провести дополнительные исследования, включая анализы крови, УЗИ и биопсию печени. Анализы крови позволяют выявить изменения различных веществ, таких как как билирубин и ферменты печени (которые имеют тенденцию к увеличению), но также альбумин, тромбоциты и факторы свертывания крови, которые имеют тенденцию к снижению. Ультразвук, с другой стороны, оценивает определенные характеристики печени, указывающие на цирроз, такие как неровные узловые области и «увеличение органа, а также селезенки; «Дополнение« допплеровского исследования »к« ультразвуку »также позволяет выявить изменения кровотока в воротной вене. Наконец, биопсия печени позволяет оценить под микроскопом степень и степень повреждения клеток печени.
Даже если цирроз печени является необратимым заболеванием, все же возможно ограничить наступление опасных для жизни последствий. Лечение, которое должно проводиться как можно раньше, направлено на блокирование или замедление прогрессирования заболевания, уменьшение симптомов и одновременное предотвращение дальнейшего повреждения печени. Как и ожидалось, следует подчеркнуть, что, к сожалению, современные методы лечения не способны регрессировать уже развитые поражения. Лечение цирроза печени может быть фармакологическим и поддерживающим. В основном это зависит от причины, вызвавшей цирроз, и от тяжести заболевания. Наиболее распространенные методы лечения включают назначение диуретиков для контроля задержки воды в ногах или животе, интеграцию витаминов и минералов и использование бета-блокирующих препаратов для снижения давления в воротной вене. Как правило, важно избегать употребления алкоголя и придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, подходящей для поддержания нормального веса и противодействия накоплению жидкости. На наиболее поздних стадиях и в отдельных случаях может потребоваться трансплантация печени. .
