Сегодня мы познакомимся поближе с заболеванием кишечника, которое довольно часто встречается в промышленно развитых странах, особенно среди пожилых людей. Я говорю о воспалении дивертикулов кишечника, которое в медицине называется дивертикулитом. В этом эпизоде мы вместе увидим, что такое дивертикулы, почему они образуются и почему иногда воспаляются, вызывая дивертикулит.
Прежде чем двигаться дальше, необходимо понять разницу между дивертикулитом и дивертикулезом, поскольку эти два состояния часто путают. Следовательно, дивертикулез - это просто заболевание, характеризующееся наличием дивертикулов. С другой стороны, мы говорим о дивертикулите, когда эти дивертикулы воспаляются. Таким образом, дивертикулит является осложнением дивертикулеза. В общем, помните, что всякий раз, когда вы встречаете суффикс -ite в медицинском термине, таком как тендинит, гастрит, эзофагит, пульпит и т. Д., Это означает, что этот термин относится к воспалительному процессу.
Но что такое дивертикулы? Дивертикулы - это выступы, которые образуются вдоль стенок кишечника. На практике они похожи на небольшие мешочки слизистой и подслизистой оболочки кишечника, которые выглядят как округлые выступы. При дивертикулезе, как вы можете видеть на изображении, стенка кишечника не гладкая, а имеет бороздки, карманы, углубляющиеся наружу. Размеры дивертикулов могут варьироваться от горошин до мраморных. Более того, они могут быть одиночными, даже если очень часто их несколько. Прежде чем перейти к следующему слайду, важно подчеркнуть, что весь пищеварительный тракт может быть домом для дивертикулов; я помню, например, дивертикулы пищевода, а следовательно, и пищевод, но также желудочные и двенадцатиперстные. В любом случае толстая кишка, то есть последняя часть кишечника, является частью пищеварительного тракта, в которой их присутствие наиболее часто.
Разберемся теперь более подробно, какие причины могут определять образование дивертикулов. Во-первых, существует анатомическая причина того, почему дивертикулы чаще встречаются в толстой кишке. В толстой кишке кровеносные сосуды проникают по всей толщине стенки кишечника, создавая участки с меньшим сопротивлением. Поэтому в тех точках, где стенка кишечника более слабая, образование дивертикулов более вероятно. Еще одним чрезвычайно важным фактором появления дивертикулов является повышенное давление в просвете кишечника. Повышение давления внутри кишечника, по сути, приводит к усталости стенки толстой кишки в долгосрочной перспективе, что открывает путь к появлению дивертикулов. Как нетрудно догадаться, давление в кишечнике увеличивается по мере увеличения внутреннего содержимого кишечника, поэтому болезнь связана с запорами, а значит, с длительным застоем стула в толстой кишке. В свою очередь, запор связан с диетой с низким содержанием жидкости и пищевых волокон. Фактически, волокна стимулируют перистальтику кишечника и делают стул более мягким и легко выводимым. Следовательно, волокна способствуют как прохождению стула по просвету кишечника, так и снижению давления в толстой кишке. диета с низким содержанием жидкости и клетчатки, как правило, стул твердый и компактный; кишечник, следовательно, должен сокращаться больше, чтобы изгнать их, и давление внутри него соответственно увеличивается. генетическая предрасположенность и часто связана с ожирением. Заболеваемость дивертикулитом прогрессивно увеличивается с возрастом, поэтому он редко возникает в возрасте до 40 лет и чаще встречается у людей старше 60 лет. Учитывая предрасполагающие факторы, неудивительно, что дивертикулез и дивертикулит чаще встречаются в промышленно развитых странах. и увеличивается среди более молодых слоев населения, все более склонных к проблемам ожирения.
Как правило, наличие дивертикулов не вызывает дискомфорта; однако может случиться так, что эти дивертикулы воспаляются, что приводит к развитию дивертикулита. Это состояние проявляется болью в животе, лихорадкой, тошнотой, спазмами, а иногда и кровотечением. В тяжелых случаях воспаление дивертикулов может вызвать различные возможные осложнения, такие как образование абсцессов, кишечных непроходимостей или перфораций с последующим перитонитом. Однако, прояснив это, остается выяснить, почему дивертикулез может осложняться перитонитом. Вы должны знать, что дивертикулы имеют тенденцию воспаляться, когда внутри них накапливаются остатки пищи или застаивается каловый материал. Оставаясь в ловушке внутри дивертикула в течение долгого времени, этот материал становится благодатной почвой для некоторых бактерий, которые обычно населяют кишечник, не создавая проблем. Однако последующий чрезмерный рост этих микроорганизмов может стать опасным и вызвать «воспаление дивертикула». По имеющимся данным, воспаление дивертикулов встречается у 10-25% людей с дивертикулезом.
Факторы риска дивертикулита в основном бывают двух типов. Первый из них связан с заболеванием. Я имею в виду, что если дивертикулы очень большие или большие, то они также могут воспалиться. Второй фактор риска, который мы уже видели, связан с прохождением кала через толстую кишку. На самом деле, я помню, что если стул твердой консистенции, кишечный транзит затруднен или замедлен; это может способствовать как образованию дивертикулов, так и их воспалению. Таким образом, ограниченное потребление воды и диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки являются предрасполагающими факторами как к дивертикулезу, так и к дивертикулиту.Однако здесь необходимо указать важный аспект, а именно то, что при дивертикулезе воспалению дивертикулов может способствовать не только диета с низким содержанием отходов, но и некоторые продукты, богатые клетчаткой. может быть связано с потреблением продуктов, которые оставляют большие остатки клетчатки внутри толстой кишки, таких как фрукты или овощи, богатые семенами и орехами; особенно в случае запора и больших дивертикулов, эти остатки могут фактически накапливаться в дивертикулярных карманах, облегчая воспаление. В любом случае, это скорее вопрос традиционных предположений и советов, которые, похоже, не имеют эффективного экспериментального и научного подтверждения.
