Общность
Прежде всего, следует отметить, что одного появления нескольких изолированных волосков недостаточно для диагностики гирсутизма. Только наличие чрезмерного и обширного роста волос должно спровоцировать сложную последовательность вмешательств для диагностики и лечения гирсутизма.
Также следует учитывать, что гипертрихоз часто бывает привычным, проявляется уже до достижения возраста развития и не зависит от андрогенов, хотя может стимулироваться этими же гормонами. Обычно он не очень чувствителен к терапии антиандрогенами.
При гирсутизме волосы - по сравнению с гипертрихозом - гуще, гуще и пигментированы. Наконец, гирсутизм не имеет привычных характеристик и, как правило, зависит от андрогенов.
Тип гирсутизма
Выявление типа гирсутизма и причины, его вызвавшей
Что касается природы гирсутизма, необходимо иметь в виду, что он может иметь яичниковое или надпочечниковое происхождение, либо быть результатом гиперчувствительности пило-сального фолликула к циркулирующим андрогенам, уровни которых, однако, нормальны (идиопатический гирсутизм).
Диагностика проводится в первую очередь путем опроса пациента (анамнез) и наблюдения за всей ее кожей, особенно обращая внимание на количество волосяных фолликулов на сантиметр кожи и степень их пигментации (цвета).
Врач должен учитывать особенно важную информацию, сообщаемую пациентом относительно скорости развития гирсутизма, наличия или отсутствия нарушений менструального цикла, этнической принадлежности и использования определенных препаратов, с изменениями менструального цикла и увеличением объема яичников (видно на УЗИ), они указывают на синдром поликистозных яичников.
Давний гирсутизм с частичной вирилизацией наружных половых органов должен указывать на неопухолевое заболевание коры надпочечников; в то время как гирсутизм, возникающий внезапно, со значительной интенсивностью и эволюционной тенденцией, должен заставить нас думать, прежде всего, об опухоли надпочечников или яичников.
Когда гирсутизм сохраняется в течение длительного времени, он довольно обширен, имеет тенденцию к прогрессирующему, но медленному усилению, привычен и не связан ни с изменением менструального цикла, ни с акне, ни с себореей, мы можем говорить об идиопатическом гирсутизме.
Гирсутизм, связанный с ожирением, иногда у пациентов с диабетом, можно проследить до изменения углеводного обмена при повышении уровня инсулина.
С другой стороны, появление легкого гирсутизма во время беременности встречается довольно часто.
Оценка гирсутизма
При диагностике гирсутизма врач должен оценить и определить конкретные и четко определенные признаки и симптомы, которые могли возникнуть у пациентов.
Более конкретно, наблюдение за пациентом (клинический осмотр) первый шаг состоит в оценке типа гирсутизма. Обычно используется шкала, которая оценивает наличие волос на 11 участках тела и присваивает баллы от 0 до 4 каждой области в зависимости от степени гирсутизма.
