Крипторхизм

Определение крипторхизма

Крипторхизм указывает на очень частую патологическую картину у младенцев: он выявляет неспособность одного или обоих яичек опускаться в сумку мошонки, так как считается, что они находятся в паховом канале или внутри брюшной полости (реже), еще до развития. Как можно догадаться, крипторхизм - это патологическое состояние, привлекающее внимание многих педиатров, урологов, генетиков и онкологов, как из-за сложности самого состояния, как из-за последствий, которые болезнь может вызвать во взрослом возрасте. Несмотря на то, что было заявлено, крипторхизм, похоже, не является важным объектом изучения, учитывая немногочисленные продольные исследования, проведенные на предметах-крипторхах, от младенчества до взрослого возраста.

Срок анализа

Что касается подавляющего большинства медицинских терминов, крипторхизм также происходит от греческого: корень крипто- κρυπτος (скрытый) и окончание όρχυς (яичко) идеально предвосхищают болезнь.

Яичко называется «крипторхидом», когда оно расположено за пределами мошонки, и «эктопическим», когда, несмотря на то, что оно опускается по паховому каналу, оно отклоняется в аномальное место (например, перианальный или бедренный локус). Еще одно заболевание, которое не следует путать с крипторхизмом, - это втягивающееся яичко, при котором оно, несмотря на то, что обычно опускается внутрь мошоночного мешка, может иногда подниматься вверх возле внешнего пахового кольца.

Заболеваемость

В свете того, что следует из медицинской статистики, кажется, что крипторхизм является наиболее частой аномалией, поражающей урогенитальный тракт младенцев и младенцев. Кроме того, нередко крипторхизм возникает, особенно среди недоношенных детей (частота встречаемости колеблется от 9 до 30%); Также подсчитано, что заболевание поражает 3-5% детей, родившихся в установленный срок.
В 2000 году предполагается, что рожденных с крипторхизмом было 15 000–30 000 человек. Примерно в половине случаев крипторхизм самопроизвольно регрессирует на первом или втором году жизни ребенка; однако, к сожалению, количество детей, которые не выздоравливают естественным путем, увеличивается, и, если они не будут подвергнуты хирургической терапии, они будут обречены. оставаться крипторхами на всю жизнь. [взято из Крипторхизм: патофизиология, клиника, медикаментозная и хирургическая терапия. К. Спинелли].
Кроме того, оказывается, что крипторхизм является односторонним в 60-65% случаев (неспособность опускаться только в одно яичко, особенно правое) и двусторонним в 30-35% (поражение обоих яичек).
Заболеваемость, по-видимому, значительно возросла в последние годы: это связано с загрязнением и изменением уровня эстрогена.

Эмбриогенез

Чтобы понять настоящую причину, вызывающую крипторхизм, необходимо сделать шаг назад и поговорить об эмбриогенезе. Механизмы, регулирующие эмбриональный генез, очень сложны, поэтому ниже приводится упрощенное изложение локализации яичек в физиологических условиях во время развития. :

• 1-8 неделя: дифференциация яичек в верхней поясничной области;
• 8–12 неделя (третий месяц): начало миграции яичек в сторону мошонки (мешочка, в который заключены яички);
• 3-й - 7-й месяц: яички достигают глубокого пахового кольца, а затем достигают пахового канала;
• 9-й месяц: яички расположены внутри мошонки, благодаря стимулу, вызываемому гонадотропинами и андрогенами (неудивительно, что для лечения крипторхизма фармакологически используются эти типы гормонов) [Взято из Генетика мужского бесплодия Сальваторе Раймондо, Валерио Вентруто, Андреа Ди Луччо]

Классификация

Крипторхизм различают на основе расположения яичек (яичек) во время опускания: на самом деле, крипторхийные яички могут располагаться в брюшной области (высоко или низко), в паховой области или рядом с надмошонковой или мошонкой. высокий.
Вопреки тому, что можно было бы подумать, приобретенный крипторхизм существует, хотя это довольно редкая форма: как правило, в таких ситуациях опускание яичка может быть следствием «паховой грыжи».
Когда у пациента полностью отсутствуют яички, мы говорим уже не о крипторхизме, а о настоящей анорхии.
По расположению яичка крипторхизм подразделяют на:

• настоящий крипторхизм (неопустившееся яичко): медицинская пальпация яичка запрещена, так как оно находится рядом с брюшной полостью;
• эктопический крипторхизм: как было проанализировано ранее, яичко расположено в аномальной области, за пределами участков, обычно перемещаемых во время опускания;
• крипторхизм с втягивающимся яичком: иногда яичко возвращается внутрь мошоночной сумки: хирургическое или фармакологическое лечение не требуется, учитывая, что яичко можно переместить внутри мошоночной сумки с помощью довольно простых маневров;
• крипторхизм с неполным опущением яичка: яичко «заблокировано» на уровне пахового канала или внешнего пахового отверстия (области, через которые проходят яички на эмбриональной стадии).

[взято с сайта www.andrologia.it]

При различных типах крипторхизма яичко может быть ощутимый или не ощутимый: этот последний случай представляет собой наименее частую форму (8%). Непальпируемое яичко обычно возникает при агнезии, когда оно локализуется в брюшной полости или в паховом канале; внутрибрюшное яичко не пальпируется вручную и не определяется с помощью ультразвука. по нисходящему пути гонады (обычно используется видеолапароскопия или хирургическое исследование).
[адаптировано из Крипторхизм: патофизиология, клиника, медикаментозная и хирургическая терапия. К. Спинелли].

Другие статьи по теме «Крипторхизм»

1. Крипторхизм: причины и осложнения
2. Крипторхизм: симптомы, диагностика, методы лечения
3. Крипторхизм: сводная таблица