Эклампсия: осложнения, диагностика, прогноз

Осложнение гестоза

Эклампсия - самое страшное острое осложнение гестоза (или преэклампсии): речь идет о сложном синдроме, характерном исключительно для беременности, который характеризуется появлением судорог, спутанности сознания, головной боли, нарушения зрения и комы.
Эклампсия - это потенциально смертельное заболевание, которое, к сожалению, по-прежнему уносит множество жертв: беременные женщины, страдающие гипертонией, отеками и протеинурией (трилогия симптомов преэклампсии), должны находиться под постоянным наблюдением, поскольку они больше подвержены риску эклампсии.

В предыдущей статье мы проанализировали возможные факторы риска, предрасполагающие беременную к эклампсии, и наиболее часто повторяющиеся симптомы. Но каковы осложнения? Как поставить диагноз «эклампсия? Каков прогноз»?

Осложнения

Состояние преэклампсии может быстро перерасти в эклампсию: ухудшение клинической картины всегда носит симптоматический характер - поэтому женщина осознает проблему - и характеризуется выраженными судорожными кризами.
Помимо судорог, головных болей, спутанности сознания и комы у беременных с эклампсией могут возникнуть серьезные осложнения:

• Изменения печени
• Временная / постоянная слепота: нарушения зрения, типичные для эклампсии, могут перерасти в полную слепоту (иногда обратимую).
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
• Неврологические осложнения: кома + двигательный дефицит.
• Нарушения коагуляции: ↓ фибриноген, ↑ протромбиновое время, наличие циркулирующих продуктов распада фибрина
• Внутричерепное кровоизлияние (или гематома)
• Инфаркт головного мозга
• Почечная недостаточность
• Смерть матери и / или плода
• Разрыв капсулы печени: редкое осложнение, приводящее к смерти как матери, так и плода
• Респираторный дистресс-синдром
• Гемолитико-уремический синдром: микроангиопатия + тромбоцитопения + почечная недостаточность + гемолитическая анемия
• Тромбоз церебральных вен

Диагностика

Появление судорог у беременной не обязательно является синонимом эклампсии. Следовательно, дифференциальный диагноз имеет первостепенное значение и должен применяться ко всем заболеваниям, которые могут вызвать судороги: церебральная аневризма, судороги из-за реакции на лекарство, опухоль головного мозга.
Наиболее полезные диагностические тесты для выявления подозрения на эклампсию:

1. Функциональный тест почек
2. Функциональный тест печени
3. Анализ свертываемости крови: оценка протромбинового времени и концентрации фибриногена в плазме
4. Концентрация в плазме
5. Общий анализ мочи: как мы знаем, протеинурия является одним из повторяющихся симптомов гестоза и эклампсии. Из сказанного понятно, почему 24-часовой анализ мочи важен для диагностики любой «протеинурии» (белок:> 300 мг / 24 или> 1 г / Л мочи).
6. Общий анализ крови: полное лабораторное исследование, полезное для оценки количества компонентов крови и определения уровня гемоглобина и гематокрита.
7. Трансабдоминальное УЗИ: используется для определения срока гестации. Этот диагностический тест также используется для установления или опровержения возможной отслойки плаценты - симптома, который явно усложняет клиническую картину эклампсии.

Когда судороги происходят в первом триместре беременности, считается, что причина кроется в изменениях в ЦНС. Чтобы подтвердить или опровергнуть гипотезу, женщина может быть подвергнута нескольким диагностическим тестам: КТ головы (компьютерная томография), люмбальная пункция или рахицентез (для установления или опровержения «гипотетического менингита или прогрессирующего кровотечения»), определение уровня электролитов в крови. моча.

Никакие лабораторные тесты не подходят для прогнозирования исходов для матери или плода у женщин с эклампсией.

Прогноз

Состояние преэклампсии (гестоза) увеличивает риск таких осложнений, как задержка роста плода, низкая масса тела при рождении, преждевременные роды, респираторный дистресс-синдром и, конечно же, эклампсия.
Уровень материнской смертности от эклампсии оценивается в 1,8%; 35% женщин с эклампсией испытывают по крайней мере одно из серьезных осложнений.

В следующей статье мы попытаемся понять, какие терапевтические стратегии можно применять для профилактики и лечения эклампсии.

Другие статьи по теме «Эклампсия: осложнения, диагностика, прогноз»

1. Эклампсия
2. Эклампсия: лечение и профилактика