Что такое промывание желудка?
«Промывание желудка» и «gastrolusi» - это два термина, извлеченные из медицинского языка для обозначения принудительного процесса опорожнения желудка от его содержимого: мы говорим о терапевтическом методе, который следует применять исключительно в случае «неотложной помощи, очень отличной от». физиологическая «рвота или самоиндуцированная».
Цель вмешательства
Цель, ради которой проводят промывание желудка, легко понять: извлечь из желудка в целом токсичное или крайне опасное содержимое.
В любом случае промывание желудка не проводится с единственной целью устранения токсичных веществ: фактически, некоторые хирургические процедуры требуют полного опорожнения желудка перед тем, как подвергнуть пациента операции.
Необходимо подчеркнуть, что промывание желудка необходимо проводить в течение короткого времени после приема вредного или токсичного вещества, чтобы избежать его абсорбции (обычно 1-2 часа): если вещество превышает предел пилорического сфинктера Его абсорбции нельзя избежать промыванием желудка.
Эффективность
Существуют разные мнения об эффективности промывания желудка. проводится через час после приема внутрь пищи / вредного вещества: точнее, термин «эффективность» - в данном конкретном случае - относится к действию гастролюза в детоксикации кишечного тракта. Фактически считается, что по прошествии этого времени кишечник уже поглотил часть опасного вещества. Общая и клиническая фармакология, Б. Г. Кацунг]
Как это делается
Прежде всего, перед тем, как подвергнуть пациента промыванию желудка, желательно составить «анамнез пациента», чтобы оценить показания и противопоказания процедуры; кроме того, необходимо тщательно защитить дыхательные пути, если пациент в бессознательном состоянии.
Когда субъект вынужден провести эндотрахеальную интубацию, промывание желудка может быть выполнено с использованием назогастического или орально-желудочного зонда.
Промывание желудка не представляет больших трудностей для руководства: пациент, находящийся в сознании, должен располагаться на обычно наклонной кровати в левом боковом пролежне, чтобы можно было облегчить зонд для сбора содержимого желудка, скопившегося вблизи большой кривизны. желудка: кроме того, во время практики боковое положение пациента снижает вероятность попадания лавандовой жидкости в кишечник через привратник. Если пациент интубирован, его необходимо поместить в положение лежа на спине.
Зонды изготовлены из прозрачного материала с некоторыми большими боковыми отверстиями к концу; длина обычно составляет 1,2 метра, а диаметр, который варьируется в зависимости от содержимого желудка, иногда может быть больше одного сантиметра. Очевидно, что в случае попадания токсичных жидкостей зонд может иметь меньший диаметр.
После введения зонда в желудочный мешок мы приступаем к аспирации того, что находится в желудке: эта процедура должна продолжаться до тех пор, пока желудок полностью не опустеет.
Наконец, промывание желудка: вводят и удаляют 0,2 литра жидкости у взрослых и 0,1 литра у детей (до 10 лет). Рассматриваемая жидкость может быть водой (реже) или физиологическим раствором. нагревают до температуры тела, чтобы предотвратить переохлаждение: при необходимости в жидкость можно добавить специфические антидоты.
Промывание желудка должно продолжаться до тех пор, пока из зонда не выйдет прозрачная прозрачная жидкость без твердого материала: на этом этапе мы приступаем к дальнейшему промыванию (1-10 литров).
Наконец, чтобы избежать возможной аспирации жидкости, зонд перед извлечением необходимо тщательно закрыть или закрепить скобами.
По окончании промывания желудка пациенту следует принять активированный уголь. [адаптировано из "Рекомендации по клинической токсикологии », Центр борьбы с отравлениями в Павии "]
Альтернативы промыванию желудка
Заметно менее инвазивным, чем промывание желудка (и, по мнению некоторых токсикологов, даже более эффективным, чем метод принудительного опорожнения желудка), является введение активированного угля, способного обеспечить отличную адсорбцию токсичных веществ и лекарств. Активированный уголь нельзя использовать в случае отравления коррозийными или щелочными кислотными минералами, а также он не способен связывать литий, железо и калий. Однако недавно было обнаружено, что активированный уголь обладает даже большей эффективностью, чем промывание желудка.
Даже прием веществ с сильным слабительным действием может помочь в устранении токсического вещества из желудочно-кишечного тракта, тем самым уменьшая его всасывание.
[адаптировано из Общая и клиническая фармакология, Б. Г. Кацунг]
Противопоказания.
Промывание желудка нельзя практиковать в некоторых конкретных случаях: оно абсолютно запрещено в случае отравления коррозионными агентами или едкими веществами (например, полученными из нефти) и поверхностно-активными веществами (вызывающими образование аномального количества пены). Если пациент страдает эпилепсией или потерял сознание, промывание желудка можно проводить только с соблюдением точных мер предосторожности.
Резюме
Промывание желудка: исправить концепции
Лечебный метод, применяемый исключительно в случае «неотложной помощи», сильно отличается от «физиологической» рвоты.
- Принудительное удаление содержимого желудка, обычно токсичного или чрезвычайно опасного для выживания пациента
- Подготовьте желудок к предстоящей операции
- Составьте «историю предмета».
- Тщательно защищайте дыхательные пути на случай, если пациент потеряет сознание.
- Положите пациента на стол в боковом (если не интубирован) или лежа на спине (если интубирован) положении.
- Введение зонда в желудок
- Аспирация желудочного содержимого
- Введение 0,2-0,1 л промывочной жидкости (водно-физиологический раствор комнатной температуры) → подтекание прозрачной жидкости
- Дополнительная стирка (1-10 литров)
- Закрытие / сшивание зонда
- Извлечение зонда
- Прием активированного угля
- Применение только активированного угля растительного происхождения → противопоказания: не связывает литий, железо, калий; бесполезен в случае проглатывания агрессивных веществ
- Введение слабительных
