Очень низкокалорийная диета

Вступление

В огромном мире питания и клинической диетологии так называемые VLCD, т.е. Очень низкокалорийная диета (по-итальянски: очень низкокалорийные диеты или очень низкокалорийные диеты).
Экстраполированные из их клинического контекста - в основном посвященного контролю и лечению патологического ожирения, а также при подготовке к бариатрической хирургии - VLCD также оказались особенно успешными в борьбе с простым избыточным весом или неморбидным ожирением.
Широко используемый некоторыми известными знаменитостями, Очень низкокалорийная диета по праву вошли в текущий диетический сценарий как возможную альтернативу питанию в руках профессионалов.

Стартовые базы

VLCD - это диеты с очень низкой калорийностью (обычно они не должны превышать 800 ккал в день), обычно используемые при лечении патологического ожирения.
Эти диеты значительно ниже средней дневной потребности в калориях взрослого человека (примерно 2000 ккал), что потенциально может привести к недоеданию.
По этой причине, чтобы избежать дефицита питательных веществ, особенно в области микронутриентов, в большинстве случаев в этих диетах необходимо заменять пищу добавками, способными соблюдать строгие требования к калорийности, обеспечивая при этом все микронутриенты, необходимые для сохранения определенного количества питательных веществ. состояние благополучия.
Также в этом случае исходное предположение представлено сильным ограничением калорийности и углеводов, которое подталкивает человеческий организм к использованию липидных резервов в качестве основного источника энергии.
В этих обстоятельствах повышенное окисление липидов до уксусной кислоты в общих условиях дефицита оксалоацетата определяет образование кетоновых тел (драгоценное питание для мозга в отсутствие глюкозы), определяя парафизиологическую ситуацию, известную как кетоз.
Именно из-за этих выраженных метаболических последствий, ДЖКП не следует продлевать более чем на 12 недель и обязательно под наблюдением медицинского персонала.

Показания

Показаны сильно низкокалорийные диеты:

• При лечении патологического ожирения;
• При подготовке к конкретным хирургическим вмешательствам в контексте ожирения (например, регулируемый желудочный бандаж или внутрижелудочный баллон)
• При быстрой потере веса, связанной с конкретными медицинскими потребностями;
• При «лечении» ожирение, даже непатологическое, устойчивое к другим диетическим вмешательствам.

В литературе есть данные, которые описывают эффективность этого типа диет, всегда под строгим медицинским наблюдением, при лечении некоторых психических проявлений даже в детстве.
Ясно, что до сих пор нет точных указаний на этот счет, учитывая полностью экспериментальный характер вышеупомянутых исследований.

Потенциальные преимущества

Несколько исследований, похоже, согласны с метаболическими преимуществами низкокалорийных, сбалансированных и ограниченных по времени диет.
Среди наблюдаемых улучшений можно отметить:

• Улучшение гликемического профиля у пациентов с диабетом и ожирением, со снижением инсулинорезистентности;
• Улучшение липидного профиля, в частности концентрации холестерина и триглицеридов в крови;
• Улучшение подвижности суставов при ожирении;
• Снижение некоторых воспалительных маркеров;
• Быстрая потеря веса от 1 до 2,5 кг в неделю.

Возможные риски

Строгое ограничение калорий, метаболические эффекты диеты и индукция кетогенного процесса могут подвергнуть пациента возможным побочным эффектам, таким как летаргия, повышенный аппетит, спутанность сознания, тошнота, запор или диарея и головная боль.
Кроме того, длительное употребление может привести к повышенному риску дефицита питательных веществ, особенно питательных микроэлементов, с нарушением нормальной функции органов и систем.
Кроме того, интересные исследования покажут, как, хотя VLCD более эффективны в краткосрочной потере веса, в долгосрочной перспективе они вместо этого принесут дополнительный выигрыш по сравнению со сбалансированными низкокалорийными диетами.

Противопоказания и меры предосторожности

Учитывая природу очень низкокалорийных диет, эти режимы питания абсолютно противопоказаны во время беременности и кормления грудью, у детей и подростков, у уже истощенных субъектов и при наличии определенных клинических состояний.
Именно из-за агрессивности этих диетических протоколов было бы целесообразно требовать тщательного медицинского наблюдения на всех этапах этой диеты.

Библиография

Влияние предоперационной потери веса с очень низкокалорийной диетой (VLCD) на потерю веса после билиопанкреатического отведения у пациентов с тяжелым ожирением].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T., González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 январь-февраль; 28: 71-7

[Очень низкокалорийные диеты в клиническом ведении патологического ожирения].
Вильчес Лопес Ф.Дж., Кампос Мартин К., Амая Гарсия М.Дж., Санчес Вера П., Перейра Кунилл Дж.Л.
Nutr Hosp. 2013 март-апрель; 28: 275-85

Сравнение очень низкокалорийно-кетогенной диеты со стандартной низкокалорийной диетой при лечении ожирения.
Морено Б., Беллидо Д., Сажу И., Годай А., Сааведра Д., Крудейрас А. Б., Казануэва Ф. Ф.
Эндокринная. 2014 декабрь; 47: 793-805.

Очень низкокалорийная диета без аспартама у пациентов с ожирением: улучшение метаболического контроля после 4 недель лечения.
Норен Э., Форселл Х.
Nutr J. 28 июля 2014; 13:77

Эффекты очень низкокалорийной диеты на предоперационном этапе бариатрической хирургии: рандомизированное исследование.
Фариа С.Л., Фариа О.П., де Алмейда Кардил М., Ито МК.
Surg Obes Relat Dis. 2015 январь-февраль; 11: 230-7

Клиническая эффективность вмешательств по снижению веса и поддержанию веса для мужчин: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний только для мужчин (проект ROMEO).
Робертсон К., Авенелл А., Стюарт Ф., Арчибальд Д., Дуглас Ф., Ходдинотт П., ван Тейлинген Э., Бойерс Д.
Am J Мужское здоровье. 2015 июн 30

Ингибирование роста опухоли нейробластомы кетогенной диетой и / или ограничение калорий на мышиной модели CD1-Nu.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 8 июня; 10: e0129802