Лекарства для лечения холангита

Определение

Холангит, также известный как ангиоколит или холедохит, определяется как «воспаление желчных и внепеченочных протоков, причиной которого чаще всего является бактериальный инсульт. Когда воспаление сопровождается рубцеванием и утолщением протоков. желчный, мы говорим точнее о первичный склерозирующий холангит (в отношении хронического воспаления желчных протоков).

Причины

В большинстве случаев холангит вызывается бактериальными инфекциями (кишечная палочка, стрептококки, сальмонелла, Псевдомонадыи др.) или паразитарные (Аскарида люмбрикоидная или из Clonorchis sinensis), проявление, в свою очередь, камней или, в любом случае, механических препятствий, влияющих на желчевыводящие пути. Лишь в редких случаях холангит является результатом заболеваний органов пищеварения (аппендицит, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, кишечные свищи и т. Д.). Инфекция, вызывающая холангит, также может быть следствием хирургических поражений. Редкий, хотя и возможный, токсический холангит с рефлюксом поджелудочной железы.

Симптомы

Невозможно точно описать симптомы, отличающие холангит, поскольку на них влияет возбудитель и тяжесть состояния. В целом, наиболее частые симптомы включают: озноб, диарею, проблемы с пищеварением, боли в животе, перемежающуюся лихорадку и т. Д. желтуха, общее недомогание, тошнота, похудание, рвота.

Информация о холангите - лекарственные средства для лечения холангита не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Прежде чем принимать холангит - лекарства для лечения холангита, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом и / или специалистом.

Лекарства

Учитывая, что в большинстве случаев холангит является результатом бактериальной атаки, антибиотики, безусловно, являются наиболее подходящими лекарствами: удаляя патоген, исчезает воспаление желчных протоков. Очевидно, мы проанализировали, что холангит тесно связан с закупорка желчных протоков (например, камни), поэтому лечение также, и прежде всего, включает в себя устранение первопричины: только таким образом можно полностью обратить патологию, обеспечивая выздоровление пациента.

Хотя холангит можно вылечить с помощью довольно простых терапевтических стратегий, важно незамедлительно вмешаться: фактически, если не лечить, заболевание может перерасти в очень серьезные осложнения, вплоть до угрозы для жизни пациента: абсцесс печени, вторичный билиарный цирроз. , почечная недостаточность и септический шок.

Ниже приведены классы лекарств, наиболее используемых в терапии холангита, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:

Антибиотические препараты для лечения холангита: выбор антибиотика всегда зависит от патогена, вызвавшего инфекцию.

• Левофлоксацин (например, Левофлоксацин, Таваник, Аранда, Фовекс): относящийся к классу хинолонов, левофлоксацин полезен для лечения холангита, зависящего от «стрептококковой инфекции». Ориентировочно принимайте 500 мг препарата перорально или внутривенно один раз в день для лечения. одну неделю, если врач не назначил иное.
• Прокаин + пенициллин: это фармакологический препарат, состоящий из пенициллина, связанного с анестетиком, который также показан для лечения холангита, зависимого от «стрептококковой инфекции»: рекомендуется принимать 600-1000 единиц препарата в день в виде внутримышечно, не менее 10 дней. Также можно связать бензатин (например, фатромицин) с этим антибиотиком.
• Ципро (например, ципрофлоксак, сампер, периактин): препарат относится к классу фторхинолонов и используется в терапии холангита, зависимого от «инфекции, вызванной Кишечная палочка. Рекомендуется принимать 500 мг препарата (таблетки) каждые 12 часов; Продолжительность терапии 5-7 дней. Проконсультируйтесь с врачом.
• Азитромицин (например, Азитромицин, Зитробиотик, Резан, Азитроцин): это антибиотик группы макролидов, показанный для лечения холангита, зависящего от инфекций E. coli. В форме таблеток с немедленным высвобождением рекомендуется принимать 500 мг препарата в первый день, а затем 250 мг активного в течение следующих 4 дней. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.
• Цефотаксим (например, Цефотаксим, Аксимад, Лиргозин, Лексор): для лечения инфекций, вызванных Псевдомонады и от сальмонеллы при холангите. Рекомендуется принимать 1-2 грамма препарата внутривенно или внутримышечно каждые 8 ​​часов в течение 14 дней.
• Гентамицин (например, Гентамицин, Циклозинил, Генбрикс, Генталин): аминогликозидный антибиотик. Для лечения холангита от Синегнойная палочкарекомендуется введение 2 мг / кг препарата (ударная доза) с последующим введением 1,7 мг / кг в / в. каждые 8 ​​часов; в качестве альтернативы вводите 5 мг / кг (после ударной дозы) каждые 24 часа. Продолжайте использовать эту дозировку в течение 2 недель.

Обезболивающие и спазмолитики для контроля боли: холангит всегда сопровождается болью, поэтому при чрезмерной боли может потребоваться введение расслабляющих мышц и противовоспалительных препаратов:

• Меперидин или Петидин (например, Демерол, Петид C): опиоидный анальгетик, который следует принимать перорально в дозировке 50-100 мг каждые 4 часа по мере необходимости. Или внутримышечно / внутривенно или подкожно в дозировке 25-100 мг каждые 4 часа. Как вариант, путем медленной внутривенной инфузии рекомендуется вводить препарат в дозировке 25-50 мг (повторить через 4 часа). Описанные выше дозировки показаны для маскировки боли, вызванной холангитом.
• Диклофенак (например, Fastum Painkiller, Dicloreum): предпочтительнее петидина. Принимать по 50 мг препарата внутрь 3 раза в сутки (таблетки); У некоторых пациентов требуется начальная доза 100 мг, а затем ее увеличивают до 50 мг. После первого дня общая суточная доза не должна превышать 150 мг.
• Скополамин бутилбромид (например, Бускопан, Аддофикс, Эрион): препарат показан для расслабления гладкой мускулатуры мочеполовых путей. Взрослым и детям старше 14 лет рекомендуется принимать по 1-2 таблетки по 10 мг 3 раза в сутки. Препарат также показан для снятия рвоты при холангите. Детям от 6 до 14 лет перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
• Белладонна и гидрохлорид папаверина (например, Антиспазмин колики): белладонна оказывает «холинолитическое действие, уменьшая спазм гладких мышц (значительное уменьшение боли). Примите 2-6 сахарных миндальных орехов, состоящих из 10 мг папаверина и 10 мг белладонны. - в сутки при средней боли, вызванной холангитом. При степени тяжести принимать 1-3 таблетки по 50 мг папаверина и 10 мг красавки в сутки.

Лекарства для лечения тошноты и рвоты при холангите: боль в желчных путях может быть настолько сильной, что вызывает тошноту и рвоту; Следовательно, прием противорвотных препаратов может помочь облегчить эти вторичные симптомы. Противорвотные средства никоим образом не помогают вылечить первопричину. В этой категории, помимо уже проанализированного ранее скополамина, мы помним:

• Метоклопрамид (например, Plasil): относится к классу блокаторов дофаминовых рецепторов. Это противорвотное лекарство, стимулирующее перистальтику кишечника, также способствующее перистальтике кишечника и пищеварению. Внутривенно: принимать по 10 мг 3 раза в день, желательно до еды. Также выпускается в таблетках и сиропе.
• Домперидон (например, Мотилиум, Перидон): препарат является стимулятором перистальтики кишечника для лечения рвоты. Рекомендуется принимать препарат в дозировке 10-20 мг 3-4 раза в сутки внутрь. Не превышайте 80 мг. Препарат выпускается также в форме суппозиториев по 60 мг: по необходимости применять 2 суппозитория в сутки. Он также показан для лечения рвоты, связанной с химиотерапией.
• Перфеназин (например, Трилафон): при тошноте и / или рвоте на фоне холангита рекомендуется принимать препарат в дозировке 8-16 мг, разделенных на несколько приемов в течение 24 часов.

Для получения дополнительной информации: см. Статью о препаратах для лечения рвоты.

Другие препараты, используемые в терапии для контроля симптомов холангита: холангит часто проявляется «изменением цвета кожи, слизистых оболочек и склер, которые приобретают желтоватый оттенок».

• Урсодезоксихолевая кислота или урсодиол (например, Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): прием этих препаратов оказался особенно подходящим для растворения холестериновых камней желчного пузыря, особенно если он связан с желтухой и воспалением желчных протоков (холангит). Рекомендуемая дозировка следующая: 8-12 мг / кг перорально в день, однократно, вечером или в два приема; пролонгировать терапию до двух лет (поддерживающая терапия: 250 мг в день). Способ приема препарата важен для излечения болезни (камней) и отмены побочных эффектов (в данном случае желтухи). Проконсультируйтесь с врачом.
• Хенодезоксихолевая кислота: самая важная желчная кислота, вырабатываемая печенью. Активный ингредиент используется в терапии, чтобы помочь растворить камни желчного пузыря, также в контексте желтухи и холангита; лечение этим препаратом может частично или полностью растворить камни желчного пузыря (состоящие из холестерина), тем самым устраняя желтуху, зависящую от камней желчного пузыря. , следовательно, холангит (в данном конкретном случае).