Алкогольный гепатит

Что это ?

Алкогольный гепатит - воспалительное заболевание печени, вызванное длительным злоупотреблением алкоголем. В большинстве случаев это сопровождается чрезмерным накоплением триглицеридов в печени (стеатоз печени); поэтому правильнее говорить об алкогольном стеатогепатите.

Следует, однако, отметить, что начало алкогольной жировой болезни печени имеет тенденцию на много лет предшествовать гепатиту; кроме того, хотя стеатоз особенно часто встречается у алкоголиков и пьяниц (60-100% случаев), «алкогольный гепатит» развивается у более ограниченного числа субъектов (20-30% случаев).

Поэтому алкогольные поражения печени имеют тенденцию к четко определенному хронологическому проявлению: стеатоз обычно предшествует алкогольному гепатиту и обычно предшествует циррозу (в 10-20% случаев). Иногда, честно говоря, имеется прямой переход от стеатоза к алкогольному фиброзу, затем цирроз печени при отсутствии явного алкогольного гепатита, выступающего промежуточной стадией.

Факторы риска

Помимо алкоголизма, основными факторами риска являются состояние питания пациента и его генетические и метаболические особенности. Фактически, можно наблюдать линейную корреляцию между степенью и продолжительностью злоупотребления алкоголем и развитием заболевания печени; однако бывают исключения именно из-за вышеупомянутой метаболической и генетической изменчивости популяции; следовательно, не у всех людей, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается серьезное повреждение печени.

Сколько граммов алкоголя вы выпиваете?

Укажите количество выпитого алкоголя.

мл пива (3,5% алкоголя)

мл пива (5% алкоголя)

мл пива (7,5% алкоголя)

мл вина (10% алкоголя)

мл вина (12,5% алкоголя)

мл вина (15% алкоголя)

мл коктейлей на винной основе (20% алкоголя)

мл ликеров (30% спирта)

мл ликеров (40% спирта)

мл ликеров (60% спирта)

мл ликеров (70% спирта)

Поэтому утверждение, согласно которому для развития алкогольного гепатита необходимо употреблять 80 г алкоголя в день в течение не менее десяти лет, а порог развития цирроза печени будет составлять 160 г в день в течение 8-10 лет, является вполне показательным. лет.

Наконец, следует отметить большую предрасположенность женщин к алкогольной болезни печени, даже если дозы приема адекватно скорректированы (на 30% меньше в зависимости от более низкой метаболической способности).

Симптомы

Клинические проявления алкогольного гепатита могут сильно различаться в зависимости от интенсивности воспаления, которое может протекать в острой или хронической форме. В первом случае возникает боль в животе, сопровождающаяся лихорадкой, отсутствием аппетита, нейтрофильным лейкоцитозом и признаками и симптомами цирроза и его осложнений, асцита, желтухи, печеночной энцефалопатии, гастроэзофагеального кровотечения из-за разрыва варикозно расширенных вен пищевода, нейтрофильного лейкоцитоза. увеличенное протромбиновое время. При хронической форме алкогольного гепатита симптомы более разнообразны: общая слабость и недомогание, тошнота, рвота, потеря веса, лихорадка и печеночная боль (боль в эпигастрии и правом подреберье). Повышение биохимических маркеров печеночной недостаточности в плазме также меньше.

Осложнения

Помимо, безусловно, немалого риска (10-15%) потерять жизнь в результате острого эпизода гепатита, наиболее известным и страшным осложнением этого заболевания является цирроз печени.

Продолжительное употребление алкоголя наполняет клетки печени жиром до тех пор, пока они не лопаются и тем самым нарушают необычайную регенеративную способность этого органа. Таким образом, если с течением времени подвергаться повторным алкогольным атакам, клетки печени больше не регенерируют, ограничиваясь рубцеванием (фиброзом печени); возникновению этих рубцов способствует воспалительный процесс, характерный для алкогольного гепатита. Со временем фиброз прогрессирует и ухудшается, вовлекая все больше и больше важных участков органа, вплоть до серьезного нарушения его архитектуры и функциональности: в данном случае мы говорим об алкогольном циррозе печени. Принимая во внимание важную роль печени в метаболизме организма, цирроз вызывает довольно серьезный дисбаланс, настолько, что на поздней стадии единственным решением для спасения жизни пациента является трансплантация печени. Кроме того, цирроз сопровождается значительным риском эволюции. в гепатокарциному.

Время исцеления и лечение

См. Также: Лекарства от алкогольного гепатита

В отличие от того, что наблюдалось при алкогольной жировой болезни печени, которая обычно проходит в течение 10-14 дней после начала воздержания от алкоголя, алкогольный гепатит вылечивается в течение многих недель или месяцев. В дополнение к полному воздержанию от употребления алкогольных напитков - цель, которую также преследуют специальные препараты для лечения алкоголизма, - важно придерживаться легкой и сбалансированной диеты, возможно, с добавлением витаминных добавок в соответствии с медицинскими показаниями. Применение кортикостероидов может быть необходимо для купирования воспалительного процесса, связанного с наиболее тяжелыми формами алкогольного гепатита. Прогноз и гипотезы обратимости поражения печени различны и зависят от тяжести воспалительного процесса.