Общность
Локоть - это сустав на стыке руки и предплечья.
- Рука - это часть верхней конечности между плечевым суставом и локтем.
- Предплечье - это часть верхней конечности между локтем и запястьем.
Единственная кость руки называется плечевой костью; вместо нее две кости предплечья, соответственно, лучевая и локтевая.
Таким образом, в «локтевой сустав» вовлечены три кости:
- нижний конец плечевой кости;
- верхний конец радиуса;
- верхняя конечность локтевой кости.
Функции локтя
Локтевой сустав относится к классу шарнирных суставов (шарнирных или гинглимо) и, как таковой, имеет две степени свободы, с которыми он обеспечивает широкие сгибательные и разгибательные движения предплечья на руке; движения:
- пронация: поворот предплечья внутрь, что позволяет ладони поворачиваться вниз;
- супинация: поворот предплечья наружу, позволяющий ладони смотреть вверх.
При согнутом предплечье возможны также очень скромные боковые движения.
Три локтевых сустава
Локтевой сустав представляет собой сложный сустав, который включает три независимых сустава, заключенных в единую суставную капсулу, с единственной синовиальной оболочкой и общим связочным аппаратом.
В частности, в дополнение к вышеупомянутому суставу между плечевой и локтевой костями (humeroulnar), локоть также включает суставы между плечевой и лучевой костями (humeroradialis) и между лучевой и локтевой (лучевой).
- Плечево-локтевой сустав:
- Биомеханика: допускает только сгибание и разгибание предплечья на руке;
- Анатомия: блок плечевой кости сочленяется с блокированной вырезкой локтевой кости.
- «Сочленение плечевой кости с лучевой костью:
- Биомеханика: допускает только сгибание и разгибание предплечья на руке;
- Анатомия: головка лучевой кости сочленяется со столицей плечевой кости.
- Сочленение лучевой кости и локтевой кости:
- Биомеханика: позволяет выполнять пронацию (вращение внутрь) и супинацию (вращение наружу).
- Анатомия: головка лучевой кости сочленяется с лучевой выемкой локтевой кости, образуя «проксимальный лучевой сустав».
Кости локтя
Гомер
Дистальный конец плечевой кости (дистальный стержень) имеет широкую и плоскую форму (поэтому его еще называют плечевым «лезвием») и выстлан хрящом.
- блокировка: расположенная сбоку, представляет собой полую поверхность, имеющую форму шкива;
- капитель (или головка плечевой кости): расположен медиально, представляет собой полусферическую поверхность;
разделены канавкой разной глубины.
Как показано на картинке:
- блокировка сустава с блокированной вырезкой локтевой кости
- капитель сочленяется с головкой радиуса
По обе стороны от дистального отдела плечевой кости находится костный выступ, называемый надмыщелком, расположенный непосредственно над блоком с одной стороны и над головкой с другой.
На уровне надмыщелков вставлены многочисленные мышцы, которые позволяют движениям предплечья, запястья и кисти. Особенно:
- мышцы заднего отдела предплечья вставляются в латеральный надмыщелок (мышцы-разгибатели предплечья)
- в медиальный надмыщелок (или эпитроклеус) вставляются мышцы переднего отдела предплечья (мышцы-сгибатели предплечья).
Локтевая кость
Верхняя конечность локтевой кости состоит из большой крючковидной выемки, называемой блокадной выемкой (или большой сигмовидной выемкой или полулунной выемкой), ограниченной двумя костными выступами, спереди венечным отростком (или венечным отростком) и сзади олекраноном.
Таким образом, как показано на рисунке, блокировочная выемка локтевой кости ограничена:
- олекранон: большой костный выступ, в который вставляется общее сухожилие плечевого трицепса;
- венечный отросток: в нижней части, от которой берет начало мышца круглого пронатора и вставляется плечевая мышца,
На стороне между венцом и локтевым суставом есть небольшая выемка, называемая радиальной выемкой, которая позволяет локтевой кости сочленяться с лучевой капителью.
Радио
Верхний конец радиуса состоит из:
- капитель или голова луча, представляющая собой наиболее объемную и округлую площадь;
- шея, которая является самой узкой частью под головой
Локтевые мышцы
Как было показано в предыдущей главе, мышцы, которые входят в локоть через соответствующие сухожилия, расположены по бокам сустава, где они не мешают движению.
Мышцы, которые берут начало или вставляются на уровне локтя, многочисленны и делятся на следующие группы:
- Надмыщелковые мышцы (длинный лучевой разгибатель и короткий лучевой разгибатель запястья, общий разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья, разгибатель мизинца, аконеум) берут начало от латерального надмыщелка и позволяют разгибать пальцы рук и запястья ;
- Эпитрохлеарные мышцы (круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонь, локтевой сгибатель запястья) берут начало от эпитрохлеи (или медиального надмыщелка); разрешить движения пронации (вращение предплечья, которое выполняется для отвинчивания с помощью отвертки правой рукой) и сгибание пальцев и запястья (движение, которое выполняется для сжатия кулака или поднесения руки ко рту при локоть неподвижен)
- Другие важные мышцы, которые подходят к локтю:
- двуглавая мышца плеча и плечевая мышца спереди, которые позволяют движение сгибания локтя (приближение руки к голове) и супинации предплечья (вращение предплечья, которое позволяет ладони руки поворачиваться вверх);
- трехглавая мышца плеча сзади, что позволяет разгибать локоть (отводя руку от головы).
Локтевые связки
Три локтевых сустава (плечево-лучевой, плечево-локтевой и проксимальный радиально-локтевой) находятся в контакте друг с другом с помощью фиброзной муфты, называемой суставной капсулой, которая стабилизируется прочными коллатеральными связками; их можно разделить на медиальный связочный комплекс и латеральный комплекс:
- медиальная или локтевая коллатеральная связка: фиксируется сверху на плечевой кости и снизу на локтевой кости;
- боковая или радиальная коллатеральная связка: фиксируется сверху на плечевой кости и снизу на лучевой кости;
Еще одна важная связка локтя - это:
- кольцевая связка лучевой кости: окружает капитель лучевой кости кольцом и прикрепляется к локтевой кости; его присутствие необходимо для плотного прилегания лучевой кости к локтевой кости во время движений, позволяя ей вращаться только вокруг собственной оси во время пронации-супинации
Следует напомнить, что лучевая и локтевая кости удерживаются близко друг к другу по всей своей длине благодаря прочной соединительной структуре: межкостной перепонке.
Заболевания локтя
Повторная стимуляция мышц, которые вставлены в локоть с помощью их сухожилий, может вызвать болезненные синдромы в этом комплексе суставов.
- Эпикондилит (или теннисный локоть) затрагивает латеральный надмыщелок плечевой кости и структуры сухожилий разгибателя (длинного и короткого) запястья, которые вставляются в эту область; у больного эпикондилитом боль с внешней стороны локтя;
- Эпитроклеит (или локоть игрока в гольф) затрагивает эпитрохлею (также известную как медиальный надмыщелок) и структуры сухожилий мышц, которые входят в эту область; у пациента с эпитроклитом возникает боль во внутренней части локтя;
- локтевой бурсит: Бурсы - это маленькие воздушные шарики, наполненные жидкостью, которые действуют как подушки, облегчающие скольжение в местах, где сухожилие или связки трется о другие ткани. На уровне локтя имеется несколько мешков, из которых наиболее подвержена воспалению (бурситу) бурса локтевого отростка. Помимо травмирующих факторов, локтевые сумки могут воспаляться из-за повторяющихся жестов или функциональной перегрузки (работники физического труда и спортивные работники).
Локоть также подвержен травматическим патологиям, таким как:
- Вывих: происходит постоянное смещение суставных поверхностей относительно исходного положения; в большинстве случаев локтевая кость смещается кзади от плечевой кости. Обычно это вызвано падением на ладонь защищающейся руки со слегка согнутым локтем.
- Травма медиальной коллатеральной связки локтя: последствие острых травм из-за применения суставных рычагов в спортивной борьбе; она также может поражать метателей копья и других метателей, выполняющих метание сверху головы.
