Доктор Рита Фаббри
Фармакологическая активность ананаса связана с бромелайном, содержащимся, прежде всего, в стебле; этому веществу приписываются протеолитические, противовоспалительные свойства мягких тканей, анальгезирующие, противоотечные и фибринолитические свойства; Бромелайн также обладает муколитической, иммуномодулирующей и гастропротекторной активностью; кроме того, кажется, что он способен расслабить гладкие мышцы; он способен сливать жидкости и по этой причине входит в безрецептурные продукты для похудения.
Для местного применения он используется при лечении язв и ожогов.
В добавках, разработанных для лечения диспепсии, бромелайн часто связан с другими протеолитическими ферментами (такими как трипсин и папаин).
Благодаря своей протеолитической активности бромелайн также используется в пищевой промышленности для смягчения мясных консервов.
Ананас содержит органические кислоты (лимонную, яблочную и щавелевую), которые придают фруктам мочегонное действие.
Бромелайн представляет собой группу протеолитических (или протеиназных) сульфатомных ферментов. Бромелин, содержащийся в стебле ананаса, представляет собой смесь по крайней мере 8 протеиназ и небольших количеств непротеолитических ферментов. В стебле также находятся две цистеиновые протеиназы, комозаин и ананаин, ферментативно связанные с бромелайном.
Бромелайн нестабилен к нагреванию, поэтому его фармакологическая активность может быть снижена из-за неправильного лечения или плохого хранения.
Будучи сероводородными протеиназами (такими как папаин и фицин), бромелин, экстрагированный из стебля ананаса или из фруктов, инактивируется окислителями (такими как перекись водорода или бромистый метил) и ионами определенных металлов (например, свинца, меди и железо). Сыворотка человека также подавляет пищеварительную активность бромелайна; С другой стороны, магний и цистеин являются активаторами бромелайна на рынке.
Концентрация бромелайна как фермента выражается в единицах фермента, которые указывают на способность фермента переваривать определенное количество белка.
Кодекс пищевой химии (FCC) официально признает микроконтроллеры в качестве ферментных единиц. (установки для свертывания молока). Даже гду (установки для переваривания желатина) принимаются и эквивалентны микроконтроллерам.
Варьируя mcu, изменяется активность бромелайна; поэтому априори непросто установить, какая может быть эффективная дозировка. Обычно бромелайн имеет активность от 1200 до 1800 mcu, а типичные дозировки колеблются между 250-500 мг трижды. в день без еды (6-7).
Очень высокие дозы бромелайна (около 2 г) вводились без побочных эффектов (LD 50> 10 г / кг массы тела); даже длительное использование, по-видимому, хорошо переносится.
Бромелайн можно вводить перорально, парентерально или внутривенно, и было установлено, что до 40% бромелаина, вводимого перорально, может абсорбироваться как таковой (9-11).
Бромелайн известен в химическом отношении с 1876 года, но только в 1957 году он был введен как терапевтическое вещество; С тех пор были опубликованы многочисленные научные исследования его терапевтического применения. Наиболее важные из них перечислены ниже.
Пищеварительная деятельность
Бромелайн очень эффективен при диспепсии из-за недостаточности ферментов желудка и поджелудочной железы, он фактически может считаться отличным заменителем трипсина или пепсина (12-13). Бромелайн активен как в кислой среде, то есть на уровне желудка, так и в нейтральной среде, то есть в кишечном тракте.
- В двойном слепом исследовании было обнаружено, что введение бромелайна вместе с панкреатином и бычьей желчью эффективно при лечении пациентов с недостаточностью поджелудочной железы.
Для этой пищеварительной активности ананас также можно принимать после обильных приемов пищи; на самом деле, бромелайн способен смягчить симптомы желудочных расстройств или изжоги, особенно при использовании в сочетании с другими ферментами, такими как амилазы и липазы.
Противовоспалительное и противоотечное действие
Бромелайн показан во всех случаях воспаления и / или отека мягких тканей.
Противовоспалительный эффект может быть обусловлен протеолитической активностью бромелайна на участке.
воспаление, гипотеза должна быть подтверждена еще и потому, что протеолитическое действие ингибируется факторами, присутствующими в сыворотке. Гораздо более вероятно, что бромелайн, взаимодействуя с липоксигеназой, определяет увеличение образования плазмина, обладающего фибринолитической активностью, то есть он способен расщеплять фибрин, предотвращая или уменьшая образование локализованного отека; плазмин также снижает синтез провоспалительных простагландинов и стимулирует образование простагландина E1, ингибирующего фактора воспаления (15-18).
Также было показано, что бромелайн снижает уровень кининогена в плазме, таким образом подавляя образование кининов (19-20): кинины генерируют вазоактивные пептиды, вызывая воспаление, отек и боль.
Все эти факторы способствуют улучшению кровообращения, клеточного метаболизма, трофики кожи и реабсорбции отеков, экссудатов, гематом, некротических веществ и воспалительных агентов.
Противовоспалительная активность бромелайна, безусловно, является наиболее значительной, в том числе потому, что он влияет на многие аспекты воспаления; это подтверждено на различных экспериментальных моделях (таких как отек, вызванный альбумином или каррагенаном) и находит различные клинические применения у людей. Наиболее важные из них перечислены ниже.
Артрит
Бромелайн может быть полезен как при ревматоидном артрите, так и при остеоартрите. В частности, при ревматоидном артрите это позволило сократить использование кортикостероидов (таких как преднизон).
- В одном исследовании бромелайн вводили некоторым пациентам: 25 - с тяжелым ревматоидным артритом, 1 - с ревматоидным артритом и остеоартритом, 2 - с остеоартритом, 1 - с подагрой и отеком суставов. Дозы кортикостероидов были снижены до минимальных поддерживающих доз при одновременном приеме гастрорезистентного бромелаина (20-40 мг три или четыре раза в день). Вскоре после начала лечения у большинства пациентов отмечалось значительное уменьшение отека суставов и увеличение подвижности суставов. За период наблюдения от 3 недель до 13 месяцев у 8 из 29 пациентов (28%) отмечены отличные эффекты, 13 (45%) хорошие, 4 (14%) удовлетворительные и 4 (14%) плохие, как и в случае с пациентом. при подагре.
В клиническом исследовании эффект бромелайна у пациентов с остеоартритом коленного сустава был оценен и показал, что он неэффективен. Возможно, лучшие результаты можно было бы получить, назначая бромелайн в негастрорезистентной форме.
Хирургические вмешательства
Пероральный прием бромелаина дает положительные результаты в уменьшении отеков, экхимозов, времени заживления и послеоперационной боли. В частности, в случае вмешательств в полости рта рекомендуется лечение бромелайном до и после операции.
- В двойном слепом исследовании с участием пациентов, перенесших челюстно-лицевую операцию, было обнаружено, что эффект бромелайна значительно превосходит эффект плацебо.Отек уменьшался на 3/4 дня при приеме бромелайна по сравнению с 7 днями при приеме плацебо; Продолжительность боли составляла 5 дней в группе бромелаина по сравнению с 8 днями в группе плацебо.
Подобные наблюдения были подтверждены в тематических исследованиях эпизиотомии (хирургический разрез промежности, латеральнее влагалища, во время родов): бромелайн уменьшает отек, воспаление, боль, а введение перед операцией усиливает его эффекты (26-27).
В двойном слепом исследовании бромелайн способствовал уменьшению отеков и синяков у пациентов, перенесших операцию по ринопластике.
Другие статьи на тему «Ананас и бромелайн - терапевтические показания»
- Ананас
- Бромелайн - Терапевтические показания
- Ананас: противопоказания и библиография
