Термин бесплодие - это прилагательное, используемое для определения недостаточной эффективности зачатия. Эта проблема может затронуть только одного из двух партнеров или обоих.
Мы говорим о бесплодии, когда пара не может забеременеть в течение 12 месяцев при регулярном половом акте и без использования противозачаточных средств. Некоторые авторы откладывают этот срок до 24 месяцев.
Бесплодие не всегда оправдано. Иногда существуют мешающие факторы, препятствующие зачатию, но в большинстве случаев пара и врачи не могут оправдать эту трудность (она может быть многофакторной).
Публикуемый материал предназначен для обеспечения быстрого доступа к советам, предложениям и общим средствам лечения, которые врачи и учебники обычно предоставляют для лечения бесплодия; эти показания никоим образом не должны заменять мнение лечащего врача или других медицинских специалистов в этой области, которые лечение пациента.
Что делать
- Прежде чем рассматривать наличие каких-либо патологий, необходимо убедиться, что:
- Половой акт регулярный: честно говоря, этот критерий сугубо субъективен. Не у всех пар одинаковые ритмы; однако они могут значительно измениться даже на протяжении истории самой пары. Предела, который следует соблюдать, нет, но, как правило, принято считать, что приемлемая частота приходится на недельный период времени (по крайней мере, один раз в неделю).
- Противозачаточные средства не используются: какие бы они ни были. Это разъяснение необходимо как для женщины, так и для мужчины, существует возможность использования противозачаточных средств (более или менее безопасных) незаметно для партнера. Перед началом попыток зачатия всегда лучше установить диалог, чтобы понять, единодушный выбор.
Принимая основные предположения как должное, для увеличения шансов на зачатие необходимо:
- Половой акт в период овуляции: он длится около 24 часов и не всегда легко распознать. Наиболее рекомендуемые системы:
- Календарь овуляции: при регулярном цикле из 28 дней момент овуляции совпадает с 14-м днем. Этот параметр изменяется в зависимости от средней продолжительности цикла.
- Измерение базальной температуры: во время овуляции женщины температура на 0,2-0,5 ° С выше нормы.
- Анализ цервикальной слизи: наличие «прозрачного студня» в шейке матки (которое можно исследовать из влагалища) указывает на момент овуляции.
- Тест на фертильность: он заключается в смачивании специальной полоски мочой, которая реагирует на определенную концентрацию гормонов, указывающую на овуляционную активность или нет.
- Другие менее простые в исполнении системы:
- Исследование слюны: в фертильный период наблюдение за залпом под микроскопом может показать наличие папоротникового рисунка (похожего на кристаллы), вызванного присутствием определенных гормонов.
- Проверка положения шейки матки: в период фертильности она поднимается, расширяется и приобретает более мягкую консистенцию.
- Вот некоторые очевидные, но неточные признаки: повышенное сексуальное желание и повышенное напряжение груди.
- Также имейте половой акт за два-три дня до и через два-три дня после дня овуляции.
- Поддерживайте высокое качество спермы: этого можно достичь, эякулируя примерно один раз в день:
- Воздержание в течение нескольких дней в попытке «накопить» как можно больше - неправильный выбор, так как это способствует застою семенной жидкости.
- Также не рекомендуется эякулировать незадолго до полового акта, направленного на зачатие, поскольку вновь синтезированная сперма может содержать много незавершенных сперматозоидов.
- Выберите систему управления сексуальными отношениями, наиболее подходящую для пары:
- Секс во все фертильные дни: подходит для легко адаптируемых пар. Вероятно, это наиболее эффективный метод, требующий уверенного определения момента оптимальной фертильности.
- Заниматься сексом каждую неделю: это особенно полезно для очень "обычных" пар, которые изо всех сил пытаются (по разным причинам) изменить свои привычки. Таким образом, вы гарантированно получите хотя бы один день фертильного периода. Примечание: из-за эякуляции только один раз в неделю качество спермы не является оптимальным.
- Продолжение полового акта для удовольствия: многие пары «ломаются» в попытке зачать ребенка как можно скорее. В основном поражает мужчин; иногда женщины, которым нелегко достичь оргазма, также становятся его жертвами, поскольку увеличение частоты обычно сокращает продолжительность полового акта. Это случается, когда ритмы становятся настолько высокими, что вызывают скуку и почти отвращение. Не будем забывать, что шансы забеременеть составляют около 20% каждый месяц, и часто поиск длится более шести месяцев (иногда год и случаи, превышающие два года, не очень редки).
- Снизьте уровень стресса до минимума: это относится к паре в целом, но это полезная мера предосторожности, особенно для женщин. Неслучайно многие зачатие происходит во время отпуска и отдыха. В конце концов, стресс нарушает гормональную систему, которая непосредственно участвует в женской фертильности.
- После действия женщине может быть полезно оставаться в полусогнутом и наклонном положении (с толщиной под бедром).
- Кормите правильно: размножение - очень трудоемкий и дорогостоящий процесс. Организм человека не может эффективно поддерживать процессы оплодотворения и беременности в состоянии недоедания. Он не должен испытывать недостатка в каких-либо питательных веществах, которые особенно важны: некоторых витаминах, жирных кислотах и незаменимых аминокислотах.
- Индекс веса и массы тела (ИМТ или ИМТ) Нормальный: это относится в основном к женщинам, но мужчины не обладают полным иммунитетом:
- Тело женщины с недостаточным весом (аменорея ИМТ. Женщина без менструального цикла обычно может быть фертильной, но шансы намного ниже.
- То же самое и с ожирением, которое коррелирует с сахарным диабетом 2 типа и поликистозом яичников (заболевание, способное снизить фертильность). Это не условия, которые снижают фертильность за короткое время, но рекомендуется вмешаться в профилактических целях, чтобы предотвратить появление поликистозных яичников.
- Практика физической активности: было показано, что активный образ жизни предотвращает бесплодие, но механизм не ясен. Вероятно, это зависит от того факта, что спортсмены обычно ведут более здоровый образ жизни. Спортивная активность, безусловно, способствует кровообращению и насыщению тканей кислородом.
- Если возможно, постарайтесь зачать ребенка в соответствующем возрасте: старость постепенно снижает вероятность зачатия и увеличивает вероятность осложнений.
- Профилактика и лечение заболеваний, передающихся половым путем: применимо к мужчинам и женщинам. Оба могут быть повреждены (даже навсегда) из-за половых инфекций.
В том случае, если всего этого недостаточно для гарантии фертильности (через год-два с начала попыток), возникает необходимость:
- Ей нужно пройти гинекологическое обследование с целью обнаружить:
- Факторы, ограничивающие функцию яичников: они нарушают овуляцию. Они возникают из-за гормональных изменений: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ановуляция, недостаточность яичников, преждевременная менопауза.
- Маточные факторы: больше связаны с бесплодием, чем с бесплодием. Они связаны с анатомическими изменениями матки, такими как врожденные или приобретенные пороки развития, которые также вызывают повторные выкидыши.
- Трубные факторы: аномалии, препятствующие контакту яйцеклетки и сперматозоидов: отсутствие, непроницаемость или непроходимость, сальпингит.
- Факторы шейки матки: анатомические или функциональные изменения, препятствующие оттоку сперматозоидов. Это гидроизоляция и предыдущая операция.
- Для него проводят осмотр у андролога с целью обнаружения:
- Генетические факторы: прямо или косвенно связанные с аномалиями сперматозоидов: муковисцидоз, синдром Клайнфельтера и др.
- Анатомические факторы: подразумевает непроходимость каналов прохождения сперматозоидов и варикозное расширение вен. Они могут быть врожденными или приобретенными.
- Факторы окружающей среды: курение, алкоголь, наркотики и др.
- Прочие: например, вирусный паротит (паротит), гормональные нарушения и т. Д.
Примечание: наиболее часто используемым анализом является спермограмма, которая оценивает: объем сперматозоидов, количество сперматозоидов, концентрацию сперматозоидов, общую подвижность, прогрессивную подвижность, жизнеспособность, морфологию, pH сперматозоидов, лейкоциты, тест MAR.
- Бесплодие пары:
- Сочетание нескольких факторов.
- Иммунологические и / или генетические факторы: когда оба субъекта совершенно здоровы, бесплодие может быть связано с иммунологической несовместимостью (антитела на поверхности сперматозоидов и слизи шейки матки) или генетической.
Если причина бесплодия обратимая:
- Воспользуйтесь медицинскими процедурами, которые могут решить вашу конкретную проблему.
Чего не делать
- Занимайтесь половым актом эпизодически или, в любом случае, недостаточно.
- Используйте противозачаточные средства.
- Особенно старайтесь зачать ребенка в период до овуляции.
- Старайтесь зачать ребенка только в тот день, когда гипотетически наступает овуляция.
- Слишком полагаться на системы подсчета овуляции.
- Эякулируйте нечасто (например, только раз в неделю).
- Эякулируйте непосредственно перед попыткой зачать ребенка.
- Потеря интереса к сексуальной активности и практика принудительного зачатия.
- Преодолеть предел толерантности и прекратить попытки излишних усилий.
- Держите общий уровень стресса на высоком уровне.
- Недостатки питания: общие или специфические.
- Недостаточный вес или недостаток веса.
- Избыточный вес или избыточный вес.
- Сидячий образ жизни и неправильный образ жизни.
- Избыток при физических нагрузках: у женщин это влияет на баланс массы тела и гормональный фон.
- Что касается мужчин, некоторые предполагают, что продолжительная езда на велосипеде (соревновательные уровни) может поставить под угрозу здоровье простаты; это «гипотеза, еще не доказанная научно.
- Курение: никотин и другие вещества, содержащиеся в табаке и бумаге, вредят здоровью сперматозоидов; в частности, они повреждают ДНК и снижают подвижность.
- Злоупотребление алкоголем: связь с бесплодием менее очевидна, чем курение. Однако, учитывая, что это вредная привычка (в любом случае ее следует прекратить во время беременности), рекомендуется прекратить употребление алкоголя до зачатия. Этиловый спирт является токсичной молекулой для всех ткани и гонады не исключение.
- Попытка зачатия в преклонном возрасте.
- Заражение или недостаточное лечение ЗППП (особенно бактериальных).
- По прошествии года или двух с начала попыток, в соответствии с тем, что было предложено в предыдущей главе, НЕ обращайтесь к своему врачу за диагностической процедурой (для него и для нее) в поисках патологий или ограничивающих факторов.
- С осознанием того, что вы бесплодны из-за патологий или обратимых ограничивающих факторов, НЕ используйте определенные медицинские методы лечения.
Что есть
- При ожирении желательно снизить вес. Для похудения достаточно снизить потребление калорий примерно на 30%, оставив (сбалансированное) распределение неизменным; мы рекомендуем процентное содержание жира 25% и выбор продуктов, которые не стимулируют выброс инсулина.
- В случае недостаточного веса рекомендуется увеличить общую массу организма, в основном это касается женщин.Для набора массы достаточно увеличить калорийность примерно на 10%, оставив неизменным (сбалансированное) распределение; рекомендуется процент жира 30% от общего количества калорий.
- Продукты, богатые омега-3: эйкозапентаеновая кислота (EPA), докозагексаеновая кислота (DHA) и альфа-линоленовая кислота (ALA). Помимо противовоспалительной роли, они, по-видимому, напрямую связаны с хорошим составом сперматозоидов и здоровьем яйцеклетки. Первые два являются биологически очень активными и содержатся в основном в: сардине, скумбрии, бонито, сардинелле. , сельдь, аллеттерато, тунец вентреска, сарган, водоросли, криль и т. д. Третий менее активен, но представляет собой предшественник ЭПК; он в основном содержится в жировой фракции некоторых пищевых продуктов растительного происхождения или в маслах: сои, льняное семя, семена киви, виноград и т. д.
- Продукты, богатые антиоксидантами: эффективно борясь с окислительным стрессом всего организма, также можно улучшить состав спермы и здоровье яйцеклетки.
- Витамины: витамины-антиоксиданты - каротиноиды (провитамин A), витамин C и витамин E. Каротиноиды содержатся в овощах и красных или оранжевых фруктах (абрикосах, перце, дынях, персиках, моркови, кабачках, помидорах и т. Д.); они также присутствуют в ракообразных и молоке. Витамин С характерен для кислых фруктов и некоторых овощей (лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты, киви, перец, петрушка, цикорий, салат, помидоры, капуста и т. Д.). Витамин Е можно найти в липидной части многих семян и связанных с ними масел (зародыши пшеницы, ростки кукурузы, кунжут, киви, семена винограда и т. Д.).
- Витамин С и витамин Е, по-видимому, положительно влияют (независимо от антиоксидантной способности) на состав сперматозоидов и на здоровье (а следовательно, и на восприимчивость) яйцеклетки.
- Физиологический раствор: минералы-антиоксиданты - цинк и селен. Первый в основном содержится в: печени, мясе, молоке и его производных, некоторых двустворчатых моллюсках (особенно устрицах). Второй в основном содержится в: мясе, рыбных продуктах, яичном желтке, молоке и его производных, обогащенных продуктах (картофель и т. Д.).
- Полифенолы: они делятся на простые фенолы, флавоноиды, дубильные вещества. Они очень богаты: овощи (лук, чеснок, цитрусовые, вишня и т. Д.), Фрукты и родственные им семена (гранат, виноград, ягоды и т. Д.), Вино, масличные семена, кофе, чай, какао, бобовые и цельнозерновые. , так далее.
- Продукты, богатые витамином D: играет решающую роль в синтезе стероидных гормонов и продукции половых желез (мужских и женских). Им богаты: яичный желток, продукты рыболовства, печень трески и др.
Что НЕ есть
- Плохие жиры: они содержатся в маргаринах и гидрогенизированных маслах. Они используются в качестве ингредиентов в: фастфуде (картофель фри, гамбургеры и т. Д.), Соленых закусках (попкорн, картофельные чипсы, начо и т. Д.), Сладких закусках (шоколад, батончики, закуски и т. Д.) И упакованной выпечке. (фокачча, гренки, круассаны и др.).
- Продукты, способствующие ожирению: рекомендуется исключить все нездоровые продукты и напитки, в частности фаст-фуд, сладкие или соленые закуски, сладкие и алкогольные напитки. Также необходимо уменьшить частоту употребления и порции: макарон, хлеба и т. Д. пицца, картофель, производные, жирные сыры, жирное мясо и рыба, колбасы, колбасы, сладости и т. д.
Природные лекарства и средства правовой защиты
- Добавки: все пищевые добавки, содержащие молекулы, упомянутые в параграфе «Что есть», полезны:
- Омега 3.
- Антиоксиданты (витаминные, физиологические, полифенольные).
- Желательно, прежде всего, подчеркнуть потребление витамина Е и витамина С.
- Витамин Д.
- Также предполагалась полезная роль магния и карнитина, но научные данные колеблются.
- Травник:
- Перуанская мака: это корень, похожий на женьшень. Его можно есть или использовать в очищенном экстракте. Похоже, что это увеличивает выработку спермы и подвижность сперматозоидов.
- Аюрведическая медицина:
- Mucuna pruriens: бобовое растение. Говорят, что его семена обладают несколькими терапевтическими свойствами; среди них также повышение рождаемости.
Фармакологическое лечение
Сгруппировать все препараты в один абзац очень сложно, так как причин бесплодия много, и их нужно лечить по-разному. Ниже мы сообщим только о наиболее часто используемых:
- Препараты для стимуляции яичников и яичек: это гормоны или их производные, которые следует принимать перорально или внутримышечно (ГОНАЛ-Ф на основе фолликулостимулирующего гормона, ГОНАСИ и Прегнил на основе хорионического гонадотропина, ЛУВЕРИС на основе лютеинизирующего гормона, МЕНОГОН на основе менотропина и т. Д.) . Эффективность варьируется в зависимости от причины бесплодия. У женщин они могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как многоплодная беременность и желудочно-кишечные расстройства.
Профилактика
- Женщине необходимо проводить периодические гинекологические осмотры.
- Проверьте ритм менструального цикла у женщины.
- Избегайте заболеваний, передающихся половым путем.
- Избегайте недостаточного веса и женской аменореи.
- Избегайте ожирения, сахарного диабета 2 типа и поликистоза яичников у женщин.
- Ешьте адекватно и сбалансированно.
- Если есть, лечите варикоцеле или рак яичек у людей.
- Не откладывайте попытки зачатия до преклонного возраста (старше 35 лет).
- Не пейте, не курите и не принимайте наркотики.
- Уменьшите или избегайте стресса.
- Некоторые предлагают не носить сотовый телефон в кармане брюк; радиация может ухудшить фертильность.
Лечебные процедуры
При бесплодии или бесплодии, вызванном анатомическими факторами, возможно выполнение:
- Операция:
- У мужчин часты: удаление варикозного расширения вен яичек (варикоцеле).
- У женщин: удаление полипов матки, миомы подслизистой оболочки, спаек с полостью матки, кист яичников, эндометрита и др.
- Вспомогательная репродукция. Наиболее известные и используемые методы:
- Искусственное оплодотворение: оно заключается в депонировании мужской спермы внутрь матки женщины с использованием канюли внутри шейного отверстия.
- Экстракорпоральное оплодотворение: оно основано на удалении ооцита через влагалище и последующем оплодотворении в лаборатории спермой, выделенной из сперматозоидов.
- Внутрибубный перенос гамет: состоит из лапароскопического удаления ооцитов, отбора зрелых и переноса в канюлю, содержащую семенную жидкость самца. Затем все содержимое помещается в тубу, чтобы высвободить ее содержимое.
- Внутрицитоплазматические сперматозоиды: аналогично экстракорпоральному оплодотворению, но в этом случае сперма вводится непосредственно в яйцеклетку.
