Эти абсорбционные способности даже не постоянны на протяжении всей жизни: количество абсорбированного кальция остается примерно 75% до 20 лет, снижается до 40% у взрослых и 20% у пожилых людей. Однако в первый год жизни суточная потребность составляет 500 мг, от 1 до 6 лет - 800 мг / день, от 7 до 10 лет - 1000 мг, от 11 до 19 лет - 1200 мг, от 20 до 29 лет - 1000 мг, в зрелом возрасте - 800 мг; после 60 лет некоторые рекомендуют увеличить прием внутрь до 1200 мг.
Беременность и кормление грудью требуют излишка 400 мг, что определяется не только повышенными потерями, но и низким уровнем эстрогена.
Потребность в фосфоре в граммах эквивалентна потребности в кальции; большие количества у взрослого не создают проблем.
Для получения дополнительной информации: кальций и фосфор. , недостаточное потребление в результате строго вегетарианской диеты, кишечных заболеваний, таких как целиакия, болезнь Крона, резекции, тяжелая почечная дисфункция, дефицит эстрогена и гипопаратиреоз. Первые симптомы - ощущение покалывания и парестезии; наиболее характерный симптом - тетания, в самых тяжелых случаях вплоть до судорог. У ребенка обнаруживаются рахит и дефекты прорезывания зубов, у взрослых остеомаляция.
Дефицит фосфора встречается очень редко и обычно является следствием приема антацидов, которые связывают его, препятствуя его абсорбции; другие случаи дефицита были обнаружены в случае повторного кормления истощенных пациентов, если не вводились адекватные добавки фосфора (синдром возобновления питания). Симптомы появляются, когда уровень в плазме падает ниже 1 мг / л, и возникают из-за снижения синтеза высокоэнергетических соединений: это астения, мышечная слабость, анорексия и общее недомогание; если состояние не исчезнет, может появиться остеомаляция.
при условии, что здоровые люди переносят количества до 2,5 г без каких-либо последствий; большие запасы препятствуют всасыванию железа.Гиперкальциемия может быть обнаружена у пациентов с язвенной болезнью, которые принимают большое количество молока и алкоголя, или у лиц с тяжелой почечной недостаточностью: в таких случаях может быть нефрокальциноз, внепочечный кальциноз, алкалоз, гиперфосфор, а также так как снижается всасывание железа и других минералов.
Избыток фосфора в рационе очень редок и связан с массовым введением слабительных на основе фосфата алюминия.
стимулирует выработку паращитовидного гормона паращитовидными железами. Этот гормон действует по-разному:- Увеличивает реабсорбцию кальция в почечных канальцах;
- Увеличивает резорбцию костной ткани;
- Активирует почечный фермент, который гидроксилирует в положении 1, активируя его, витамин D.
В свою очередь, витамин D действует на всех трех уровнях, в почках, кишечнике и костях, восстанавливая кальций до нормальных значений.
Особого упоминания заслуживает феномен кишечной абсорбции, который происходит двумя путями: трансцеллюлярным и параклеточным.
В первом случае кальций проходит через канал апикальной мембраны энтероцита, связывается с CaBP, проходит через цитоплазму и с помощью специальных насосов выливается в интерстициальную жидкость; витамин D вмешивается в этот процесс, способствуя синтезу насосов и CaBP, связывая кальций, не только позволяет ему проходить через цитоплазму, но и предотвращает образование агрегатов, блокирующих его канал.
Витамин D также влияет на второй тип транспорта, изменяя определенные участки соединений и обеспечивая более легкий поток иона; однако этот механизм эффективен только при высоких внутрипросветных концентрациях, также потому, что поток разрешен в обоих направлениях.
Если же, с другой стороны, возникает гиперкальциемия, организм реагирует, блокируя синтез паратиреоидного гормона и витамина D; кальцитонин, продуцируемый С-клетками щитовидной железы, имеет антагонистический эффект паратироидного гормона только в фармакологических концентрациях.
Другие гормоны, участвующие в метаболизме кальция:
- Глюкокортикоиды, которые приводят к потере костной массы и снижению кишечной абсорбции;
- Гормон роста, стимулирующий образование хрящевой и костной ткани;
- Гормоны щитовидной железы, стимулирующие резорбцию костей;
- Недостаток эстрогена, который способствует остеопорозу.
Фосфатемия, с другой стороны, сохраняется постоянной за счет регуляции экскреции, на которую влияет потребление и абсорбция с пищей; она также увеличивается при гиперпаратиреозе, ацидозе и после применения диуретиков; повышенная экскреция также обнаруживается при длительном голодании, вызванном тканями. Выведение, с другой стороны, снижает гипокалиемию при метаболическом или респираторном алкалозе или из-за повышенных уровней в плазме инсулина, глюкагона, гормона щитовидной железы, гормона роста. Даже его абсорбция, как и абсорбция кальция, происходит в соответствии с двумя компонентами, одним пассивным и другим опосредованным носителем, и зависит от присутствия витамина D.
Выведение с мочой колеблется от 100 до 350 мг в день и увеличивается с увеличением количества пищевых белков; однако часто диета, богатая белками, также содержит фосфор, который противодействует этому эффекту, стимулируя выработку паратироидного гормона.
.jpg)
